兒童專注力不足？過度活躍症（ADHD）的症狀及成因

以下資訊由精神科醫生李允丰醫生及美國ABSNP專科成員及獲認可的認知行為治療師陳瑞琪小姐提供

專注力不足/過度活躍症（ADHD）是甚麼？

有時，我們會看到小朋友或成人較難保持專注，或容易衝動及表現得過度活躍，或是兩者共存的情況，這可能是患上專注力不足/過度活躍症（ADHD）的徵兆。過度活躍症是兒童較常見的腦部發育障礙之一，症狀通常在 12 歲以下的兒童出現，並在 5 至 6 歲開始上學時最為明顯。它影響約 5 至 9 ％兒童，而男生比女生更容易患上 ADHD，成人亦有可能受此症困擾。

專注力不足是甚麼？

專注力不足是指大腦在過濾外界干擾、維持長時間注意力，以及組織和規劃事情上出現困難。患者往往難以控制專注力，容易被無關的聲音或事物分散注意力，導致在學習或日常生活中頻頻失去專注力。

過度活躍症是甚麼？

過度活躍症則表現在行為和身體上的自我控制困難。患者的大腦缺乏抑制衝動的能力，導致他們經常表現得坐立不安、多言、無法耐心等待，甚至在不適當的場合做出衝動行為。

ADHD有多常見？

過度活躍症和專注力不足在兒童中相當普遍。根據統計數據，ADHD 影響全球約5%至9%的兒童。這種症狀通常在 12 歲以下的兒童開始顯現，並在5至6歲開始上學、面臨團體規範時最為明顯。此外，數據顯示男生比女生更容易被診斷出患上ADHD。而這種腦部神經發展差異並非只有兒童獨有，許多成年人亦可能持續受此症困擾。

過度活躍症的成因

雖然醫學界暫未知道過度活躍症的成因，但研究人員發現患有過度活躍症的兒童大腦容量比其他人低 3％，特別是顳葉和額葉（負責控制注意力和抑制衝動的區域）。而其他因素如大腦中化學物質異常（特別是多巴胺系統）、遺傳、兒童成長和生活環境、孕婦使用毒品、早產和接觸某些化學物質等因素，亦與過度活躍症有關。雖然有說法指攝入過量糖份會造成過度活躍症，但現時仍未找到相關證據。相反，進食健康的水果和蔬菜已被證實可起預防作用。

過度活躍症會出現甚麼症狀？

學行期的幼童常表現得活躍和四處奔跑、注意力不集中或躁動不安，這不代表他們患有過度活躍症。但如果發現孩子持續 6 個月在多於一個場合（如學校和家裡），比同齡的孩子更為活躍，就有需要帶同子女求醫。常見的 ADHD 症狀包括：

注意力不集中：

經常忽略細節或在功課上犯粗心大意的錯誤
難以專注於學業或遊戲及安排事情和活動
容易分心，對他人的說話好像聽不入耳
難以按照說明進行操作，無法完成功課或瑣事
避免或不喜歡需要持續集中的事情，例如做功課
丟失事情或活動所需的物品，例如玩具、作業或鉛筆
忘記做一些日常活動，例如做家務

過度活躍/衝動：

在課室或其他情況下難以安坐，經常在座位扭動身體，手腳經常擺動
隨時郁動或做動作
在不適當的時候亂跑或爬高爬低
難以安靜地玩遊戲或進行活動
說話過多，衝口而出，打斷提問者說話
沒有耐性排隊輪候
干擾他人的對話、遊戲或活動

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成年人患有過度活躍症的原因

雖然隨着大腦發展，過度活躍症的症狀會有所舒緩，但成年人亦有機會受過度活躍症困擾，如難以集中和考慮優先次序、經常錯過期限、忘記開會和社交計劃等。可能原因如下：

（一）童年的症狀亦影響着患者，而患者可能未接受過治療或病情未受控；

（二）童年時使用的治療方法不適用於成年生活。

成人患有過度活躍症（ADHD）的特徵

ADHD不僅影響兒童，成人也可能受其困擾。理解成人ADHD的症狀有助於更好地管理和治療這種疾病。成年人患有ADHD的常見症狀包括：

注意力不集中：難以集中注意力和考慮優先次序，經常錯過期限和忘記開會。
組織能力差：難以組織和完成任務，經常感到混亂。
衝動行為：衝動購物和經濟困難，難以控制情緒。
時間管理困難：經常遲到，難以遵守時間安排。
人際關係問題：與家人、朋友和同事的關係緊張。

如何協助ADHD小朋友專注學習？

家長和教師可以採取多種措施來幫助ADHD孩子專注學習，這些措施不僅有助於學習效果，還能提升孩子的自信和自尊。

建立清晰的日常規律和結構：固定的日常安排可以幫助孩子更好地預測和適應環境。
使用視覺提示和提醒：圖表和計時器等視覺工具可以幫助孩子保持專注。
提供適當的休息和運動時間：讓孩子有時間放鬆和釋放精力，有助於提高學習效果。
使用積極強化和獎勵系統：通過獎勵良好的行為來鼓勵孩子的進步。
確保學習環境的安靜和無干擾：減少環境中的干擾源，創造一個有利於學習的環境。

