破解「滑鼠手」的成因、治療與預防

你是否曾經長時間使用電腦後，感到手指無力、刺痛，甚至握筆或拿杯子時突然沒力？這些看似微不足道的症狀，其實可能是「滑鼠手」，即腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）的徵兆。

什麼是「滑鼠手」？

「滑鼠手」，又稱腕隧道症候群。腕隧道位於手腕正中央，主要是正中神經（Median Nerve）和多條肌腱通過的空間。腕隧道症候群最常見的原因就是由於過度使用手腕，或長時間進行重覆性的手腕動作，導致腕內的肌腱發炎腫脹，從而壓迫正中神經。當腕隧道變得狹窄，正中神經受到壓迫，便會引起症狀。正中神經主要支配前臂的運動，也同時掌管拇指、食指、中指、半截無名指掌則的感覺，同時亦控制手部一些動作。因此，當正中神經受到壓迫時，便會出現以下症狀：

手、手腕或手指（特別是指尖）出現麻痺
手、手腕或手指出現疼痛或刺痛
無力感導致難以握住物體，例如：握住手機、方向盤、筆或在鍵盤上打字等
情況嚴重時，甚至會擴及手肘或肩部，手部肌肉會萎縮

如一直忽視腕隧道症候群，拇指肌肉可能會萎縮，嚴重者甚至無法用觸覺分辨冷熱。因此，如出現症狀，請儘快向物理治療師諮詢及進行評估，以及早對症下藥。如有任何問題，歡迎預約我們的物理治療師查詢。

「滑鼠手」的成因

當腕內的空間變窄而使正中神經受壓或受損時，便會使其傳送錯誤或額外的訊息到達它的支配區（手指和手）。腕內空間變窄的原因如以下所示：

因重複性勞損/壓力導致腕內肌腱發炎腫脹
糖尿病或其他代謝失調的疾病；因為這些疾病會影響神經，使神經更容易受到壓迫
關節炎
腕骨骨折

「滑鼠手」的高危一族

腕隧道症候群可以發生在任何人身上，但特定人士群體的發病機率顯著升高，包括：

因工作需要而需長期使用手腕，特別是從事流水線作業的人
孕婦或更年期女性
女性；女性患上腕隧道症候群的機率是男性的3-10倍，主要是因為女性的腕管天生比較狹窄
年過40歲的人
有患上腕隧道症候群的家族遺傳史

患上相關疾病亦會增加患上腕隧道症候群的風險，包括：

類風濕關節炎
痛風及痛風性關節炎
甲狀腺功能低下症
糖尿病
肥胖
類澱粉沉積症
腦下垂體功能亢進
腎臟衰竭
酗酒

診斷和治療方法一覽：你有否「滑鼠手」？

及早診斷和治療可以避免正中神經的永久損傷。要判斷你是否確診腕隧道症候群，醫生和物理治療師會先進行以下測試和檢查：

手部、手臂、肩頸檢查

可協助判斷患者不適是否與日常活動或潛在疾病相關，並排除其他易與腕隧道症候群混淆的疼痛病症。檢查重點包括：

手腕：壓痛、腫脹、發熱、變色
手指：逐根測試感覺功能
手掌基部肌肉：評估肌力與萎縮徵象，尤其是拇指跟部隆起處
常規實驗室檢測與X光：排查糖尿病、關節炎、骨折

專項誘發測試

提內耳氏徵象（Tinel test）：輕敲/按壓腕部正中神經，若引發手指刺痛或電擊感即為陽性
斐倫氐試驗法（Phalen test）：患者前臂垂直，指尖朝下且手背互壓，若1分鐘內出現手指刺痛或麻痺感加重即為陽性
反向Phalen測試（Reverse Phalen test）：將雙手掌心相對，手指指向上方，然後將手腕儘量向下壓。若在30-60秒內出現加重的刺痛感或麻木感，則為陽性反應。
動作誘發測試：要求患者做出誘發症狀的特定動作

