男性也有更年期？一文了解睪固酮下降症狀與改善方法

當我們談到「更年期」，多數人會直覺聯想到女性停經，但事實上，男性也會隨著年齡增長，面臨荷爾蒙下降的挑戰，這就是所謂的「男性更年期」。這個過程並非突然發生，而是睪固酮濃度逐年緩慢下降，影響身體機能、情緒與生活品質。

許多男性將疲倦、性慾降低或情緒低落歸因於工作壓力，卻忽略了荷爾蒙失衡的可能性。了解男性更年期的症狀，並採取適當管理措施，能幫助你維持健康與活力。

甚麼是男性更年期？

男性更年期（Andropause）醫學上又稱為「遲發性性腺功能低下症」（Late-onset hypogonadism, LOH）、「睾酮缺乏症候群」（Testosterone deficiency syndrome）或「老年男性部分雄激素缺乏症」(PADAM)，是指男性隨著年齡增長，體內睪固酮（testosterone）濃度逐漸下降，導致身體和心理功能出現變化的現象。

睪固酮是男性體內最重要的荷爾蒙之一，負責維持肌肉量及骨骼健康、調節生殖功能，以及幫助製造紅血球等重要生理機能。當睪固酮低下時，這些相關的身體功能也會受到影響。

男性與女性更年期的差異

女性更年期標誌著月經停止和生育能力終結，女性的荷爾蒙會在短時間內急速下降。相反，男性不會經歷突然的荷爾蒙驟降，而是緩慢地下降。

男性更年期年齡

雖然男性更年期通常在40歲後期到50歲初期出現，但是睪固酮從男性三十歲中便會開始每年下降約1-2%。

為甚麼睪固酮會下降？

睪固酮下降可能源於：

1. 原發性睪丸功能衰退

病理機制：睪丸類固醇合成作用不足，無法合成足夠的睪固酮，屬於睪丸本身的功能障礙。
特徵：血清睪固酮濃度持續偏低，並伴隨高於正常值的黃體化內泌素（LH）水平。

2. 繼發性性腺功能低下

病理機制：腦下垂體的化學訊號（透過 LH）或來自下視丘的訊號（透過促性腺激素釋放荷爾蒙, GnRH）無法充分刺激睾丸的Leydig細胞產生足夠的睪固酮。
特徵：血清睪固酮偏低，但LH水平正常或偏低。常與肥胖、糖尿病、慢性疾病相關。

醫學上如何定義男性更年期?

歐洲男性老化研究（EMAS）是一項前瞻性研究，涵蓋 8 個歐洲國家，超過 3,300 名年齡介於 40 至 79 歲的男性，並追蹤 4 年。此研究提供了男性更年期的重要診斷依據。

遲發性性腺功能低下症（LOH）的診斷標準

總睪固酮 <11 nmol/L且游離睪固酮 <220 pmol/L（<0.22 nmol/L）及
伴隨3項性功能症狀（如勃起功能障礙、性慾減少、晨間勃起減少）

需要注意的是，血液檢測異常而無出現症狀並不構成男性更年期診斷。此外，診斷時需進行早上進行至少兩次空腹抽血檢查去測量睪固酮，以確保結果準確。

男性更年期症狀

男性更年期的症狀因人而異，常見症狀如下：

性慾降低
情緒低落、易怒
睡眠品質差
疲倦
認知功能改變
體力下降
肌肉量減少與肌肉力量下降
骨質流失

懷疑自己進入更年期？回答10個問題，快速初步評估。

男性更年期症狀改善方法一覽

1.控制共病：首選策略

男性更年期常伴隨其他健康問題，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等，這些疾病本身會加重更年期症狀。治療男性更年期的第一線策略，通常是根據患者的共病狀況進行個別評估，並優先以藥物控制相關共病，以改善整體健康狀況及治療反應。

