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作為女士都希望維持青春容貌，當臉上開始出現皺紋、肩頸小腿肌日益壯大，走過廣告版又見打「Botox」似乎是一眾名人明星的選擇，可能都會心郁郁想嘗試。但坊間林林總總肉毒桿菌素療程，到底市民應如何挑選？讓我們為你解構10大「打Botox」疑問！
1.什麼是肉毒桿菌素?
肉毒桿菌素（Botulinum Toxin）是一種神經毒素，能抑制肌肉收縮或腺體分泌，可分為A至G共7種血清型， A、B、E及F 型可令人類中毒，戰爭期間曾被嘗試製成生化武器，惟未成功。
1954年加拿大醫生布洛克斯（Vernon Brooks）發表首篇注射肉毒桿菌素可抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，進而降低肌肉活動的報告後，醫學界持續進行肉毒桿菌素治療的相關研究，發現經調節劑量後的A及B型肉毒桿菌素，注射在人體局部，可達到放鬆肌肉、改善斜視、斜頸甚至美容除皺的效果。1991年Allergan藥廠收購了獲美國FDA核准上市的肉毒桿菌素產品，並改名為Botox，自此Botox這品牌就幾乎成為肉毒桿菌素的同義詞。
2. 肉毒桿菌素如何應用在美容上？
臉部
- 可用於治療動態性皺紋、全臉拉提和肌肉肥大
- 改善發達的臉下降肌群，達到全臉拉提的效果
- 治療半臉痙攣情況
- 降低咀嚼肌神經活性使咀嚼肌萎縮
止汗
- 把藥劑以多點方式均勻施打於腋下、手心、前額、頭皮等多汗位置，阻斷汗腺神經支配
- 緩解臭狐情況
其他用途
- 治療半臉痙攣、上肢痙攣
- 放鬆頸部異常肌肉張力異常
- 改善慢性偏頭痛
- 治療膀胱過動症，注射後可放鬆膀胱肌肉以儲存更多尿液
- 斜視、眼球震顫與眼瞼痙攣
- 改善眼皮肌肉不自主收縮影響眼瞼開合或頻繁眨眼
3. 肉毒桿菌素有哪些品牌和用法？
除了歷史悠久美國Allergan公司的Botox，現時市面上還有許多不同藥廠的肉毒桿菌素品牌，包括英國的Dysport；南韓的Neuronox、Siax、Regenox；德國的Xeomin 、Neuroxin、Syneurox、genometics，以及中國的CNBTXA、BTXA等。
而在香港經衛生署共有5個品牌、8款註冊含肉毒桿菌毒素藥劑製品，當中6款含A型肉毒桿菌毒素 (Botulinum Toxin Type A)，及兩款含肉毒桿菌毒素 (Botulinum Toxin)，所有含肉毒桿菌毒素產品均需由醫生處方，5個品牌為Botox、BTXA、Dysport、Siax及Xeomin，另外透明質酸Juvederm亦同樣可改善皺紋。
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Botox |
Dysport |
Siax |
Xeomin |
BTXA |
Juvederm |
| 研發國家 |
美國 |
英國 |
韓國 |
德國 |
中國 |
美國 |
| 適用位置 |
額頭紋、眉心紋、魚尾紋、鼻樑紋、收鼻翼；瘦咀嚼肌、肩頸及液下止汗 |
大面積部位如瘦小腿、瘦咀嚼肌、肩頸及液下止汗 |
額頭紋、眉心紋、魚尾紋；下半臉拉提、肩頸及液下止汗 |
額頭紋、眉心紋、魚尾紋、鼻樑紋、下半臉拉提及液下止汗 |
額頭紋、眉心紋、魚尾紋、鼻樑紋、收鼻翼 |
嘴唇和鼻子周圍、臉頰、法令紋 |
| 維持時間 |
約3-4個月 |
約6-12個月 |
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4. 注射肉毒桿菌素過程是怎樣的，會很痛嗎？
醫生會先為目標區域皮膚消毒，然後使用細針將已稀釋的肉毒桿菌毒素溶液注入目標區域肌肉裡，施打過程中會有少許針扎感，術前可能會按需要敷麻膏或冰敷。
5. 肉毒桿菌素要注射多少劑量，何時見效可維持多久？
肉毒桿菌毒素通常以非常小的劑量使用，不同品牌和注射位置所需要的劑量會有所不同，例如小腿一般約需200單位的肉毒桿菌（左右各100 Unit）。一般而言肉毒桿菌素的效力可以維持3-4個月，越少做動作和避免進行加強新陳代謝活動，肉毒桿素素代謝越慢，視乎不同人體質亦會有差異。
