勿輕視心臟病 末期心臟衰竭靠換心續命

    早前有消息指,國安法指定法官總裁判官蘇惠德因心臟病入住深切治療部,需等候合適心臟做移植手術。蘇惠德的情況引來不少討論,有市民在網上呼籲大家捐出屍心,更擔憂「換心」後能活多久。心臟病是本港第三號殺手,嚴重可引致心臟衰竭。當心臟衰竭患者病情惡化,無法再依靠內科或外科手術治療時,便須換心續命。究竟什麼人需要心臟移植?捐贈心臟有何條件?

    江蘇男子植入首個人工「中國心」

    江蘇一名男子早前被診斷患擴張性心肌病,屬於末期心臟衰竭,須透過心臟移植治療。由於患者體重逾200磅,難以找到合適的心臟,醫生於是為他植入心室輔助裝置(俗稱「人工心臟」),亦是首個全套由內地研製的磁液懸浮人工心臟。

    在2010年,香港首引入人工心臟,讓患者原來的心臟得以「休息」,爭取時間等候換心。香港器官捐贈數字偏低,今年上半年心臟移植宗數只有3宗;截至2021年6月30日,正有77人輪候換心。器官捐贈供不應求,心臟移植平均輪候時間約26個月。至於心臟移植病人存活率,1年、5年和10年的存活率分別為85.6%,78.6%和66.1%。

    常見需要接受心臟移植治療的疾病

    • 原發性擴張性心臟病
    • 冠心病
    • 心瓣問題引起的心臟病
    • 先天性心臟病

    有傳國安法指定法官蘇惠德正等候接受心臟移植手術,暫時未能證實他是否因心臟問題入院。不少市民已經心急難耐,更有人呼籲捐出心臟。然而,捐贈心臟須符合一定的條件,更加不接受活體捐贈,而且捐贈和受贈雙方的血型和身型要互相配合。心臟停頓的死者一般只可捐贈組織,例如眼角膜、 皮膚等。腦死亡者是心臟移植的唯一來源,腦幹細胞死亡的人士無法再控制呼吸、血壓及體溫等功能,在醫學及法律上等同正式死亡。若死者生前願意捐出器官,並獲家人同意,醫護人員會以儀器繼續維持死者的器官功能,再進行器官移植手術。

    遺體心臟捐贈者的條件:

    • 70歲以下腦死亡人士
    • 具備一般器官捐贈者的條件
    • 沒有心臟病
    • 心臟功能正常
    • 肝炎帶菌者的心臟會被考慮移植給垂危的輪候者

    近年心臟移植的發展

    要等到死者及其家人願意遺愛人間,同時要心臟適合移植,可謂難上加難。在傳統換心手術過程中,心臟從捐贈者體內取出經冷藏後,只可保存4小時。2021年7月,中山大學附屬第一醫院宣布完成世界首例「無缺血」心臟移植手術。有關技術讓捐贈者的心臟在不停止跳動、不中斷血液供應、保持正常體溫的情況下,移植給受贈者。

    在香港,瑪麗醫院已於2020年引入「器官護養系統」(Organ Care System, OCS),可令健康狀況「踩界」的屍心保持溫暖和跳動,不但可在手術前評估心臟再供血後的表現,而且心臟最長可保存10小時,讓醫護人員獲取更多數據及評估器官功能。團隊人員期望未來可提高移植率,縮短輪候時間。

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    參考資料

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    Topics: 全面健康

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