經常經痛，是生朱古力瘤還是子宮肌瘤？婦科常見疑問

談及婦科病，不少女性也感到不安，只因這些婦科病總是無聲無息，或從頗為常見的症狀，如經痛、月經異常開始。為了及早診斷和預防這類婦科病。本文整合了有關子宮肌瘤和俗稱朱古力瘤的子宮內膜瘤兩種婦科病的常見誤解，如果發現身體有任何異常，記得預約尋求婦科醫生幫助。

子宮肌瘤不就是朱古力瘤？

當身體出現子宮異常的徵兆時，女士們更多可能會懷疑是子宮肌瘤。然而，在網上再次查看子宮健康問題時，卻發現除了子宮肌瘤外，還有朱古力瘤。兩者之間的症狀差異不明顯，該如何分辨？

事實上，在進行電腦掃描時，子宮肌瘤比朱古力瘤更容易被發現。同時，要分辨兩者，可透過以下進行分辨

疼痛程度：朱古力瘤的經痛通常非常劇烈，且可能伴隨性交痛和慢性盆腔痛，而子宮肌瘤的較多是感受到下腹腫脹。
月經表現：子宮肌瘤最常見的症狀是月經量過多和經期延長，而朱古力瘤患者的月經量不一定會增多，主要以痛經為主。

以下將進行詳細解釋兩者的分別與症狀：

子宮肌瘤是什麼？

子宮肌瘤是生長在子宮壁的良性腫瘤，又被稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成。它是生育年齡女性最常見的骨盆腔腫瘤，據統計，高達2至4成的女性在50歲前會患上子宮肌瘤。大部分子宮肌瘤患者可能完全沒有症狀，卻在某次例行婦科檢查時才發現。

子宮肌瘤的常見症狀

月經量過多
腹痛
腹部隆起
若肌瘤壓迫到膀胱，會導致尿頻

朱古力瘤是什麼？

朱古力瘤在醫學界稱為子宮內膜異位瘤，是子宮內膜異位症的一種，一般醫學界推測由子宮內膜的組織組成，當中內膜瘤的積血令其呈深棕色，這些內膜瘤也會移到子宮外，卵巢、輸卵管、膀胱和大腸也可能長有朱古力瘤。

朱古力瘤的常見症狀

與子宮肌瘤不同，朱古力瘤引發的痛楚通常更為劇烈，常見症狀包括：

不育
盆腔疼痛
腹脹
經血過多、過少
性行為時感到痛楚
大小便困難
尿頻

子宮肌瘤／朱古力瘤必定致癌？

放心，其實子宮肌瘤屬於良性腫瘤，一般不會增加患上子宮頸癌的風險。雖然如此，但子宮肌瘤仍然會引起盆骨壓受或疼痛、經痛、經血增加，甚至嚴重痙攣。

而目前也沒有研究指出朱古力瘤和患癌有關。

子宮肌瘤和朱古力瘤會導致不育嗎？

在大多數情況下，子宮肌瘤不會影響女性生育能力。但有研究指，某幾類子宮肌瘤可能令患者不育或流產。

而朱古力瘤是子宮內膜異位症的一種，患者可能有較大機會不育。高達 30% 至 50% 的子宮內膜異位症患者可能會不育。子宮內膜異位症可以透過多種方式影響生育能力：盆骨結構變形、粘連、輸卵管結疤、骨盆結構發炎、免疫系統功能改變、卵子激素環境變化、妊娠著床受損以及卵子質量改變。

更年期後子宮肌瘤／朱古力瘤會消失？

雖然女性進入更年期後身體會逐漸減少製造雌激素和孕激素，令身體長出新子宮肌瘤的風險減少，體內現有的子宮肌瘤也會因荷爾蒙水平下降而縮小，但是以下風險因素還是會誘發子宮肌瘤增生：

高血壓
體內維他命D不足
家族子宮肌瘤病史
肥胖
未曾懷孕
長期處於極高壓力

未曾懷孕是患朱古力瘤的風險因素之一，以下風險因素也會令女性患朱古力瘤的機會增加：

經期異常（包括經期週期較短，例：少於27天、提早出現經期、月經量過多超過7天）
體內雌激素水平較高或經常接觸雌激素產品
更年期延後
過輕（BMI偏低）
家族病史
任何在月經期間阻止血液從體內排出的健康狀況
患有生殖器官疾病

子宮肌瘤／朱古力瘤患者，需要做手術切除子宮？

子宮肌瘤患者不只是有子宮切除手術這個治療選項，當然視乎婦科醫生的診斷。近年來，子宮肌瘤栓塞術 (Uterine Fibroid Embolization，簡稱UFE) 成為患者的可行選項之一，子宮肌瘤栓塞術是一種入侵性輻射治療，讓患者可保留子宮，原理是阻塞肌瘤的血管，肌瘤的血管受阻塞後，肌瘤便會縮小，症狀也會隨之減少，甚至復原。除此之外，子宮肌瘤也可透過多種方法治療，包括MRI引導聚焦超聲手術 (FUS)、射頻消融和子宮內膜切除手術等。

同樣地，朱古力瘤患者也不只是是有子宮切除手術，還有荷爾蒙治療，即透過黃體素、避孕藥等減輕徵狀和避免復發，這種治療方法適用於病情輕微的患者。病情較嚴重的朱古力瘤患者可透過手術切除朱古力瘤，研究指多達一半以上患者在切除朱古力瘤後兩年內可自然懷孕。

吃什麼才可以讓子宮肌瘤變小？

在被診斷患有子宮肌瘤事，大多女生除了關注什麼手術醫療方案外，亦會關注如何透過飲食改善情況。然而，醫學上暫時並沒有透過飲食方法縮小子宮肌瘤的方案。

但要控制子宮肌瘤的情況，穩定內分泌機能是關鍵所在。患者應盡量選擇低糖、低脂、高纖維的食物。

子宮肌瘤的常見問題

1. 子宮肌瘤一定要開刀？

不一定。治療方案完全取決於肌瘤的大小、位置以及是否引發嚴重症狀。若沒有明顯不適，多數情況下只需定期追蹤即可。因為通常在女性進入更年期後，隨著體內雌激素水平下降，肌瘤會自然萎縮變小。然而，若肌瘤體積過大、引起嚴重貧血或壓迫到膀胱與腸道，醫生則會建議進行子宮肌瘤手術切除腫瘤。

2. 懷疑子宮肌瘤，什麼時候需要進行檢查？

子宮肌瘤雖是良性腫瘤，然而，當出現症狀，例如月經量異常增多、經期延長等時，應儘快求醫，根據醫生建議進行治療。

3. 應如何預防子宮肌瘤的風險？

要降低患病風險，首要原則是維持健康的荷爾蒙水平。透過養成均衡飲食的習慣、定期運動、控制體重、管理生活壓力可有效減低子宮肌瘤的風險。

OT&P領康醫療建議

雖然子宮肌瘤和朱古力瘤不一定會致癌或不育，但是如確診患上這兩種婦科病，必須注意日常生活習慣，以免病情惡化。因此透過定期進行婦科檢查有助觀察子宮健康情況，及早治療或密切監察，歡迎預約我們的婦科醫生作詳細檢查。

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參考資料

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