【坐骨神經痛】白領藍領都會中招！症狀、成因、治療方法你要知

坐骨神經痛是坐骨神經被壓迫後引發的症狀，坐骨神經痛大多源於椎間盤突出或長骨刺，痛症位置由臀部往腿部延伸，有被針刺、麻痺和灼痛感。如何分辨坐骨神經痛、哪些人是高危群組？下文為你逐一拆解！

坐骨神經位置在哪裡？

坐骨神經（Sciatica）是身體最大和最長的神經，直徑約有拇指般大，位置由下腰椎開始經過臀部，再往腿部延伸，經過大腿後側到膝蓋後分叉，伸延至小腿及腳板底。

為何會坐骨神經痛

坐骨神經痛可源於坐骨神經受刺激，脊椎盤突出或因附近軟組織發炎而造成。在醫學上，坐骨神經痛一般被定義為一種症狀而非一種疾病的名字，這種痛症的特徵是疼痛或麻木位置從臀部或大腿後外側痛到小腿及腳板。

坐骨神經痛症狀可持續24小時，病人會感到下肢受神經線供應的皮膚位置像被針刺、麻痺和灼痛感，相關神經線涉及的肌肉會出現活動困難，很難舒緩痛楚。

坐骨神經痛的常見症狀

常見坐骨神經痛症狀包括：

一邊臀部或一條腿持續疼痛，少部分病人兩邊均出現疼痛
痛楚時大時小，由微痛、刺痛及灼痛不等
腿部出現麻庳感
走路、彎腰、咳嗽、打噴嚏或久坐會令症狀惡化
腰痛、臀部延伸至腳後側疼痛
疼痛導致步行困難、難以坐下
腳向上或向下拗會感到乏力
下半身肌肉左右兩邊有粗幼不一的情況
足部對觸摸感覺遲鈍

坐骨神經痛成因，懷孕、久坐、常搬運重物易中招

容易患上坐骨神經痛高危群組包括：

經常搬運重物者
呈90度彎腰搬重物會為腰椎帶來極大的壓力，容易使椎間盤破裂而造成椎間盤突出，壓逼神經線引致坐骨神經痛
懷孕或肥胖者
肥胖者或懷孕至中後期隨著體重上升，脊椎承受的壓力加大，增加了椎間盤突出的風險，引發坐骨神經痛
久坐者
過往坐骨神經痛較多發生在勞動工作者身上，但近年辦公室員工發病率也很高，因長時間坐著，會令腰部肌肉以及韌帶變得繃緊，增加椎間盤突出的風險
「生骨刺」患者
連接脊椎的兩組小關節退化或發炎，導致脊椎失去彈性，俗稱「生骨刺」，出現腰痛、大腿到膝蓋後側疼痛等情況
老年人
隨著年齡增長，椎間盤也會跟著老化，並增生骨刺壓迫神經，進而導致下背或坐骨神經疼痛
曾經拉傷或腰部有舊患
新傷或舊患都可能令腰椎或薦椎的關節軟骨磨損，令椎間盤受力不均勻，生出骨刺壓迫到坐骨神經，導致坐骨神經痛
梨狀肌綜合症患者
梨狀肌位於臀部深層位置，下面有坐骨神經線，位於臀部的梨狀肌抽筋導致臀部疼痛，並刺激到附近的坐骨神經，引起腿後側和足部的疼痛、麻木和刺痛等坐骨神經痛症狀

如何治療坐骨神經痛

針對大部份坐骨神經痛患者，傳統保守治療通常能取得顯著成效。治療目標在於緩解急性疼痛、減輕神經壓迫並預防復發。

初期治療

口服藥物
醫生常處方非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或含麻醉成份的止痛劑以減輕發炎導致的疼痛感。然而，若需舒緩因嚴重神經受壓的痛感，醫生或會處方抗抑鬱藥調節神經傳遞的訊號，有效緩和神經性刺痛與麻痺感。

物理治療
物理治療可以改善身體姿勢、增強核心及背部肌肉的力量與柔韌度。這不僅能減輕當下的壓迫，更是降低日後復發機率的關鍵。

介入治療

當經過數個月的口服藥物治療後，若疼痛仍沒有減退的跡象時，可以選擇以下其中一項坐骨神經痛治療方案：

手術治療
當出現嚴重的肢體無力或失去感覺、出現排尿或排便功能障礙（如失禁）等情況，便需要考慮進行手術治療。常見的手術包括椎板切除手術及椎間盤切除手術，移除移除突出的椎間盤碎片，治療神經受壓的情況。

硬膜外注射類固醇
將皮質類固醇直接注射於受壓迫神經周邊的硬膜外腔，以達到強效消炎與止痛目的。然而，醫學界對其長遠成效仍有爭議。研究顯示，類固醇注射通常僅能作為短期（數週至數月）的緩解作用，且因潛在的副作用，臨床上不建議在短時間內反覆注射

常見問題

1. 坐骨神經痛等於椎間盤突出？

坐骨神經痛範圍會因應神經組織受壓位置和幅度有所不同，可區分為「骨頭受壓」和「肌肉受壓」兩大項，而大家最常聯想到的椎間盤突出就歸類在「骨頭受壓」。約9成椎間盤突出發生在下背部第四 (L4)、第五節 (L5) 腰椎間，及第五節腰椎與薦椎 (S1) 間，椎間盤突出壓逼到神經線，引致坐骨神經痛。

2. 坐骨神經痛有真假之分？

腰腿痛、放射性疼痛及腳部麻痺雖然是坐骨神經痛的常見症狀。然而，很多其他病症都有與坐骨神經痛相似的症狀，例如腰痛、腿痛，放射痛，腳麻痺等等。因此，這些症狀往往被稱為「假性坐骨神經痛」，非常容易與坐骨神經痛混淆，導致容易被誤以為是坐骨神經痛。

OT&P領康醫療建議

要預防坐骨神經痛，日常生活保持正確站姿、坐姿和搬東西姿勢都十分重要，例如：

搬運重物時，步驟應為：先蹲下、不彎腰、兩腿略為張開，雙手將重物往身邊靠，再慢慢將物品抬起，儘可能保持腰桿挺直
避免激烈的腰部運動
坐姿端正，避免翹腳
椅子高度不宜過低
使用軟硬適中、支撐力好的床墊
維持標準體重，減少因肥胖對腰椎造成負擔

如受坐骨神經痛或其他肌腱勞損問題困擾，建議及早諮詢家庭醫生或骨科醫生意見，並按個別需要轉介專業註冊物理治療師，助你全面改善痛症。

我們中環體康醫療診所BodyWorX 由跨專科團隊組成，包括物理治療師、骨科醫生、運動醫學專家、整形外科醫生和營養師。由消除關節痛楚到恢復活動能力，多方位助你改善各種痛症，重拾靈活身體。

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參考資料

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坐骨神經痛｜症狀運動治療一文睇清椎間盤突出並非唯一原因. (2020, December 30). 蘋果日報. https://collection.news/appledaily/articles/NUR24AYCVFCSRGTHXBTCGKBXYM
坐骨神經痛跟姿勢有關！6個緩解方法及預防關鍵｜家天使-找看護第一品牌. (n.d.). 家天使. Retrieved November 8, 2022, from https://ghsha.com/articles/418
許嘉麟. (2019, July 18). 下背、屁股痛就是坐骨神經痛？醫：5症狀才是坐骨神經壓迫. 元氣網. https://health.udn.com/health/story/5967/3935409