類固醇Q&A：用途、副作用、禁忌及戒斷反應一覽

類固醇是什麼？

類固醇有類似腎上腺素的作用，臨床上應用於減少炎症和免疫系統相關的疾病。然而，由於不當或長期使用高效類固醇會產生潛在的副作用，令大眾對類固醇有不好的印象。許多人害怕使用類固醇，甚至拒絕用藥。為什麼人們對類固醇聞之色變？類固醇真的那麼可怕嗎？

類固醇功效及用途

一般常說的類固醇是指皮質類固醇（corticosteroids），具抗敏感、消炎、調節過度活躍的免疫系統、舒緩炎症症狀的作用。類固醇可用於治療以下疾病：

哮喘
過敏性鼻炎
蕁麻疹（urticaria）
濕疹
自身免疫病，例如紅斑狼瘡
關節、肌肉和肌腱疼痛發炎
多發性硬化症

阿狄森氏病（Addison′s disease）患者須接受皮質類固醇以替代腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙。

類固醇有何種類？

類固醇有許多不同的劑型，大多數必須由醫生處方才可以在註冊藥房購買類固醇。類固醇藥效較輕的產品，例如濃度不多於1%的氫化可的松軟膏（hydrocortisone cream），則可在註冊藥劑師監管下的藥房購買類固醇藥物。

類固醇主要類型：

口服劑（藥片、膠囊和藥水）
潑尼松龍（prednisolone）、地塞米松（dexamethasone）和倍他米松（betamethasone）

外用劑（眼/耳藥水、噴鼻劑、吸入劑和藥膏）
倍氯米松（beclomethasone ）和氟替卡松（fluticasone）

注射劑
甲基強的松龍（methylprednisolone）

類固醇有什麼可能副作用？

外用劑類固醇的劑量較低，而且主要用作於局部吸收，相對口服劑而言，通常不會造成系統性／全身性副作用（body-wide side effects）。然而，長時間使用高劑量類固醇治療，尤其是口服類固醇，可能會帶來以下潛在的副作用：

食慾增加，容易肚餓吃得多而導致體重增加
粉刺
皮膚變薄
感染風險增加
情緒波動和抑鬱
糖尿病
高血壓
骨質疏鬆症
出現庫興氏綜合症的病徵，例如月亮臉（臉上積聚脂肪）
抑制腎上腺分泌天然類固醇的功能，驟然停用類固醇會引起戒斷症狀

類固醇的藥效時間亦會根據劑量及療程的長短而異。若是免疫力較低，或進行類固醇療程較長的人士，出現副作用及副作用維持的時間通常亦會較長。

類固醇的副作用取決於什麼因素？

不少人擔心類固醇的副作用，而自行減少劑量或停藥，不按醫囑用藥，甚至拒絕治療，這樣反而帶來惡性循環。類固醇是一種安全有效的治療方法，正確及適量地使用類固醇可減少副作用。事實上，使用類固醇出現副作用的風險很大程度上取決於以下因素：

類型
口服劑和注射劑類固醇較外用劑更容易引起副作用，原因是外用劑針對患處使用，對其他身體部份影響較少，反之口服和靜脈注射（IV）類固醇被吸收後進入血液，隨血液運行全身

劑量
類固醇劑量越高，產生副作用的風險越大

強度
消炎作用越大，長期使用類固醇造成副作用的風險越高

治療時間
類固醇使用時間越久，越有可能產生副作用

身體部位
用於面部、眼瞼、腹股溝、手臂下方和乳房的類固醇藥物，較容易出現副作用
年齡
長者長期使用高劑量吸入式類固醇，可能增加患白內障、青光眼的風險

戒斷類固醇會令病情惡化嗎？

長期服用類固醇後突然停藥，可能會因急性腎上腺機能不全而導致嚴重或致命的併發症。一般情況下，醫生會因應病情而逐漸減少類固醇劑量，患者不應自行停藥或調校類固醇劑量。長時間使用局部性類固醇（吸入性/噴鼻劑或外用）後停止，有時可能會發生嚴重戒斷反應（即病情惡化），但並不常見。

