流產

    流產的成因、種類和治療方法

    流產是指胎兒在懷孕初期停止生長,是懷孕期常見的併發症,常見原因是嬰兒的染色體異常,在30歲初孕女士中,每5人便有1人會流產,機率會隨女士的年齡而遞增,其他風險因素包括糖尿病控制不當、吸煙、過或酗酒等。對多數女性來說,流產只屬個別意外事件,將來仍可成功懷孕。

     

    流產的成因

    • 基因或染色體問題
      約50%的流產與額外或染色體缺失有關,大多數情況下,染色體問題是源於胚胎分裂和生長過程中偶然發生的錯誤引致,而非遺傳自父母

    • 孕產婦健康狀況
      在少數情況下,母親如有不受控的糖尿病、荷爾蒙問題或子宮問題都可能會導致流產


    其他風險因素包括:

    • 35歲女性約有20%流產風險;40歲時風險約為40%,45歲時風險増至80%
    • 曾連續流產兩次或以上
    • 吸煙、酗酒和使用違禁藥物
    • 體重過輕或超重
    • 曾進行侵入性產前檢查如絨毛膜取樣和羊膜穿刺術

    流產的種類

    • 流產威脅
      子宮頸正在流血但尚未開始擴張,存在流產的威脅,但未有進一步問題

    • 無可避免流產
      出現流血、痙攣加上子宮頸擴張

    • 未完全流產
      排出胎兒或胎盤,但部份殘留在子宮內

    • 死胎
      胎盤和胚胎組織留在子宮內,但胚胎已經死亡或從未形成

    • 完全流產
      排出所有妊娠組織,被判定完全流產,常見在12週前的流產

    • 膿毒性流產
      子宮發生感染,屬膿毒性流產,可能變成嚴重的感染,需立即就醫

    流產的症狀

    流產症狀大多發生在懷孕第12週前:

    流產的診斷方法

    • 骨盆檢查:檢查子宮頸是否已開始擴張
    • 超聲波檢查:檢查胎兒心跳、確定胚胎是否正在發育
    • 驗血:檢查血液中的妊娠激素人絨毛膜促性腺激素 (HCG) 水平,將其與之前的測量值進行比較
    • 組織測試:將排出的組織送到化驗所以確認流產
    • 染色體檢查:如曾發生過兩次或多次流產,醫護可能會為女士和其伴侶安排驗血

    流產的治療方法

    • 自然流產
      約百分之五十的病人會成功自然流產,但病人可能要等待一段時間才開始流血,而流血情況可能會維持3星期。病人可能會有大量出血或腹痛,如出現流血不止或嚴重腹痛,病人便需要住院

    • 藥物引流
      使用此方案的病人中,約85%能成功流產而不用做手術,醫生會處方藥物口服或塞進陰道,令子宮頸張開讓妊娠組織流出。一般用藥後數小時便會感到腹痛、陰道出血或排出血塊,如同流量多的經期,期間可服用止痛藥。陰道出血的情況可能會持續3星期,醫生會在用藥後跟進病人情況,以斷定藥物治療是否有效

    • 手術 (吸宮手術/清宮手術/刮宮)
      手術一般在全身麻醉下進行,約95%病人會成功流產。手術前醫生會處方口服或陰道塞藥以放鬆子宮頸,然後通過子宮頸移除妊娠組織,手術風險不高,但有嚴重出血或子宮受損風險、感染的可能性

    流產的預防措施

    很多時候流產原因未能完全確定,故也無法完全預防,但有一些做法可盡量降低流產風險:

    • 懷孕期間不吸煙
    • 懷孕期間不飲酒或使用非法藥物
    • 保持健康均衡的飲食 ,每天至少 5 份水果和蔬菜
    • 嘗試避免懷孕期間的某些感染,例如風疹
    • 在懷孕期間避免某些食物,這可能會讓你生病或傷害胎兒
    • 在懷孕前保持健康的體重

    領康醫療建議

    為了盡量降低流產風險,並保障孕婦和胎兒健康,建議女性備孕前先與另一半進行詳細產前檢查,確保身體狀況適合懷孕。成功懷孕後保持良好生活習慣,保持心境平靜。如希望了解更多計劃生育的詳情,可向我們的婦科專科醫生查詢。

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    參考資料

    1. 如何處理流產 - 家庭健康服務. (2014, January). Retrieved from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15677.html

    2. 流產 - 家庭健康服務. (2014, January). Retrieved from https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15681.html

    3. Miscarriage - Prevention - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/miscarriage/prevention/

    4. Miscarriage - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2021, October 16). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/diagnosis-treatment/drc-20354304

    5. 早期流產. 香港生育康健中心. (n.d.). Retrieved from http://hkreproductivehealth.com.hk/Doc_GYN_info_01.html

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    專家, 領康醫療

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