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睡眠窒息症

睡眠窒息症的成因、種類、症狀及治療方法

你可能會留意到家人朋友的「鼻寒」聲特別大,很有可能是患上「睡眠窒息症」。睡眠窒息症(英文:Sleep Apnea打鼻鼾。睡眠窒息症所引致暫時的呼吸異常,會導致睡眠質量下降,並影響身體的氧氣供應,從而引起潛在的健康問題。若置之不理可能會引起如高血壓嚴重併發症!立即看看睡眠窒息症成因、症狀以及解決方法。

 

睡眠窒息症的成因

睡眠窒息症與以下健康狀況有關:

  • 生理結構:人的頸部、下巴、舌頭、扁桃腺和喉嚨後部附近其他組織的大小和位置,如扁桃腺或腺樣增殖體過大,或頸圍較一般人大,都會直接影響氣道。
  • 肥胖:過重是阻塞性睡眠窒息症的主要成因,也可能是多達60% 病例的潛在風險因素。 肥胖會導致氣道變窄,研究發現體重增加10%令患上阻塞性睡眠窒息症的風險增加六倍。
  • 有家庭成員患有睡眠窒息症。
  • 有服用鎮靜劑,包括酒精:鎮靜藥物和藥物會導致喉嚨組織鬆弛,從而更容易阻塞氣道。
  • 有吸煙習慣:尤其重度吸煙者,研究發現,這類人患上阻塞性睡眠窒息症的機會率比不吸煙的高。
  • 荷爾蒙異常: 甲狀腺機能低下症和肢端肥大症(生長激素過多)等荷爾蒙異常會導致氣道附近組織腫脹或增加肥胖風險,令患上阻塞性睡眠窒息症的風險上升。

睡眠窒息症的種類

睡眠窒息症共有三種:

  • 阻塞性睡眠窒息症 (OSA):指喉嚨後的氣道被物件阻塞,導致暫時呼吸困難
  • 中樞性睡眠窒息症 (CSA):指大腦系統中負責控制呼吸的肌肉出現問題,導致呼吸變慢和變淺
  • 混合性睡眠窒息症(MSA): OSA和CSA症狀同時出現

CSA影響呼吸的方式與OSA並不同,分別在大腦如何與負責呼吸的肌肉進行交流方式,而不是異物阻塞導致呼吸中斷。 特別是腦幹無法充分感知體內二氧化碳水平,導致呼吸比正常更慢更淺。CSA通常與潛在健康狀況有關,例如中風、大腦感染、心臟衰竭,在極少數情況下可能會損害腦幹的腦腫瘤,而鴉片類等止痛藥也會干擾這種正常的呼吸過程。當一個人因為處於高海拔而令體內氧氣水平下降時,也有機會出現CSA。



睡眠窒息症的症狀

OSA、CSA及MSA都有可能出現以下症狀︰

以上症狀多數都是由於睡眠質素下降和呼吸中斷導致的氧氣水平降低而引起。

與OSA 有關的症狀

  • 鼻鼾,包括特別響亮的鼻鼾聲、喘氣、窒息或可能導致人短暫醒來的鼻鼾
  • 早上喉嚨痛或口乾
  • 夜尿症

慢性鼻鼾是 OSA 最常見的症狀,但這並不代表每個打鼻鼾的人都患有睡眠窒息症。而CSA 患者通常較少會打鼻鼾。

睡眠窒息症患者在晚上通常不會意識到他們的呼吸問題,因此只能從床伴、家人或室友意識到問題。獨居的睡眠窒息症患者可能會因為白天過度嗜睡而注意到症狀問題。

如果患上睡眠窒息症而置之不理,有機會導致以下情況︰

  • 高血壓
  • 提高中風的機會率
  • 抑鬱症或情緒起伏大
  • 更有可能因疲勞而發生嚴重事故,例如車禍
  • 難以集中精力處理工作或學業

睡眠窒息症的測試及診斷方式

要知道自己是否患上睡眠窒息症,患者可檢查自己有否在白天時:

  • 感到極疲累
  • 難以集中
  • 情緒起伏大
  • 起床時頭痛

睡覺時,床伴、家庭成員或室友有否意識到患者:

  • 呼吸聲時細時大
  • 發出喘息、鼻鼾或窒息的聲音
  • 經常驚醒
  • 鼻鼾聲很大

如果有以下主要症狀,便要向醫生求診:

  • 睡覺時呼吸聲時細時大,並發出喘息、鼻鼾或窒息的聲音
  • 白天感到極疲累

如果不進行診斷和治療,睡眠窒息症可能會導致嚴重併發症︰

  • 高血壓
  • 心臟衰竭
  • 心律不正
  • 缺血性中風

 

接受睡眠窒息症測試

如果醫生認為你可能患有睡眠窒息症,可能會轉介你到睡眠專科診所進行檢查︰

  • 醫生可能會讓你睡覺,期間會檢查呼吸和心跳等情況。
  • 需要佩戴測量器具,以便醫生檢查是否有睡眠窒息症的跡象。通常可以在家中測量,但也可能需要在診所過夜。
  • 測試會根據患者睡覺時呼吸停止的頻率(AHI 評分),以顯示患者是否患有睡眠窒息症,及量度其嚴重程度。

 

睡眠窒息症的治療

睡眠窒息症解決方法是什麼?一般如果病情輕微,睡眠窒息症患者都不需要接受治療。不過有不少患者會使用睡眠呼吸機 (CPAP machine)。

睡眠呼吸機會輕輕將空氣泵入患者睡覺時戴在嘴或鼻子上的面罩中。它可以幫助:

  • 透過阻止氣道變窄,改善睡眠呼吸困難的情況
  • 改善睡眠質素,減輕患者疲勞感
  • 降低與睡眠呼吸暫停相關問題的風險(如高血壓)

使用睡眠呼吸機一開始可能會感到奇怪或尷尬。建議可以每晚使用,慢慢適應,以達到最佳效果。如果患者覺得不舒服或難以使用,請告訴醫生有關情況。醫生可能會提供其他治療方式:

  • 下頜前移裝置︰類似牙齦套的裝置,可確保患者睡眠時保持呼吸道暢通
  • 幫助呼吸的手術︰例如切除過大扁桃腺



睡眠窒息症預防方法

預防睡眠窒息症應從生活習慣著手:

  • 控制體重
  • 養成良好睡眠習慣
  • 戒除煙酒
  • 避免過度依賴安眠藥

領康醫療建議

睡眠窒息症最明顯的症狀是打鼻鼾,也可能包括其他症狀,例如感到極疲累、難以集中、頭痛等。要預防睡眠窒息症,應控制體重、養成良好睡眠習慣等。如懷疑自己患上睡眠窒息症,可先叫身邊人留意有否出現以上症狀,或預約醫生進行檢查。

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參考資料

NHS. (August 2019). Sleep apnoea. Retrieved from
https://www.nhs.uk/conditions/sleep-apnoea/

Sleep Foundation. (July, 2021). Sleep Apnea. Retrieved from
https://www.sleepfoundation.org/sleep-apnea

Hospital Authority. (April 2011) Sleep Apnoea 睡眠窒息症. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cph/imh/doc/information/publications/1_10.pdf

香港哮喘會. (NA) 睡眠窒息症的預防及日常護理. Retrieved from
http://www.hkasthma.org.hk/hk/respiratory-diseases/%E9%A0%90%E9%98%B2%E5%8F%8A%E6%97%A5%E5%B8%B8%E8%AD%B7%E7%90%86-0

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