【高血壓】應如何預防與控制？血壓標準男女老幼皆不同

女性心血管疾病的發病率雖低於男性，但急性心血管病發後的康復情況更差、死亡率更高，這種性別差異在冠心病、中風、心臟衰竭和主動脈疾病中尤為明顯。心血管疾病（CVD）是全球主要死亡原因之一，為什麼男女之間存在如此差異？是否與男女血壓標準不同有關？本文將為您全面解析這些性別差異背後的原因以及潛在的健康風險。

高血壓是什麼？

高血壓（Hypertension）是指血液在血管內流動時，對血管壁所產生的壓力持續處於過高水平。血壓量度時通常會記錄兩個數值：心臟收縮泵血時血管內的最高壓力稱為「收縮壓（上壓）」；心臟放鬆時血管內的最低壓力則稱為「舒張壓（下壓）」。

男女心血管疾病風險因素有何不同？

雖然男性和女性共享部分心血管疾病風險因素，但影響程度不同。年齡、高血壓及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對男性影響更大，而吸煙、糖尿病、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則對女性影響更顯著。生理差異導致兩性在疾病易感性、發病率及治療反應上有所不同。

• 年齡與心血管風險：男性隨年齡增長風險逐步提高，而女性在生育年齡受雌激素保護，但更年期後風險顯著上升，75歲以上女性高血壓發病率超越男性。
• 高血壓：與心血管疾病密切相關，年輕男性的收縮壓普遍高於女性。
• 膽固醇：LDL-C 對男性影響更大，而更年期後女性 LDL-C 水平增加，65歲以上女性通常高於男性。
• 吸煙：吸煙對女性的危害高於男性，特別是50歲以下女性，冠心病風險比男性高50%。
• 糖尿病：糖尿病令女性冠心病風險增加3至7倍，且致命性心血管疾病風險比男性高50%。

這些差異表明，針對性別的預防策略對於降低心血管疾病風險至關重要。

研究顯示：血壓與心血管疾病風險存在性別差異

研究指出，心血管疾病風險與性別相關，部分原因是現行成人血壓標準未區分性別。女性的正常收縮壓範圍低於男性，當收縮壓超過110 mmHg時，心血管疾病風險便顯著增加，而傳統血壓標準可能不利於女性預防相關疾病。研究人員建議根據性別制定血壓標準與治療策略，以更有效預防和治療心血管疾病。

2021年發表於《Circulation》的研究（涵蓋27,542名參與者，54%為女性）發現，女性在較低收縮壓範圍（110-119 mmHg）時，心血管疾病風險與男性高壓範圍相若。例如：

• 心肌梗塞：女性110-119 mmHg風險相當於男性≥160 mmHg。
• 心臟衰竭：女性110-119 mmHg風險等同於男性120-129 mmHg。
• 中風：女性120-129 mmHg風險接近男性140-149 mmHg。

這些差異可能與女性動脈直徑較細等解剖生理學因素有關。研究建議考慮性別差異來制定血壓標準，從而精準預防和改善心血管疾病患者的健康狀況。

【2026血壓對照表】男女正常血壓標準

如何判斷血壓是否正常，應因應不同的性別、年齡及整體健康狀態而判斷。一般而言，成年人的正常血壓為上壓低於120毫米汞柱（mmHg）及下壓低於80 mmHg，通常記作120/80 mmHg。以下則整理了不同年齡和性別的血壓標準分別：

高血壓及低血壓的症狀

高血壓的症狀

高血壓，又稱為「沉默的殺手」，通常在初期階段無明顯症狀，但當血壓達到極高水平時，可能出現以下症狀：

1. 頭痛：特別是在後腦勺，可能感覺到持續性或突然的重度頭痛。
2. 眼部問題：視力模糊或眼前有飛蚊症，這是因為高血壓可以影響眼底的血管。
3. 呼吸困難：當高血壓對心臟造成負擔時，可能會在進行輕微活動後感到呼吸急促。
4. 鼻血：雖然不常見，但極高的血壓可能引起鼻腔出血。
5. 心悸：感覺心跳加速或不規則，這可能是高血壓影響心臟功能的表現。
6. 耳鳴：持續的耳鳴或聽覺問題也可能與高血壓相關。

