降膽固醇藥物：一旦服用藥物要終生使用？

現代人作息不定時，加上不良飲食習慣，讓很多人都面臨三高問題︰高血壓、高血糖及高血脂。「壞膽固醇」偏高正是高血脂的一種表現，更是誘發心血管疾病的主要風險因素。健康的生活方式和飲食習慣對控制膽固醇水平至關重要，但有時僅憑這些改變不足以將膽固醇降至理想水平，這時就可能需要借助降膽固醇藥物。然而，很多患者在開始服用降膽固醇藥物後，都會有一個疑問：「究竟降膽固醇藥物一旦服用，真的要終生服用嗎？」以下文章就會為大家解答關於降膽固醇的各項疑難雜症。

壞膽固醇：LDL與VLDL

低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，縮寫為LDL-C）和極低密度脂蛋白（Very-low-density lipoprotein，VLDL）都屬於「壞膽固醇」。當壞膽固醇在血液中的水平過高，它可能會在血管壁上積聚，形成斑塊，進而導致動脈硬化（動脈粥樣硬化）。這些斑塊減少了血管的彈性，縮小了血管的通道，降低血液流動，並可能形成血栓，嚴重時或會引發心臟病或中風。

降膽固醇藥物種類

目前常用的降膽固醇藥物，主要分為以下四大類：

他汀類（Statins），如阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等︰被視為最有效的降膽固醇藥物，通過減少肝臟製造膽固醇來降低心血管疾病風險，但需注意可能影響肝功能及引起肌肉問題，必須定期監察。
依折麥布（Ezetimibe）︰主要用於阻止腸道吸收食物中的膽固醇，常與他汀類藥物合併使用，或作為他汀類藥物的替代選擇。
貝培多酸（Bempedoic acid）︰貝培多酸是一種較新型的藥物，能抑制肝臟合成膽固醇，可與他汀類藥物或依折麥布一同使用，亦可單獨服用。
PCSK9抑制劑（例如：阿利人單抗 [alirocumab]、依伏庫人單抗[evolocumab]）︰PCSK9抑制劑是一種高效的注射型藥物，主要用於心血管疾病高風險患者，通常每2至4週自行皮下注射一次。

降膽固醇藥物一旦服用真的要終生服用？

這個問題沒有劃一答案，因為每個人的情況都因個人健康狀況、遺傳因素、生活習慣，以及對藥物的反應不同，這會左右最終的治療決策。服用藥物期間，膽固醇會回落。一旦停藥，膽固醇水平通常會再次上升。

部分患者能在不依賴藥物，也能將膽固醇控制在理想水平。只要這些健康的生活習慣改變能長期維持，未必需要終身服藥。對於已經在服藥的低風險患者，如果生活習慣有明顯改善，或體重顯著下降，醫生有時會考慮逐步減藥，甚至停藥，最終以健康的生活方式來維持穩定的膽固醇水平。

然而，對於有心血管疾病家族史，或者已經有心血管疾病的患者，可能需要長期服用降膽固醇藥物，以降低未來發展成心血管疾病的風險。

降膽固醇藥要吃多久？

療程長短因人而異，關鍵在於定期監測膽固醇水平，讓醫生按你的具體情況靈活調整治療方案。部分患者或只需在改善生活習慣期間短暫服藥，但亦有一部分人需要長期用藥。如果你已開始調整生活方式，建議3個月後重新檢查血脂指數，以了解成效。

膽固醇過高怎麼改善？

改善高膽固醇的方法不只局限於藥物治療。你可以參考以下一些非藥物的改善方法：

體重管理

就理想的體重指數（BMI）而言，白種人為18.5至25，亞洲人為18.5至23。若你的BMI超出目標範圍，減輕5%或以上的體重有助降低膽固醇。

改變飲食習慣

多攝取膳食纖維，如全穀類、新鮮水果和蔬菜，這些食物能阻礙膽固醇吸收，降低膽固醇水平。

避免高膽固醇的食物

膽固醇只存在於動物性食品中。建議減少進食飽和脂肪及反式脂肪含量高的食物，包括油炸食品、加工肉類、動物內臟及全脂乳製品。

規律運動

規律運動可以提高「好膽固醇」（HDL膽固醇）水平，從而幫助降低「壞膽固醇」。

戒煙和減少飲酒

吸煙和過量飲酒都會增加患心血管疾病的風險，並可能導致膽固醇水平升高。建議每週進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動。

優質睡眠

睡眠障礙與壞膽固醇升高有關。睡眠不足會干擾調節飢餓感與食欲的荷爾蒙平衡，建議每天保持至少7小時的優質睡眠。

壓力管理

慢性壓力會令身體分泌更多皮質醇，從而促進肝臟製造更多膽固醇。不妨多接觸大自然、練習正念，也多花時間與親友相聚。

膽固醇高食物有哪些？

在日常飲食中，我們應該避免或減少進食以下膽固醇高的食物：

紅肉和加工肉類（如香腸和煙肉）
全脂乳製品（如全脂牛奶、牛油和芝士）
煎炸食品和含有反式脂肪的烘焙食品
快餐和即食食品，通常使用棕櫚油，含大量飽和脂肪

降膽固醇食物有哪些？

另一方面，以下食物被認為有助於降低膽固醇：

高纖維食物，如燕麥、豆類和水果（如蘋果和梨）
帶皮堅果，如杏仁和開心果
魚類，特別是富含Omega-3脂肪酸的魚類，如三文魚（鮭魚）和鯖魚
植物油，如橄欖油和牛油果油

總結

降膽固醇藥物是否需要終生服用，取決於個人的具體情況和醫生的專業評估。維持健康的膽固醇水平需要配合不同的方法，包括飲食、運動、生活方式的改變以及遵循醫生的醫療建議。維持健康的膽固醇水平可以減少心血管疾病的風險。如果你對膽固醇水平或降膽固醇治療有任何疑問，歡迎諮詢我們的家庭醫生。

潘彥芝醫生

全科醫生

LMCHK
MBBS (Lond)
DRCOG
DCH (RCPCH)
PGDipClinDerm (Lond)
MRCGP
香港大學家庭醫學榮譽臨床助理教授

資歷

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參考資料

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