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腸易激綜合症

腸易激綜合症的成因、治療和飲食建議

腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome,簡稱IBS),俗稱「腸敏感」,是一種腸道功能失調的消化系統疾病。腸易激綜合症主要症狀包括腹痛、腹脹、腹部不適以及排便習慣的改變由於患者需要注意飲食,而且不時會有肚痛或腸抽筋等不適,因此十分影響日常生活及社交。

 

腸易激綜合症的成因

現有的醫學研究指出,腸易激綜合症的成因未明,或者並沒有單一而明確的原因。不過,以下因素在不同程度上,都可能會引致腸易激綜合症:

腸道功能

  • 腸道蠕動過快或過慢,影響消化
  • 腸道神經過分敏感
  • 腸道傳遞予大腦的訊息雜亂

外在影響

  • 食物刺激腸道,如酒精、咖啡因、辛辣或肥膩食物
  • 心理壓力,如緊張和焦慮
  • 家族病史/遺傳因素
  • 環境因素,如工作和人際關係

腸易激綜合症的症狀

腸易激綜合症通常會引發以下症狀,而且會時而出現、時而消退,維持數日甚至數個月不等:

  • 肚痛胃抽筋:進食後尤其嚴重,但排便後會紓緩
  • 肚脹/胃脹:腹部有飽滯或膨脹等不適
  • 肚瀉/肚痾:有水便,或突然而強烈的便意
  • 便秘:無法順利排便和清空腸道

另外,腸易激綜合症患者也可能會有以下症狀:

  • 胃氣
  • 背痛
  • 作嘔
  • 大便有黏液、過硬或失禁
  • 尿頻、容易急尿或難以完全排清

腸易激綜合症的診斷方法

症狀頻密

任何人偶爾都會有肚痾或便秘等症狀,但若然問題持續(如每月超過三次)便需要求診,由醫生診斷是否腸易激綜合症所致。

求診時,醫生會詢問你的症狀、出現的情況(如經常由某種食物觸發)和次數等。因此你可事先記錄下來,加深醫生對病情的了解。

照腸鏡

腸易激綜合症是源於腸道功能失調,但功能的強弱無法由任何測試評估。

因此,醫生會透過大腸內窺鏡檢查(俗稱大腸鏡),檢視患者有沒有嚴重的腸道疾病(如發炎、潰瘍或大腸癌),以「排除法」作為診斷。

若然檢查結果正常,即代表排除了各種患病的風險,腸道不適便很有可能來自腸易激綜合症。此外,醫生或會為患者驗血或驗大便,排除更多疾病可能。

腸易激綜合症的治療方法

藥物治療

現時未有徹底治癒腸易激綜合症的方法,不過醫生處方的藥物可有效紓緩症狀,減少它們對患者生活造成的影響。針對上述之常見症狀,醫生處方的藥物可能包括:

常見症狀 處方藥物
肚痛/腸抽筋 腸胃抽搐藥
肚瀉/肚痾 止瀉藥
便秘 瀉藥

藥物可能需時數星期才逐漸見效。另外,醫生或會視乎成因及程度,建議患者服用抗抑鬱藥,或轉介接受心理輔導,紓緩腸易激綜合症。

心理輔導

當腸易激綜合症持續,或者以上治療方法未能見效,你可選擇與心理治療師見面,採用「認知行為治療」等心理輔導作為治療。這有助紓緩緊張或焦慮,減輕症狀出現的頻率和程度。

腸易激綜合症的護理方法

✔ 應該

  • 培養健康的飲食習慣,包括自行煮食
  • 建立飲食日記,追蹤引發症狀的食物
  • 適時釋放壓力和情緒
  • 恆常做運動
  • 可嘗試服用益生菌一個月,評估效用

✘ 不應該

  • 吃飯不定時,或不吃飯
  • 進食速度太快,疏於咀嚼
  • 進食刺激腸道的食物(如辛辣、肥膩和加工品)
  • 進食過多難消化的食物(如芋頭、糯米、番薯)
  • 飲用咖啡因或碳酸飲料(如咖啡、茶和汽水)
  • 嗜煙、嗜酒

低FODMAP飲食法

除了遵從以上建議,你亦可以依照「低FODMAP飲食法」選擇合適的食物,減少飲食對腸道造成的負荷。

FODMAP意指:

F Fermentable(可發酵) 如麵包、意粉、烏冬和果乾
O Oligosaccharides(低聚糖) 如黃豆、蒜頭、洋蔥和小麥
D Disaccharides (雙醣) 如牛奶、忌廉和乳酪
M Monosaccharides(單醣) 如蘋果、桃、芒果和梨
A And -
P Polyols(多元醇) 如杏脯、蘑菇、椰菜花

你亦可參閱英國國民保健署的資訊和我們最近撰寫的網誌,了解更多低FODMAP和高FODMAP的食物。

因此以下是部分常見並適合腸易激綜合症患者的FODMAP食材:

  • 米飯、米粉
  • 沒有加工的肉類、魚類、雞蛋、芝士
  • 西蘭花、青瓜、生菜、番茄、薯仔、南瓜、蘿蔔
  • 藍莓、士多啤梨、奇異果、檸檬
  • 燕麥奶(少量)、杏仁奶、花生、核桃、綠豆
  • 黑朱古力
  • 無麩質飲食

領康醫療建議

不論是否腸易激綜合症患者,任何人都應該培養均衡飲食,以及建立良好的生活習慣。假如你有持續的腸胃敏感、腸抽筋等問題,並影響生活、睡眠或外出,甚至出現大便出血或體重異常,建議前往診所求醫,盡快診斷成因和尋求治療方法。
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參考資料

National Health Service. (February 2021). What is IBS? Retrieved from
https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/

香港中文大學醫院. (n.d.). 腸易激綜合症. Retrieved from
https://www.cuhkmc.hk/tc/health-corner/functional-gastrointestinal-disorder/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs

Gloucestershire Hospitals. (n.d.). IBS and the Low FODMAP diet. Retrieved from
https://www.gloshospitals.nhs.uk/media/documents/FODMAP_dietsheet_for_website.pdf

以上資訊由以下提供:

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