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炭疽

炭疽的成因、症狀和診斷方法

炭疽病(Anthrax)是一種罕見但嚴重的疾病,由一種孢子形成細菌炭疽桿菌引起,主要影響牲畜和野味。人類可通過直接或間接接觸生病的動物而被感染,但未有證據表明炭疽會在人與人之間傳播。炭疽病在發達國家非常罕見。及時使用抗生素可治癒大多數炭疽感染,但吸入性炭疽較致命,更難治療。

炭疽的成因

  • 較容易出現在中美洲和南美洲、撒哈拉以南非洲、中亞和西南亞地區等未發展國家
  • 接觸到受感染的動物或其肉或皮引起
  • 少數已知非動物傳播實例之一是在2001年美國發生生物恐怖主義襲擊事件,22 人因接觸信件上的孢子後感染炭疽,導致5人死亡
其他風險因素包括:
  • 處理來自炭疽病高發地區的動物皮毛、毛皮或羊毛
  • 從事獸醫工作
  • 接觸牛和鹿等野生動物在軍隊服役並需要到炭疽高風險地區
  • 在實驗室環境中處理炭疽病

炭疽的症狀

  • 皮膚性炭疽
    患者皮膚患處初時會凸起和痕癢,繼而發展為中央部分呈黑色的無痛潰瘍;部分患者可能會有發燒頭痛肌肉痛嘔吐淋巴腺腫脹

  • 吸入性炭疽
    最嚴重類型的炭疽,初時症狀與傷風相似,但隨後會急速惡化至出現嚴重呼吸困難休克,如未能及時治療,吸入性炭疽的患者多會死亡

  • 腸炭疽
    初時症狀包括噁心、食慾減退、嘔吐、腹痛、發燒及嚴重腹瀉,同樣不及早治療可致命

炭疽的診斷方法

醫生一般會詢問患者從事的工作類型以及其他問題,以確定接觸炭疽的可能性,首要排除可能導致相關症狀的其他原因例如流感肺炎

  • 快速流感檢測
    以快速診斷流感,如測試為陰性,或需進一步測試來專門診斷炭疽病

  • 皮膚測試
    在實驗室測試皮膚上可疑病變部位的液體樣本或小組織樣本,分析是否存在皮膚炭疽跡象

  • 驗血
    抽取少量血液,在實驗室檢查炭疽桿菌

  • 胸部 X 光或電腦掃描
    進行胸部 X 光或CT掃描以幫助診斷吸入性炭疽

  • 大便測試
    檢查糞便樣本中的炭疽菌

  • 腰椎穿刺
    將針頭插入椎管並抽取少量液體作檢驗

 

炭疽的治療方法

炭疽的標準治療方法是抗生素,例如環丙沙星(Ciprofloxacin)、強力黴素(Doxycycline)或左氧氟沙星,使用單一或抗生素組合及治療時間取決於感染炭疽的方式,但越快開始治療越能見效:

  • 抗毒素療法、炭疽免疫球蛋白
    自 2001 年美國發生襲擊以來,研究人員開發了治療吸入性炭疽的抗毒素療法raxibacumab 和 obiltoxaximab,幫助消除由感染引起的毒素;炭疽免疫球蛋白也可用於中和毒素

  • 手術
    手術切除感染組織

  • 支緩治療
    呼吸機、補液和用於收緊血管和提高血壓的藥物

 

炭疽的預防方法

  • 保持良好的個人、食物及環境衞生
  • 經常保持雙手清潔,處理食物或進食前用梘液及清水徹底清潔雙手
  • 立即清潔受損的皮膚,並用防水敷料妥善覆蓋傷口;觸摸傷口前、後須潔淨雙手
  • 避免接觸受感染動物或受污染動物產品
  • 食物須徹底清洗及煮熟才進食

領康醫療建議

炭疽病是罕見但嚴重的疾病,較常發生在發展中國家。如果延誤治療會有死亡風險。尤其是吸入性炭疽,未經治療的亡率接近100%。如果你有可能的暴露風險(如接觸可能感染炭疽的動物或動物產品),你可能需要接受預防性的抗生素治療。若出現懷疑炭疽病的症狀,請立即就醫,盡早接受治療。若對炭疽病有任何疑問,歡迎預約醫生作諮詢。

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參考資料

1. Anthrax. (n.d.). Mayo Clinic. Retrieved April 25, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anthrax/symptoms-causes/syc-20356203

2. 炭疽病. (n.d.). Gov.Tw. Retrieved April 25, 2022, from https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/lq5xAX9vQqrebMILzYvMCQ

3. 衞生署 衞生防護中心 - 炭疽. (n.d.). Gov.hk. Retrieved April 25, 2022, from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/12.html

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