食肉菌

    食肉菌的症狀和治療方法

    食肉菌感染即壞死性筋膜炎,可由多於一種細菌引致,其中以甲類鏈球菌感染最常見的,細菌一般通過皮膚傷口進入體內,病徵包括肢體疼痛、發熱、發冷和疲倦等,受感染的皮膚會發熱、紅腫並可能有潰瘍、水泡或黑點,感染初期診斷十分困難。食肉菌感染可沿筋膜擴散並破壞組織,嚴重個案可能要截肢甚至致命。

     

    食肉菌感染的風險因素

    • 傷口或軟組織接觸到存活在海水或海產內的細菌
    • 進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產
    • 高血壓糖尿病、心臟病、慢性肝病或免疫系統疾病
    • 服用降低胃酸水平藥物或最近接受胃部手術
    • 有割傷和劃痕
    • 被昆蟲叮咬
    • 注射毒品造成刺傷
    • 有手術傷口

    食肉菌感染的種類

    • 甲類鏈球菌:多見於年輕及身體健康的人身上,影響患者四肢為主
    • 混合性感染:以厭氧菌及腸內菌為主
    • 創傷弧菌及嗜水產氣單胞菌:多因接觸海水,如在皮膚受損的情況下到海灘游泳引致

    食肉菌感染的症狀

    • 肢體疼痛、發燒或發冷
    • 疲倦、嘔吐
    • 受感染的皮膚發熱、紅腫,患處可能有潰瘍、水泡或黑點
    • 劇烈疼痛與對皮膚損傷不成比例
    • 如未及時處理傷口有機會出現水泡和潰瘍

    食肉菌感染的併發症

    • 食肉菌感染進展非常迅速並可能導致嚴重問題,如敗血症和器官衰竭
    • 即使經過治療,估計每 5 宗個案就有 1 或 2 宗致命
    • 由於需要截肢或切除大量感染組織,感染後存活的人可能成為長期殘疾

    食肉菌感染的診斷

    早期食肉菌感染病徵不明顯,使診斷變得困難,除了查看損傷或感染,醫生還可通過以下方式作診斷:

    • 採集組織樣本檢驗
    • 血液檢查看是否有感染和肌肉損傷的跡象
    • 受損區域進行CT 掃描、MRI或超聲波掃描

    由於人類若感染食肉菌,毒素可能在24小時內擴散,盡快開始治療很重要,故如醫生懷疑患者食肉菌感染,可能不會等待檢查結果便進行治療

    食肉菌感染的治療方法

    食肉菌感染需要住院數週治療,住院期間亦可能需與其他患者隔離,以降低傳播感染風險,主要治療方法有:

    • 將幾種不同類型的抗生素直接注入靜脈
    • 手術切除受感染組織,有時可能需要截肢
    • 支援性治療包括控制血壓、體液水平和維持器官功能正常 

     

    食肉菌感染的預防方法

    • 快速治療傷口,止血後用流水清洗傷口並用乾淨的毛巾抹乾
    • 保持傷口清潔和乾燥,用無菌敷料覆蓋
    • 定期用肥皂和溫水洗手
    • 如曾與食肉菌患者密切接觸,或需接受抗生素療程
    • 前往街市時避免皮膚接觸污水
    • 小心處理海產的尖刺部份如魚鰭、蝦頭和蟹等以免被刺傷
    • 在處理生貝殼類海產或其他海鮮時,應戴上保護手套
    • 徹底煮熟海產
    • 如有開放性傷口或皮膚感染,避免浸泡在浴缸、泳池或海洋

    領康醫療建議

    食肉菌雖然不是常見的病菌,但接觸途徑卻很廣泛,包括街市污水、泳池、沙灘,甚至公共洗手間中使用的座廁水都可能含有食肉菌,因此年長和抵抗力弱的人士,尤其是長期病患者,應小心,避免皮膚接觸污水。如不幸感染,請盡快求醫。

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    參考資料

    1. 創傷弧菌感染(包括創傷弧菌引致的壞死性筋膜炎). (2019, September 6). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/3780.html

    2. 衞生防護中心 - 壞死性筋膜炎. (2019, September 6). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/48372.html

    3. 健康生活:帶傷游水 恐染食肉菌 隨時要截肢 死亡率逾30%. 蘋果日報. (2019, April 23). Retrieved from https://www.e123.hk/zh-hant/news/464212

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    5. Gonorrhoea - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/gonorrhoea/

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