血栓

    血栓的症狀、治療和診斷方法

    血栓是指血管破裂時,血液凝結成血塊將傷口堵住,但如在血管沒有破裂的情況也產生血栓,就會減慢或阻斷正常血流,對身體特別是大腦、心臟或肺部造成影響,可能出現高血壓心肌梗塞、靜脈栓塞甚至腦中風等嚴重問題。

     

    血栓的種類

    • 血栓
      血塊靜止不動,阻止血液流動,被稱為血栓形成

    • 栓子
      血塊可以移動,被稱為栓塞,情況較危險,因它們可傳播到身體其他部位

    • 靜脈栓塞
      大部分是由靜脈曲張慢慢演變而成,因靜脈血流長期不流動,血液慢慢凝結起來,在下肢變成血栓,隨後如撞到下肢或突然做運動,就可能因外力將血塊推往肺靜脈,造成肺栓塞;而肺部沒法將氧氣送到血管以至心臟輸往全身,就會造成氣喘、缺氧、呼吸困難、走路無力等問題

    • 動脈栓塞
      主要由動脈粥狀硬化造成,因老化或脂肪黏在血管內而形成斑塊、造成血管狹窄,血栓就是源於血管內斑塊脫落,如同山上掉下一架貨車阻擋高速公路

    血栓的成因

    • 60 歲以上會增加血栓風險
    • 個人血栓或家族病史
    • 長時間靜坐
    • 長時間臥床休息如長時間住院或癱瘓
    • 受傷或手術造成靜脈損傷
    • 懷孕增加骨盆和腿部靜脈壓力
    • 避孕藥或激素療法增加了血液凝結能力
    • 超重或肥胖
    • 抽煙影響血液凝固和循環
    • 患癌症
    • 患心臟衰竭
    • 患腸道疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎

    血栓的症狀

    • 手臂或腳部冰冷
    • 手臂或腳部麻木或刺痛
    • 肢體無力
    • 受影響區域肌肉疼痛或痙攣
    • 受影響的肢體變深色

    血栓的併發症

    • 肺栓塞
      血液中出現如血塊或脂肪栓塞的物質,阻塞肺動脈或其中一條相關血管,造成血液含氧量下降並損害身體其他器官

    • 腦栓塞
      又稱缺血性中風,是指腦血管突然被血液帶來的塊狀雜質堵住,堵塞區域的血管支配的區域壞死,因而引起腦機能障礙

    • 心臟栓塞
      體內凝結的血塊塞住血管,令血液無法流通身體各器官組織,最常見是心臟血管動脈栓塞,導致心肌梗塞冠心病

     

    血栓的診斷方法

    • 抽血檢查
      檢測D-Dimer,確定血液是否有血栓溶解代謝物

    • 血管超音波
      檢視血管是否有栓塞情況

    • 電腦斷層(CT)與磁振造影(MRI)
      肺栓塞的常規檢查

     

    血栓的治療方法

    • 血液稀釋劑
      防止血凝塊變大並降低形成更多血凝塊的風險,可經口服或靜脈注射或皮下注射

    • 溶栓劑
      使用溶栓劑通過靜脈注射或通過直接放入凝塊的導管,僅適用於患有嚴重血栓的人

    • 過濾器
      在腹部大靜脈中插入過濾器,可防止鬆散的凝塊滯留在肺部

    • 壓力襪
      減少血液聚集和凝結機會,幫助防止與深層靜脈血栓形成相關的腫脹

    • 動靜脈栓塞取栓手術
      利用機械式的方法如真空抽吸、網狀支架包覆等,將血栓由血管取出,令血管回復暢通

    靜脈血栓溶解劑注射治療黃金時間是3小時內、顱內動脈取栓術黃金時間是8小時內,故一旦出現血栓徵兆,應盡快到醫院求醫。


    血栓的預防方法

    • 不要久坐久站
    • 戒煙
    • 搭長途飛機時穿寬鬆衣物、多喝水;高危險群宜穿上壓力襪
    • 因疾病或手術必須長期臥床者,可使用氣動式襪具幫助靜脈回流
    • 避免體重過重
    • 避免進食三高食物
    • 養成運動習慣
    • 長時間靜坐時定時活動雙腳、伸展四肢
    • 久站時可微微彎曲膝蓋,不要繃緊膝蓋
    • 不要服用來歷不明的藥物

    領康醫療建議

    60 歲以上或有血栓家族病史應多加留意日常生活習慣,例如避免進食三高食物、控制體重等。如不幸患上,應盡早治療,只因治療方法如靜脈血栓溶解劑注射治療和顱內動脈取栓術,黃金時間分別是3小時和8小時內。因此一旦出現血栓徵兆,應盡快到醫院求醫。

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    參考資料

    1. Types of blood clots - DVT. (2020). Retrieved from https://www.webmd.com/dvt/types-of-blood-clots

    2. Deep vein thrombosis - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2020, December 22). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563

    3. 梗塞性腦中風之動脈取栓. (2020, September 16). Retrieved from http://web.csh.org.tw/web/cshmagazine/?p=716

    4. 7招預防血栓!別輕忽血栓, 中風、心肌梗塞、高血壓都是因為它. (2020, December 23). Retrieved from https://www.womenshealthmag.com/tw/fitness/work-outs/g34940612/seven-tips-to-help-prevent-thrombosis/

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