甚麼是DUTCH檢測？帶你認識香港進階版荷爾蒙測試

DUTCH測試是一種較進階的荷爾蒙檢測，透過收集乾尿液樣本來了解體內的荷爾蒙水平、代謝狀況，還能看出與壓力、睡眠和營養相關的特定標記物。DUTCH 的中文全名是「綜合荷爾蒙乾尿測試」（Dried Urine Test for Comprehensive Hormones）。

香港OT&P 領康醫療提供DUTCH 測試，將其與功能醫學與長壽管理結合，專門用於評估更年期前後的身體變化、追蹤荷爾蒙補充療法的成效，以及找出各種與荷爾蒙相關的症狀成因。

傳統的抽血檢查只能看到當下那一刻的數據，但DUTCH測試不同，它需要在 24 小時內分幾次收集少量的尿液樣本。你只需把尿液滴在吸水卡紙上，風乾後送交化驗即可。因為是在一天內不同時間點採樣，測試結果能完整呈現荷爾蒙的日常變化規律，例如是皮質醇在一天內的高低起伏，而不是只有單一時間點的數據。

DUTCH測試到底驗些甚麼？

最常用的DUTCH綜合測試，主要會檢查以下幾個標記物：

• 性荷爾蒙：除了測量不同形式的雌激素（包括雌酮、雌二醇和雌三醇），還會檢測黃體素，以及睪酮和硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）等雄性荷爾蒙。更重要的是，連荷爾蒙的代謝物和前體都能一併評估。

• 腎上腺荷爾蒙：透過評估皮質醇（cortisol）和可體松（cortisone）及其代謝物，來了解受測者的壓力荷爾蒙變化規律以及整體腎上腺分泌的情況。 

• 荷爾蒙代謝：其分解產物可反映肝臟與腎臟如何代謝並排出荷爾蒙。對女性而言，還能深入了解雌激素的代謝路徑。 

• 褪黑激素：掌管睡眠的主要荷爾蒙，通常會透過過夜的樣本來測量。 

• 有機酸與營養標記物：部分測試組合會包含與維他命B、氧化壓力以及神經傳導路徑相關的特定標記物。 

部分版本的檢測亦會評估與情緒及壓力調節相關的神經傳導物質代謝物。

甚麼情況下會需要做DUTCH測試？

當醫生懷疑患者的症狀疑似與荷爾蒙相關時，便會建議進行DUTCH 測試，包括以下這些情況： 

• 處於更年期前期或更年期

• 正在進行荷爾蒙補充療法，需要管理和評估效用

• 月經不規則、經血過多或嚴重經痛

• 有經前症候群（PMS）或懷疑雌激素過高

• 患有多囊卵巢症（PCOS）或有生育困擾

• 性慾低落，或懷疑睪酮水平偏低

• 勃起功能障礙或面臨男性更年期

• 長期壓力大、慢性疲勞或睡眠質素差

• 體重莫名增加，或難以減重（可能涉及荷爾蒙） 

對於長期受複雜或反覆症狀困擾的患者來說，這類進階的荷爾蒙檢測能補充一般血液檢查看不到的細節，讓後續的治療更具針對性、更事半功倍。

DUTCH測試和一般驗血有甚麼不同？

一般的血液檢查通常只會在單一時間點測量少量的活性荷爾蒙，例如雌二醇、黃體素、睾酮、促甲狀腺激素（TSH），或是早上的皮質醇指數。

相比之下，DUTCH 測試能提供更完整的資訊。它不僅能同時測量多種形式的荷爾蒙，還會評估其代謝產物和整天的分泌節律。這樣一來，醫生不只能看到荷爾蒙的分泌量，還能知道身體是如何代謝和排出荷爾蒙。在功能醫學中，當患者的症狀與傳統血液檢查結果不太吻合時，這種全面的檢測就大派用場。

DUTCH 測試如何幫助改善更年期前期的不適？

更年期前期，不僅僅是荷爾蒙直線下降這麼簡單，荷爾蒙劇烈波動才是其主要特徵。DUTCH Plus 測試能協助觀察荷爾蒙在一整天中的變化，並了解身體的壓力反應如何隨之調節。

在更年期前期，這項檢測或有助：  

• 測量雌激素、黃體素代謝物及雄性荷爾蒙，揪出問題所在（例如黃體素偏低、雌激素忽高忽低，或是雌激素相對過剩）。
• 檢查雌激素的代謝途徑。如果身體無法順利分解並排出多餘的雌激素，就容易導致經血過多、乳房脹痛，甚至增加與雌激素相關的潛在健康風險。
• 評估黃體期的黃體素水平，黃體期黃體素不足會導致焦慮、失眠和月經週期變短。
• 追蹤皮質醇甦醒反應（Cortisol Awakening Response, CAR）和日常皮質醇規律。皮質醇規律紊亂可引起職業倦怠、焦慮或慢性疲勞。
• 分辨是皮質醇分泌不足，還是代謝異常所造成的失衡。
• 評估褪黑激素及部分營養標記物，找出導致你半夜醒來、情緒低落、腦霧或潮熱的原因。 

有了這些詳細荷爾蒙資訊，醫生就能為你度身訂造干預方案，包括：精準調校荷爾蒙補充療法的時機和劑量、改善生活習慣、管理壓力、控制光線接觸以及針對性的營養補充。這令治療不再需要「反覆試錯」，而是真正做到對症下藥的個人化治療。

總結

DUTCH 測試是一項更全面詳細的荷爾蒙檢測，能提供遠比一般血液檢查更豐富的資訊。無論你正面對更年期前後的不適、需要調整荷爾蒙補充療法，或是飽受壓力與疲勞症狀的困擾，DUTCH 測試都能成為非常可靠的輔助工具。

OT&P領康醫療將DUTCH 測試納入全方位的健康評估中的一環，讓更精準的數據協助醫生作出臨床判斷，為你度身訂造切合需求的健康方案。

蔡添明醫生

家庭醫學科, 功能醫學, 全科醫生

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參考資料

1. Precision Analytical Inc., n.d. DUTCH Test Clinical Information. Available at: https://dutchtest.com

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2019 (updated 2024). Menopause: diagnosis and management (NG23). London: NICE.

3. North American Menopause Society (NAMS), 2022. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 29(7), pp.767–794.