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黃疸

黃疸的成因、症狀及治療方法

黃疸源於血液中的血紅素代謝出現膽色素過高。黃疸病患者皮膚及眼白會變黃,常見於初生嬰兒和患病毒性肝炎肝癌以及肝硬化等肝病人士。初生嬰兒由於身體積聚過多膽紅素,黃疸一般會在出生後第2至第3天出現。如膽紅素達至甚高水平,有可能損害嬰兒的腦部,故應盡早求醫。

黃疸的成因

針對初生嬰兒黃疸,若懷孕期間有以下情況,膽紅素會相對較高:

 

黃疸的種類

初生BB黃疸十分常見,大部分屬「生理性黃疸」︰

  • 常發生於出生兩至三天的寶寶
  • 約兩到三週後BB的肝臟能處理膽紅素,黃疸症狀會逐漸消退,不需另行治療

由病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」,因素包括:

  • 新生嬰兒有血液方面的疾病,如 ABO 血型不合、Rh 血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加
  •  初生嬰兒感染導致紅血球破壞、肝功能降低
  • 生產過程導致嬰兒頭皮淤血,淤血內紅血球破壞而產生膽紅素

 

嬰兒黃疸指數參考

  • 足月嬰兒黃疸指數平均不超過12mg/dL(即204μmol/l),約持續10天
  • 早產嬰兒的黃疸指數則平均不超過15mg/dL(即225μmol/l),大概約持續2週
  • 病理性黃疸的黃疸指數通常大於 15,若不注意有可致嚴重後果

 

黃疸的症狀

初生嬰兒若出現膚色愈來愈黃、發黃範圍越來越大,或有嗜睡、不喝奶、嘔吐發燒、哭聲異常等情況,應立即求醫。

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黃疸的診斷方法

醫生一般會通過檢查肝臟疾病跡象來診斷黃疸,例如:
  • 檢查有否出現皮膚瘀傷、蜘蛛狀血管瘤或手掌紅斑
  • 尿液檢測
  • 血清檢測膽紅素水平
  • 電腦掃瞄檢查肝臟大小和是否有壓痛
  • 肝活檢
初生BB黃疸一般能只行痊癒。父母可以觀察寶寶的大小便,確保BB攝取足夠奶量,防止脫水。若寶寶膽紅素過高或急速上升時,便要到醫院接受適當的治療。

初生嬰兒黃疸的治療方法

雖然新生嬰兒的黃疸大部分可自行痊癒,但若情況持續可影響腦部發展,則需要接受俗稱「照燈」的光線治療。如病情仍得不到改善有機會要接受換血治療。

 

黃疸的預防方法

排便能有助寶寶排走多餘膽紅素。家長需定時餵哺初生BB,尤其鼓勵以母乳餵哺,讓寶寶的肝臟有足夠能量排走膽紅素,避免患嚴重黃疸病的風險。

 

領康醫療建議

初生嬰兒黃疸病症不容忽視,嚴重情況可能損害嬰兒腦部發展,故應盡早求醫。如有任何問題,歡迎向我們的兒科專科醫生諮詢。

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參考資料

1. AboutKidsHealth. (n.d.). Aboutkidshealth.Ca. Retrieved April 29, 2022, from https://www.aboutkidshealth.ca/article?contentid=775&language=chinesetraditional#/

2. 家庭健康服務 -黃疸. (n.d.). Gov.hk. Retrieved April 29, 2022, from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/15666.html

3. 小心!黃疸背後的警訊. (n.d.). 肝病防治學術基金會. Retrieved April 29, 2022, from https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=20&sid=306&page=3

4. 肝衰竭的臨床表現. (n.d.). 肝病防治學術基金會. Retrieved April 29, 2022, from https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=9&sid=52

5. 黃疸 (N.d.). Com.Tw. Retrieved April 29, 2022, from https://kb.commonhealth.com.tw/library/93.html#data-106-collapse

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