局部性類固醇的戒斷反應可能在停止治療後數天或數週出現，包括：

皮膚發紅（可以延伸到用類固醇治療的區域之外）
皮膚灼熱或刺痛
劇烈瘙癢
皮膚脫皮或滲出開放性潰瘍

如何減低類固醇的副作用？

遵循醫生指示使用類固醇，不要把類固醇藥膏塗抹在患處以外的地方
如果需要使用外用類固醇及潤膚劑，應首先塗搽潤膚劑，等待30分鐘後再使用類固醇，以免稀釋外用類固醇並降低其有效性
避免使用未經註冊的類固醇藥物
避免在未經治療的細菌、真菌或病毒性皮膚損傷、粉刺、酒渣鼻及口周皮炎使用外用類固醇
如懷疑出現任何與類固醇相關的副作用，應立即就醫，任何情況下都不應自行停藥

類固醇的注意事項

不可突然停藥：長期使用類固醇後突然停藥，由於身體未能及時適應並製作出所需的荷爾蒙（例如胰島素），會導致「類固醇戒斷症」，例如血壓下降、極度疲倦等。應根據醫生指示，逐步降低劑量，讓身體逐漸適應變化。
飲食調整：由於類固醇會導致鉀流失，應適量選擇高鉀食物例如香蕉；同時，為防類固醇導致骨質疏鬆的情況，亦可考慮以牛奶等高鈣食品補充鈣質。
加強免疫保護：由於類固醇會導致免疫力下降，進出人多擠迫的地方（例如公共交通工具時）應配戴口罩，減低受他人傳染的風險。服藥期間亦不易接種疫苗，在接種前應諮詢醫生建議，避免受到感染。

類固醇的常見問題

1. 服用類固醇會引致肥胖？

由於服用類固醇會導致食慾增加，容易肚餓，導致食量大增。因此，若未能有效控制飲食份量，則容易導致肥胖。

2. 外服類固醇藥膏能長期使用？

任何形式的類固醇都應按照醫生指示的劑量和療程長度使用。長期使用會容易導致副作用。尤其需要使用外服類固醇在臉部時，更應避免長期使用。

3. 服用類固醇期間需要戒口嗎？

事實上，服用類固醇期間並沒有必須戒口的說法。然而，由於類固醇所治療的病症例如濕疹，需要透過戒口控制病情，避免惡化，才會有戒口之說。

總結

類固醇藥物，尤其是類固醇藥膏，是皮膚病頗為常見的藥物之一。建議病人應遵循醫生處方使用任何類固醇藥物，同時不應自行停藥。如在使用類固醇藥物途中出現任何相關的副作用，請立即求醫。如有任何疑問，歡迎預約我們的家庭醫生查詢使用類固醇藥物的正確用法。

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參考資料

1. GOV.UK. (2021). Topical corticosteroids and withdrawal reactions. Retrieved May 11, 2022, from https://www.gov.uk/guidance/topical-corticosteroids-and-withdrawal-reactions

2. National Health Service. (2020). Topical corticosteroids. Retrieved May 11, 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/topical-steroids/

3. NHS inform. (2022). Corticosteroids. Retrieved May 11, 2022, from https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids

4. 衞生署藥物辦公室. (2012). 口服皮質類固醇的健康資訊. Retrieved May 11, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html#d

5. 衞生署藥物辦公室. (2013). 局部皮質類固醇. Retrieved May 11, 2022, from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_14.html

6. 香港兒童呼吸及過敏學會. (2020). 正確使用類固醇醫生處方唔使怕！. Retrieved May 11, 2022, from http://www.hkspra.org/topic_image/85_462396.pdf

7. 香港哮喘會. (n.d.). 哮喘藥物的副作用. Retrieved May 11, 2022, from http://www.hkasthma.org.hk/hk/about-asthma/哮喘藥物的副作用