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懷孕初期出血正常嗎? | 領康醫療

Written by 領康醫療 | 2022年5月18日

懷孕初期出血的情況常見,並不代表一定有問題,大多數曾經歷出血的女性都能繼續懷孕並生下健康的嬰兒。儘管如此,重要的是要認真對待懷孕期間的陰道出血。有時懷孕期間出血是流產跡象或需要及時治療,宜盡早找出出血的成因。

懷孕初期出血的原因

大約有 25% 的孕婦曾有懷孕初期出血的情況,當中許多都能成功誕下健康的嬰兒,約 30% 則面臨流產。女性在懷孕期間出血有許多原因,包括:

  • 着床出血
    在懷孕初期,發育中的胚胎將自己植入子宮壁的時候,可能會導致孕婦出現一些無害的輕微出血,稱為「點狀出血」(spotting)。
  • 宮頸變化
    懷孕導致子宮頸發生變化,可能造成出血。
  • 流產
    流產通常發生在懷孕首 12 週(孕早期),大多數流產沒有明確的原因。陰道出血是流產最常見的跡象,一些女性可能會在骨盆下部分出現類似經期的痙攣性疼痛,亦有些人可能沒有任何徵狀。
  • 宮外孕
    懷孕初期出血可能是異位妊娠(ectopic pregnancy)的徵兆,即胎兒在子宮外生長,通常在其中一條輸卵管裡。異位妊娠的徵狀包括痙攣、陰道出血和腹痛,疼痛可能是由輸卵管破裂引起。這是一種醫療緊急情況,需要立即做手術。

檢查助找出懷孕初期出血成因

要找出導致懷孕初期出血的原因,可能需要進行陰道或盆腔檢查、超聲波掃描或驗血檢查激素水平。醫生還會詢問孕婦其他徵狀,例如抽筋、疼痛和頭暈

檢查包括:

  • 陰道檢查
    檢查子宮的大小和出血量
  • 超聲波
    懷孕大約 6 週後,通常可以在超聲波上看到嬰兒的心跳,意味可以繼續懷孕而不會出現進一步的問題,流產機率不到 5%。如果孕婦持續出血,可能需要接受陰道超聲檢查
  • 驗血
    驗血可以測量人絨毛膜促性腺激素(HCG)的水平
    - HCG 低於預期:可能意味胚胎沒有正常發育,約 2 天後需要重複驗血
    - HCG 上升速度比平時慢:可能代表正在流產或異位妊娠
    - HCG 下降:通常意味懷孕即將結束並且將會流產

 

什麼時候求醫

如果遇到以下情況,應馬上去急症室求診:

  • 大量出血,例如 1 小時內濕透 2 片衛生巾或如高爾夫球大小的血塊
  • 嚴重腹痛或肩痛
  • 發燒發冷
  • 頭暈或昏厥
  • 陰道分泌物有異常氣味
  • 懷孕後半期出血

向醫生報告懷孕期間的任何陰道出血非常重要,例如出血量、血液外觀、是否有血塊或組織。

 

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參考資料

1. Mayo Clinic. (2022). Bleeding during pregnancy. Retrieved May 17, 2022, from https://www.mayoclinic.org/symptoms/bleeding-during-pregnancy/basics/definition/sym-20050636

2. Pregnancy, Birth and Baby. (2020). Bleeding during pregnancy. Retrieved May 17, 2022, from https://www.pregnancybirthbaby.org.au/bleeding-during-pregnancy

3. The Victorian Government. (2022). Pregnancy - bleeding problems. Retrieved May 17, 2022, from https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-bleeding-problems#tests-for-bleeding-problems-during-early-pregnancy

4. The Women’s. (n.d.). Bleeding in early pregnancy. Retrieved May 17, 2022, from https://www.thewomens.org.au/health-information/pregnancy-and-birth/pregnancy-problems/early-pregnancy-problems/bleeding-in-early-pregnancy