麻疹

麻疹的成因、病徵、治療方法及疫苗(MMR、MMRV)

在六七十年代,香港經歷了麻疹肆虐。根據衞生署資料,單在一九六五年就錄得超過五千宗麻疹個案,估計死亡人數高達一千人,其中八百名為兒童。香港政府於一九六七年將麻疹疫苗納入「兒童免疫接種計劃」,為學童免費注射麻疹疫苗。截至二零一九年,香港市民的麻疹疫苗覆蓋率已達95%以上。世界衛生組織亦曾確認香港已中斷麻疹病毒在本地的傳播。但隨着跨境活動和人口持續流動,公眾仍需提防麻疹個案輸入的風險。

麻疹的成因和傳播途徑

麻疹是由過濾性病毒所引致的傳染病,為最常見的兒童傳染病之一。根據衞生防護中心的資料,麻疹主要透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播。麻疹的傳染性極高,在出疹前四天至出疹後四天都有機會傳播。

麻疹的病徵

麻疹的潛伏期為七至八日。在感染麻疹的初期通常會出現發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅和口腔內出現白點等症狀。在三至七日後,患者皮膚會出現紅疹,一般由面部蔓延至全身。紅疹大約會維持四至七日,嚴重的更可能長達三星期。即使紅疹消退,患者皮膚上都會留有斑痕,甚至脫皮。

如果麻疹病情嚴重,患者或會出現一種或以上的併發症。根據世界衛生組織,五歲以下和三十歲以上的患者最容易出現併發症。嚴重的併發症包括:

  • 失明
  • 腦炎
  • 嚴重腹瀉及其帶來的脫水現象
  • 肺炎等嚴重呼吸道感染

嚴重的併發症會損害患者的呼吸系統、消化系統,甚至腦部發展,對患者造成生命威脅。

如在懷孕期間感染麻疹,孕婦有機會出現早產,甚至流產或胎死腹中。孕婦感染麻疹亦會影響胎兒的健康和發育。麻疹病毒會導致胎兒體重過輕,嚴重的更會令胎兒患上先天性麻疹,導致亞急性硬化性全腦炎(Subacute Sclerosing Panencephalitis)。

如果出現懷疑麻疹的病徵,應儘早求醫。

麻疹與德國麻疹的分別

  麻疹 德國麻疹
潛伏期 七至十八天 十二至二十三天
初期病徵 發燒、頭痛
紅疹 受感染三至七日後發疹,普遍維持四至七日 不會明顯發疹;耳後和頸部的淋巴腺會腫脹
併發症
  • 失明
  • 腦炎
  • 嚴重腹瀉及其帶來的脫水現象
  • 肺炎等嚴重呼吸道感染
  • 關節痛(常出現於受感染的成年女性)
  • 腦炎

麻疹的治療方法

目前尚未有針對治療麻疹的特定療法。患者只能透過服用處方藥物來紓緩病情,或服用抗生素來醫治麻疹引起的併發症。

麻疹的預防方法

防疫注射

預防麻疹最有效的方法為接受防疫注射,通常接種兩星期後就能產生免疫力。目前香港政府會為兒童接種麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘(MMRV)及麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹 (MMR) 混合疫苗。根據衞生防護中心網站資料,接種兩劑MMR混合疫苗後的預防效果更可達97%。

香港衞生署的「香港兒童免疫接種計劃」詳情如下:

  接種對象 詳情
第一針 滿一歲的兒童 可於母嬰健康院接種第一劑MMR混合疫苗和水痘疫苗。
第二針 小學一年級學生(約六歲) 衞生署派員到學校為學童接種MMRV混合疫苗,並為未接種第一劑MMR混合疫苗的學童補注。


同時,家長亦可選擇自費於私家診所為子女接種MMRV混合疫苗:

  接種對象 詳情
第一針 滿一歲的兒童 接種MMRV混合疫苗。
第二針 小學一年級學生(約六歲)


詳情請向診所查詢。

由於麻疹病毒的傳染性極高,家長應檢查自己體內是否有麻疹抗體。如果對麻疹沒有免疫力,應及時接種,保障自己和子女的健康。

此外,本港大部分麻疹案例為輸入個案,有聘請外籍家庭傭工的家庭可考慮為外傭安排麻疹免疫力評估及MMR混合疫苗接種,以防萬一。

接種MMR及MMRV混合疫苗的副作用

根據衞生署衞生防護中心疫苗接種資訊,接種MMR及MMRV混合疫苗可能會引致以下的副作用:

  MMR混合疫苗 MMRV混合疫苗
輕微不良反應
  • 輕微發燒
  • 出現紅疹
  • 唾液腺和淋巴線腫脹
  • 關節痛
  • 注射部位出現疼痛及腫脹
  • 輕微發燒
  • 痾嘔
  • 上呼吸道感染
  • 出現紅疹
  • 關節痛
非常嚴重的罕見情況
  • 腦炎或腦膜炎
  • 嚴重過敏反應


接種MMR及MMRV混合疫苗的注意事項

如果有以下情況,則不適合接種MMR及MMRV混合疫苗:

  • 缺乏免疫力(如正接受放射治療、抗癌藥物治療、服用類固醇或患有愛滋病的患者)
  • 曾因接種MMR/MMRV混合疫苗或水痘疫苗或對疫苗中的任何成分(如藥用明膠或新霉素)產生過敏反應
  • 過去一年內曾接受輸血或免疫球蛋白注射
  • 過去四星期內,曾接種減活疫苗(如卡介苗、小兒麻痺口服劑)
  • 過去三個月內曾接種水痘疫苗
  • 患有白血病、淋巴腫瘤或其他癌症

如果有以下情況,則應在接種前向醫生查詢:

  • 對雞蛋過敏(進食雞蛋或蛋類製品後出現呼吸困難等過敏反應)
  • 患有癲癇,或家庭成員中有癲癇患者

雖然許多婦女為了保障自己和胎兒而考慮接種MMR混合疫苗,但衞生署建議在接種後三個月內不宜懷孕。如果想在懷孕前完成注射,應及早計劃,以免影響胎兒。

總結

麻疹的潛伏期較一般傳染病長,即使感染了麻疹病毒,很多患者也未能及早求醫,令病情惡化,增加患上併發症的機會。接種疫苗是預防麻疹的最有效方法,除了上列不適合接種的人士,醫生建議大眾接種疫苗。如果你不知道是否需要接種疫苗,或者有任何疑問,請向你的家庭醫生查詢。

 

參考資料

  1. 衞生署衞生防護中心. (July 2019) 麻疹. Retrieved from
    https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/31.html

  2. 衞生署衞生防護中心. (December 2019) 麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗 / 麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗接種資料. Retrieved from
    https://www.chp.gov.hk/tc/features/102141.html

  3. National Health Service. (August 2018) Measles. Retrieved from
    https://www.nhs.uk/conditions/measles/

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