懷疑有 ADHD？專注力不足評估助你及早識別ADHD

以下是一個簡單的ADHD初步檢測表（亦可透過網上SWAN測試進行評估），可以幫助家長和教師初步判斷孩子是否可能患有ADHD

孩子是否經常注意力不集中？
孩子是否經常忘記日常活動？
孩子是否經常在課堂上扭動或離開座位？
孩子是否經常在不適當的時候跑動或攀爬？
孩子是否經常說話過多？

如果有多項答案為“是”，建議進一步就醫確診。

ADHD 的治療方法

ADHD的治療通常包括行為治療、藥物治療和教育支持。行為治療主要包括認知行為療法和家庭療法，旨在改善孩子的行為和情緒控制。藥物治療則包括興奮劑和非興奮劑藥物，它們可以幫助提高專注力和控制衝動行為。教育支持則包括在學校環境中的特殊教育計劃和個別輔導。

行為治療如何改善ADHD？

行為治療，例如認知行為療法，是治療ADHD的核心治療方法。心理學家或治療師會教導孩子如何識別和改變負面行為，建立自我控制的技巧。對於家長，行為治療也能提供有效的管教策略（如建立獎勵制度、視覺提示），幫助改善孩子的行為和情緒控制，減少家庭衝突。

藥物治療如何改善ADHD？

當行為治療不足以完全控制症狀時，醫生可能會建議藥物治療。藥物治療主要包括一些精神控制藥物。這些藥物能有效調節大腦內神經傳導物質（如多巴胺）的水平，從而顯著幫助患者提高專注力、減少干擾並控制衝動行為，讓他們在學習和社交上能發揮真正的潛力。

與 ADHD 可能有關的疾病

ADHD常與其他疾病共存，包括對立性反抗症、特定的學習障礙、自閉症譜系障礙、情緒和焦慮問題，以及增加酗酒和吸毒的風險。這些共存的疾病會加重ADHD的症狀，並影響治療效果。

ADHD 的類別和不同時期的臨床症狀

ADHD分為三種類型：主要以注意力不集中為主型、主要以過度活躍/衝動為主型和混合型。不同類型的ADHD症狀有所不同，需要針對性的治療和支持。ADHD的症狀會隨年齡發展而有所不同。幼兒期的症狀主要表現為過度活躍和衝動行為；學齡期則表現為注意力不集中和學業困難；青春期和成年期的症狀則主要表現為情緒不穩定和社交困難。

延遲診斷會出現的情況

過度活躍症是一種始於童年的疾病，延誤診斷會對孩子造成不同影響，如因唐突和衝動的表現影響學業或朋輩關係。除此以外，「坐不定」亦會增加意外風險。

過度活躍症亦可能與其他疾病並存，包括對立性反抗症、特定的學習障礙、自閉症譜系障礙、情緒和焦慮問題，以及增加酗酒和吸毒的風險。因此，患者應盡快接受治療。

何時聯繫專業醫生

如果您懷疑孩子或自己可能患有ADHD，及時尋求專業醫生的幫助非常重要。早期診斷和干預可以顯著改善生活質量和長期預後。

家長應該注意孩子在學校和家庭中的行為，並與老師和學校輔導員溝通。如果孩子表現出持續的注意力不集中、過度活躍或衝動行為，建議及時帶孩子去看兒科醫生或心理專家。醫生會進行詳細的評估，包括行為觀察、問卷調查和與家長的訪談，來確定是否需要進一步的診斷和治療。

成人也應該注意自己的行為，如果感到難以集中注意力、組織能力差或情緒難以控制，應該主動尋求心理專家的幫助。專業的醫療團隊可以提供全面的評估和個性化的治療方案，幫助您更好地管理ADHD症狀。

ADHD的常見問題

1. ADHD與單純的「頑皮」有什麼分別？

單純的「頑皮」通常是階段性或視乎場合而定的（例如只在家裡發脾氣）。但ADHD症狀是一種神經發展障礙，其不專注和衝動行為是持續的，且通常會同時出現在多個場合（如學校、家裡、補習班），並已嚴重影響到孩子的學習進度、社交人際關係及日常生活。

2. 所謂的「ADHD 天才型」是真的嗎？

坊間常所謂的「ADHD天才型」是確實存在的。由於ADHD與智商高低並沒有直接關聯，許多ADHD患者具有極高的創造力、跳躍性思維，或者在面對自己極度感興趣的事物時，會展現出驚人的「過度專注（Hyperfocus）」能力。如果能及早確診並引導他們發揮優勢，許多ADHD患者確實在藝術、科技或創業領域有著「天才般」的卓越成就。

3. 長大後ADHD會自己痊癒嗎？

隨着大腦逐漸發育成熟，部分患者的過度活躍症狀（如坐立不安）在成年後會有所減輕，學會隱藏或自我控制。然而，約有60%的兒童患者在長大後，其專注力不足及執行功能障礙（如拖延、組織能力差、情緒控管不佳）仍會持續影響他們的成人生活。

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參考資料

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專注力不足/過度活躍症 (ADHD). 協康會. https://www.heephong.org/services-and-programmes/school-aged-children/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd