骨質疏鬆症的4大疑問小心無聲殺手！

骨質疏鬆症是一種慢性疾病，因骨質密度下降而增加骨折風險，在女性中更為常見。骨質疏鬆症在早期無明顯徵狀，是位「無聲殺手」。害怕骨質疏鬆症找上你？首先要了解骨骼的構成。

我們身體的骨骼內有「蝕骨細胞」和「造骨細胞」。蝕骨細胞將老化的骨頭代謝排出，而造骨細胞則負責製造新的骨頭。在30歲以前，造骨細胞通常比蝕骨細胞活躍，但約30歲以後情況就相反，骨頭代謝的速度慢慢大於生成速度，然後……我們的骨質開始一點一滴的流失！當骨質下降而且密度低於平均值，便會出現骨質疏鬆症。即睇骨質疏鬆症的常見問題，及早了解和預防！

喝咖啡會否造成骨質疏鬆？

咖啡因存在於常見的飲料中，包括咖啡、茶和能量飲品，以及可可、朱古力。咖啡因有助減少疲勞、抖擻精神。咖啡是不少上班族的提神飲料，但要小心長期過量攝取咖啡因會減少骨質密度，增加患骨質疏鬆症（osteoporosis）的風險。

骨骼中最重要營養素之一就是鈣。南澳大學（University of South Australia）2021年一項研究發現，過量咖啡因可能增加患骨質疏鬆症的風險。研究發現，在6小時內攝入超過 800 毫克咖啡因的人（相當於每天喝8杯咖啡），其尿液中的鈣含量會增加 77%。尿液含有大量鈣質，表明腎臟排出礦物質的速度快於身體補充的速度。

研究人員提醒，雖然800毫克咖啡因遠遠超過普通人每天的攝入量，畢竟8杯咖啡可能看起來很多，但對於某類人群而言，尤其要注意自己每天喝咖啡的份量，例如：

骨骼仍在發育中卻狂飲能量飲品的青少年
使用咖啡因提高運動成績的職業運動員
由於荷爾蒙變化而導致血鈣水平低下，且每日膳食鈣攝入量不足的絕經後婦女

年紀大才會患骨質疏鬆症？

別以為只有長者才會患上骨質疏鬆症！雖然醫學界未完全了解骨質疏鬆症的成因，但已知許多能引致骨質疏鬆症的因素，包括以下高危因素：

骨質隨年齡增長而流失，尤其35歲後
近親家屬患骨質疏鬆性骨折
體重指數（BMI）低於18.5（亞洲人適用）
長期攝取鈣質不足、缺乏維他命D
過量飲用含咖啡因的飲品
吸煙
酗酒
缺乏運動
內分泌疾病如甲狀腺問題
類固醇藥物治療

可初步自我評估骨質疏鬆症嗎？

想初步評估有沒有骨質疏鬆症，可以先做骨質疏鬆症簡單風險評估，參考亞洲人骨質疏鬆症自我評估工具（OSTA），了解初步骨質疏鬆指數，以及患上骨質疏鬆的風險。

OSTA是由世界衛生組織（WHO）開發，用於識別有骨質疏鬆症風險的女性。通過體重減去年齡並乘以0.2來計算OSTA分數，患者被分為高、中、低風險，骨質疏鬆症的風險分別為 61%、15% 和 3%。

（體重 - 年齡）× 0.2

例子：

體重50公斤 | 年齡 60 歲

計算：

（50 - 60 ）x 0.2 = -2

OSTA 評分

指數	風險
> -1	低
-1 至 -4	中
< -4	高

OSTA簡化版

年齡減體重大過 20 屬於高危骨質疏鬆，可參考以下骨質疏鬆症的危險因子指標：

年齡 > 體重（公斤）：中度風險

年齡－體重（公斤）＞20：高度風險

不論是傳統OSTA或簡化版，若屬於中或高風險，建議諮詢醫生了解是否需要進一步檢查，例如雙能量X光骨質密度測量儀（DEXA）、超聲波檢查。

怎樣降低骨質疏鬆症風險？

許多骨質疏鬆症風險因素如性別、年齡和基因，都是無法改變。但是，仍有辦法改善你的骨骼健康！

降低骨質疏鬆症風險小貼士

富含鈣的健康飲食和攝取足夠的維他命 D，有助維持和改善骨骼健康
定期運動可以保持骨骼強壯，尤其是跳躍、跑步和負重運動，可以刺激骨骼細胞產生增強骨骼強度的蛋白質
不吸煙或過量飲酒

想了解更多預防或改善骨質疏鬆的運動，可參考註冊物理治療師陳德禮的建議，詳見我們的網誌運動增肌預防骨質疏鬆。

OT&P領康醫療建議

基因會影響你的身高和骨骼結構，而飲食和運動等生活方式因素會影響骨骼的健康程度。常見骨質疏鬆症狀包括背痛、容易骨折等。定期運動及遵循健康均衡飲食，有助預防骨質疏鬆症及多種疾病，包括心臟病和糖尿病。如果懷疑患上骨質疏鬆症，建議盡快諮詢你的家庭醫生。

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參考資料

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https://www.healthyhkec.org/healthcare/bonedisease/p001.pdf

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7. Harvard Health Publishing-Harvard Medical School. (2020). Can I do anything to prevent osteoporosis? Retrieved November 14, 2022, from https://www.health.harvard.edu/womens-health/can-i-do-anything-to-prevent-osteoporosis

8. Muslim D, Mohd E, Sallehudin A, Tengku Muzaffar T, Ezane A. (2012). Performance of Osteoporosis Self-assessment Tool for Asian (OSTA) for Primary Osteoporosis in Post-menopausal Malay Women. Malaysian Orthopaedic Journal. November 14, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4093580/

9. University of South Australia. (2021). Caffeine cuts close to the bone when it comes to osteoporosis. Retrieved November 14, 2022, from https://www.unisa.edu.au/media-centre/Releases/2021/caffeine-cuts-close-to-the-bon--when-it-comes-to-osteoporosis/

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