2.生活方式調整：同等重要

對於大多數男性更年期患者，醫生會建議調整生活方式，而非立即依賴藥物治療。這些調整不僅安全有效，且能帶來全面的健康益處。

保持充足睡眠：確保每晚獲得7-8小時的優質睡眠，睡眠不足會進一步影響荷爾蒙分泌
維持健康體重：體脂或膽固醇過高可降低睪固酮水平，增加提早更年期的風險
規律運動：建議進行阻力訓練以及高強度間歇訓練（HIIT）
- 重量訓練，特別是使用多組大肌群的複合動作（如深蹲、硬舉），可短暫提升睪固酮水平
- HIIT：忌過度訓練，宜安排休息日
壓力管理：壓力會使皮質醇（壓力荷爾蒙）上升，進而抑制睪固酮的作用
維持健康的飲食習慣
- 攝取充足蛋白質
- 多進食富含鋅、維他命D、鎂、健康脂肪、抗氧化的天然食物。可在飲食中加入洋蔥和大蒜，有助提升睪固酮以及抵禦細胞損傷
- 避免攝取過多糖分、飽和及反式脂肪及加工食品
補充DHEA（脫氫表雄酮）：有助增加睪固酮
減少飲酒
戒煙

3.藥物治療：生活調整後考慮

睪固酮補充治療 (Testosterone Replacement Therapy, TRT)

適用於經抽血檢查確認血清睪固酮低下且有明顯更年期症狀的男性。目前有兩種補充形式：

外用凝膠：每日一次，塗抹於肩膀、手臂或大腿內側。常見副作用包括皮膚過敏或刺痛感。
肌肉注射：每3週或每3個月注射一次。常見副作用包括注射部位疼痛、對針頭恐懼。

每種藥物治療都有其效益及風險，睪固酮補充治療也不例外。

療效：增加性慾、改善性功能、改善貧血，適度穩定情緒及提升體能。
副作用：睪丸萎縮、精子數量減少、痤瘡、水腫、血脂異常、睡眠窒息症。

近期有研究發現睪固酮補充治療或增加肺栓塞、骨折、心房顫動、下泌尿道症狀（LUTS）或前列腺癌的風險。開始治療前，醫生會評估你的前列腺健康及LUTS情況。若患者有靜脈血栓栓塞病史，醫生會考慮預防性抗凝治療。

TRT並不能根治睪固酮低下症。理論上，男性要長期補充TRT才能維持男性活力。若中途停藥，可能導致睪固酮水平迅速下降，並在短期內影響精子的自然生成能力。因此，建議在開始或終止治療前，與醫生詳細討論潛在風險與身體反應。

總結

男性更年期是一個自然的生理過程，由睪固酮隨年齡逐漸下降所引起。雖然不是每位男性都會經歷明顯的更年期症狀，但了解男性更年期有助於及早識別和管理相關變化。如果你察覺自己出現持續的疲勞、性功能下降或其他相關症狀，不要羞於尋求醫療協助。透過藥物治療和生活方式調整，男性更年期的症狀可以得到有效改善。照顧好自己，才能更自在地迎接人生每一個階段。

如果你對於男性更年期有任何疑問，歡迎諮詢我們的家庭醫生。

參考資料

Centre for Health Protection, (2017) Men's Health Line – Andropause. Retrieved 22 October 2025 from https://www.chp.gov.hk/en/static/80026.html
Cleveland Clinic, (2022) Testosterone. Retrieved 22 October 2025 from https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24101-testosterone
Havard Health Publishing, (2025) Navigating "male menopause". Retrieved 22 October 2025 from https://www.health.harvard.edu/mens-health/navigating-male-menopause
Sizar O, Leslie SW, Schwartz J. Male Hypogonadism. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532933/
Dimopoulou, C., Iuliana Ceausu, Depypere, H., Lambrinoudaki, I., Mueck, A.O., Pérez-López, F.R., Rees, M., Yvonne, Senturk, L.M., Tommaso Simonsini, Stevenson, J.C., Stute, P. and Goulis, D.G. (2016). EMAS position statement: Testosterone replacement therapy in the aging male. 84, pp.94–99. doi:https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2015.11.003.
Cleveland Clinic, (2022) Testosterone Replacement Therapy (TRT). Retrieved 22 October 2025 from https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/testosterone-replacement-therapy-trt
Mayo Clinic, (2025) Male menopause: Myth or reality? Retrieved 22 October 2025 from https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/mens-health/in-depth/male-menopause/art-20048056