女性患心血管疾病風險較高 血壓標準要重新定義？

女性心血管疾病的發病率通常低於男性，但女性在發生急性心血管事件後預後更差、死亡率更高。這些性別差異存在於各種心血管疾病中，包括冠心病、中風、心臟衰竭和主動脈疾病。為什麼心血管疾病存在性別差異？與男女血壓標準不同有關？

心血管疾病風險因素 男女有不同

儘管女性和男性擁有共同的心血管疾病風險因素，但這些因素對兩性的重要程度有所不同。研究發現，年齡、高血壓、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對男性有較大影響，但吸煙、糖尿病、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平主要對女性產生影響。兩性之間的生理差異可能導致疾病發作、易感性、患病率和治療反應的差異，譬如在高血壓和心血管疾病的發展中起重要作用的關鍵系統，包括交感神經系統、腎素-血管張力素-醛固酮系統和免疫系統，兩性的激活程度都有所不同。

• 年齡

心血管疾病與年齡有顯著相關性，但因性別而異。男性患心血管疾病的風險隨時間增加；相反，由於雌激素對心血管系統具有保護作用，可保護處於生育年齡的女性免受動脈粥樣硬化的影響。然而，更年期女性中風發病率顯著增加，75歲以上女性高血壓患病率也高於男性。

• 高血壓

高血壓與心血管疾病密切相關，更是左心室肥厚、心臟衰竭和中風的主要成因。與年輕女性相比，年輕男性的收縮壓更高，其中以孤立性收縮期高血壓最常見。

• 膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平偏高，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平偏低會增加患心血管疾病的險。LDL-C 水平對男性的影響大於女性，50 歲以下的女性患高膽固醇血症的風險低於男性，但更年期時 LDL-C 水平會上升，65 歲以上女性的平均 LDL-C 水平高於男性。

• 吸煙

吸煙是心血管疾病的典型成因之一，吸煙對 50 歲以下女性的危害大於男性，每天吸同樣​​數量的香煙會產生更大的負面影響。丹麥的一項研究首次發現，女性吸煙與心血管疾病風險之間的關聯高於男性。另有研究表明，吸煙女性患冠心病風險比男性高 50%，女性與吸煙相關的急性心肌梗塞風險更高。

• 糖尿病

研究顯示，糖尿病令女性患冠心病的風險增加 3 至 7 倍，男性增加 2 至 3 倍。另有分析指出，糖尿病女患者患上致命性心血管疾病的風險較男性高 50%。

研究：血壓與心血管疾病之間的關聯 存在性別差異

• 心肌梗塞
  收縮壓 110至119 mmHg 的女性，與男性收縮壓 ≥160 mmHg 時風險相若

• 心臟衰竭
  女性收縮壓在 110至119 mmHg 時，風險與收縮壓 120至129 mmHg 的男性相若

• 中風
  收縮壓 120至129 mmHg 的女性，風險與收縮壓 140至149 mmHg 的男性風險相若

研究人員認為，心血管疾病風險的性別差異，可能與血管解剖學和生理學的差異有關，例如女性的動脈直徑比男性細。如果不分性別以 120 mmHg 作為血壓標準，血壓偏高的女性會因此以為血壓處於正常水平，可能增加心血管疾病風險，建議評估血壓標準時考慮性別差異。

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參考資料

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3. Zujie G., Zengsheng C., Anqiang S., Xiaoyan D. (2019). Gender differences in cardiovascular disease. Medicine in Novel Technology and Devices. Retrieved December 31, 2021, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590093519300256