低血壓的症狀

低血壓可能導致的症狀包括但不限於：

1. 眩暈或昏厥：低血壓使大腦的血流減少，導致暫時性的意識丧失或感覺要昏倒。
2. 視力模糊：由於血壓低導致眼部血流不足，可能出現視覺問題。
3. 虛弱感：低血壓可能讓人感覺整體虛弱，特別是在快速站立時更為明顯。
4. 噁心：血壓過低可能影響消化系統，導致噁心或腹部不適。
5. 冷汗：尤其在皮膚潮濕的情況下，伴隨著昏厥感或眩暈。
6. 集中注意力困難：低血壓可能對認知功能造成影響，導致注意力或記憶力下降。

如何預防心血管疾病和高血壓？

預防心血管疾病和控制高血壓是一項長期的努力，需要從多個方面進行綜合管理。以下是一些主要的預防策略：

1. 健康飲食

• 增加蔬菜和水果的攝入量，這些食物富含維他命、礦物質和抗氧化劑，有助於降低血壓和改善心血管健康。
• 限制鹽的攝入，過多的鈉會增加血壓，建議每日鈉攝入量不超過2300毫克。
• 選擇全穀物和高纖維食物，如糙米和燕麥，有助於控制體重和降低心血管疾病風險。

2. 規律運動

• 持續進行中等強度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每周至少150分鐘。
• 加入肌肉力量訓練，每周至少兩天，可以提升心血管健康和總體體能。

3. 保持健康體重

• 達到並維持健康的體重，BMI應保持在18.5至24.9之間。
• 控制腰圍，男性應低於40英寸（102厘米），女性應低於35英寸（88厘米）。

4. 戒煙和限酒

• 吸煙會對血管造成直接傷害，增加心血管疾病的風險。戒煙可以顯著降低心血管疾病的風險。
• 限制酒精攝入，男性每日不超過兩杯標準酒精飲料，女性不超過一杯。

5. 管理壓力

• 練習放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，可以幫助減輕壓力並降低血壓。
• 維持積極的社交生活和支持網絡，可以提供情感支持和壓力緩解。

透過改變生活方式，不僅能有效降低心血管疾病和高血壓的風險，還能顯著提升整體健康水平。這些策略不僅是控制血壓的重要手段，更是維持心血管健康的關鍵基石。若需更具體的指導或個性化建議，建議諮詢我們的家庭醫生了解更多。

高血壓常見問題

1. 需要定期量血壓嗎？

若你是高血壓人士或有心血管疾病，應遵從「722法則」，連續7天量血壓，每天量2次（分別在起床後和睡覺前），每次量血壓時量2次進行血壓確認，並在量血壓後紀錄下來。同時，避免在飯後即時量血壓，因為進食後血壓普遍會升高（又稱為飯後血糖水平）。

2. 血壓藥要長期吃嗎？

血壓藥需要終生服用。血壓藥只能控制血壓水平，並不能根治高血壓病情，若私自停止服藥，會導致血壓再次升高，甚至比以往水平更高。

3. 忘記吃血壓藥可補吃嗎？

如果距離適當的服藥時間不遠，患者可補吃血壓藥，但若然接近下次吃血壓藥的時間才想起忘了吃上次的藥，則切勿補吃，避免雙倍劑量。

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參考資料

1. Colafella K.M.M., Denton K.M. (2018). Sex-specific differences in hypertension and associated cardiovascular disease. Nature Reviews Nephrology. Retrieved December 31, 2021, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29380817/

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3. Zujie G., Zengsheng C., Anqiang S., Xiaoyan D. (2019). Gender differences in cardiovascular disease. Medicine in Novel Technology and Devices. Retrieved December 31, 2021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590093519300256