正中神經功能與影像檢查

通常單靠以上的測試和檢查通常是不足以證明腕隧道症候群，加以神經功能測試和影像檢查才能進一步確定為腕隧道症候群。

神經傳導檢查：手部與手腕貼附電極片，施加微量電擊測量神經衝動傳導速度
肌電圖檢查：將細針插入肌肉，透過螢幕監測電活動判斷正中神經損傷程度
超音波影像：顯示正中神經活動障礙

治療策略：從保守治療到手術介入

保守治療

使用手腕護具：首選的初步治療方法是在夜間佩戴，以維持手腕的中立位置。建議在1-2個月內進行後續評估。
藥物：在特殊情況下，各種藥物可緩解與腕隧道症候群相關的疼痛和腫脹。
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬（ibuprofen）和其他非處方止痛藥，能緩解短時間內出現或由劇烈活動引起的症狀。
- 利尿劑（俗稱「去水丸」）可以減輕腫脹。
- 皮質類固醇（Corticosteroids），直接注射進手腕或口服如潑尼松（prednisone），可減輕正中神經的壓力，為輕度至中度症狀的患者提供即時、暫時的緩解。（注意：糖尿病患者和有糖尿病傾向者應注意，長期使用皮質類固醇可能使調節胰島素水平變得難以控制。皮質類固醇不應在沒有醫生處方的情況下服用。）
- 補充維生素 B6（吡哆醇，pyridoxine）可以緩解腕隧道症候群的症狀。

運動：對於症狀已減輕或已康復的患者，伸展和強化運動會有所幫助。這些運動可由物理治療師或職能治療師指導進行。
替代療法：瑜伽能減輕腕隧道症候群患者的疼痛並改善握力。

手術治療

通常如果症狀持續 6 個月或因腕隧道症候群而出現嚴重的肌肉損傷，則建議進行手術。手術涉及切斷手腕周圍的韌帶組織帶，以減輕正中神經的壓力。手術在局部麻醉下進行，無需住院過夜。以下是腕隧道手術的類型：

開放式減壓手術（Open release surgery）：這是用於矯正腕隧道症候群的傳統手術程序，包含在手腕上切開一個長達 2 英寸的切口，然後切斷腕橫韌帶（carpal ligament）以擴大腕隧道。除非有特殊醫療考量，此手術通常在門診於局部麻醉下進行。
內視鏡減壓手術（Endoscopic surgery）：與傳統的開放式減壓手術相比，內視鏡手術可能允許更快的功能恢復和較少的術後不適。外科醫生在手腕和手掌上做兩個小切口，插入連接在管上的攝像頭，在螢幕上觀察組織，並切斷腕橫韌帶（連接關節的組織）。

雖然手術後症狀可能立即緩解，但從腕隧道手術中完全康復可能需要數月時間。部分患者可能出現感染、神經損傷、僵硬和疤痕疼痛。偶爾，由於腕橫韌帶被切斷，手腕會失去力量。患者應在術後接受物理治療以恢復手腕力量。

預防勝於治療：一起擺脫「滑鼠手」！

很多「上班族」因長期使用電腦和鍵盤，加上姿勢不正括而導致腕隧道症候群。因此，上班時可透過改善姿勢和工作環境去預防，包括：

維持手肘與鍵盤滑鼠等高
坐姿挺直放鬆肩背
在休息時間進行伸展運動
在進行重複性手部動作或使用震動工具或機械設備之間，應適當讓手臂和手部休息

如發現有滑鼠手的症狀，務必盡早尋求專業人士協助。如有任何問題，歡迎預約我們的物理治療師查詢和檢查。

參考資料

Carpal Tunnel Syndrome. (2025, June 2). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome
Professional, C. C. M. (2025, March 14). Median nerve. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/body/21889-median-nerve
職業安全健康局. 認識「滑鼠手」預防紓緩有法. Retrieved 15 August, 2025 from https://www.oshc.org.hk/oshc_data/files/AwardsCampaigns/Joyful@Workplace/Carpal_Tunnel_Syndrome_TC.pdf
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Office of Communications and Public Liaison. (2012). Carpal tunnel syndrome. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Institutes of Health. https://permanent.fdlp.gov/gpo50093/carpel_tunnel_FS.pd