肉毒桿菌素見效時間因應不同部位有所不同：
- 表情紋
約3-7天就會慢慢感覺到皺紋變少，約2星期達到最大效果 - 多汗症/臭狐
約2星期會感覺到出汗及異味減少，1個月達到最大效果 - 瘦臉、下顎線拉提（V臉）
大約3-4星期會逐漸感受到臉型改變，大約兩個月效果最明顯 - 瘦小腿
因小腿肌肉一般較大較發達，大約需要1-2個月，腿型會開始有變化
6. 打肉毒桿菌素會否令表情變僵硬？
醫生需要掌握適當劑量，並與客人事先討論期望效果，一般注射適當劑量就不會影響自然表情，也不會引起面部僵硬。
7. 停打肉毒桿菌素後會否有嚴重反彈？
肉毒桿菌素會抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼（Acetylcholine），使訊號無法傳遞到肌肉刺激其收縮，有助麻痺和萎縮肌肉，事後不會特別反彈。3-6個月後視乎個人生活習慣，有些人甚至因肌肉變小劑量可越用越少。
8. 打肉毒桿菌素後有什麼注意事項？
肉毒瘦小腿術後可正常活動，但需注意1星期內不可按摩、浸溫泉或熱敷注射區，以免影響術後效果。
9. 打肉毒桿菌素有什麼副作用和風險？
一般使用適當劑量及稀釋，加上熟練的注射技巧，肉毒桿菌素是相當安全的，常見副作用只有施打時感到疼痛與皮膚局部瘀青、頭痛、噁心等輕微不適，但如施打位置有偏差或注射劑量過多，可影響其他肌肉群，造成眼瞼、眉毛下垂等，故必須找訓練有素的醫生進行注射。
10. 什麼情況下不宜打肉毒桿菌素？
肉毒桿菌毒素不宜用於孕婦或哺乳期女性、有蟹足腫或過敏體質，及免疫功能低下人士。
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參考資料
1. Herskovits, B. (n.d.). From the beginning: The history and applications of Botox. Healio.com. Retrieved July 6, 2022, from https://www.healio.com/news/ophthalmology/20120331/from-the-beginning-the-history-and-applications-of-botox
2. ottomley, I. (2019, September 5). Comparing neurotoxins: Botox, dysport, jeuveau, and xeomin. Aedit.com | Aesthetic Edit; AEDIT. https://aedit.com/aedition/comparing-neurotoxin-botulinum-type-a-injections-botox-dysport-jeuveau-xeomin
3. Cherney, K. (2018, July 30). Juvederm vs Botox: What’s the difference? Healthline. https://www.healthline.com/health/juvederm-botox
4. 肉毒桿菌毒素注射. (N.d.). Gov.Hk. Retrieved July 6, 2022, from https://www.dh.gov.hk/tc_chi/useful/useful_medical_beauty/files/2_Botulinum_Toxin_Injection_Chi_2018.pdf
5. 常見問題. (n.d.). 希望美醫診所．高全祥專科醫師 Dr Kao. Retrieved July 6, 2022, from http://www.drkaobeauty.com/faq/
6. 林宏謙. 肉毒桿菌素的發展. 科學發展. (2013, May). Retrieved July 6, 2022, from https://ejournal.stpi.narl.org.tw/sd/download?source=10205-07.pdf&vlId=3A816AC1-C7C1-4D5A-96B3-FF75BA3F64E5&nd=1&ds=1
