肉毒桿菌毒素不止美容去皺 治療斜視免開刀

    提到醫學美容,市場上常見有肉毒桿菌毒素注射,其去除面部皺紋的用途最廣為人知。以為只是愛美族追捧的新興美容療程?事實上,肉毒桿菌毒素早在 1970 年代用於治療斜視,多年來其臨牀作用日漸擴大,不限於美容領域。

    肉毒桿菌毒素醫學用途廣泛

    由於肉毒桿菌毒素(Botulinum Toxin)在突觸前神經末梢的化學性去神經化(chemodenervation)作用,能使肌肉暫時麻痹,可用於治療異常、過度或不適當的肌肉收縮疾病。肉毒桿菌毒素臨牀應用廣泛,涵蓋不同的醫學專業,包括眼科、神經科、整形外科皮膚科骨科腸胃科婦科、泌尿科和風濕科。肉毒桿菌毒素最初用於治療眼疾,例如斜視、眼瞼痙攣;後來越來越多功效被發現,例如治療痙攣、膀胱過動症等。

     

    獲 FDA 批准使用治療斜視

    在 1970 年代,醫學界首次發現肉毒桿菌毒素可治療斜視,並於 1989 年獲 FDA 正式批准使用。想深入探討注射肉毒桿菌毒素治療斜視的方法,可先了解斜視的成因及一般的治療方法。

    斜視成因

    看物體時,人的雙眼正常會注視在同一點上。如果一隻眼睛注視着一個目標,而另一隻眼睛又望向別處,這稱之為「斜視」。在正常情況下,每個眼球都與 6 組眼外肌相連,以控制眼球轉動。雙眼能準確注視同一物體,有賴大腦的中央控制。若大腦控制不足,或眼外肌不協調,都可導致斜視。

    一般治療方法

    找出斜視的成因至關重要。眼科醫生會檢查患者的視力、眼睛健康、眼球運動等。某些情況下,需要進一步檢查如 MRI 掃描,以找出根本成因。斜視可以通過配戴合適的眼鏡/棱鏡眼鏡或視力訓練糾正,但很多情況下,患者須接受「斜視眼矯正手術」才能治癒。

    肉毒桿菌毒素對斜視的作用

    肉毒桿菌毒素可防止釋放稱為「神經遞質乙酰膽鹼」的化學物質,該化學物質會阻斷神經和肌肉之間的神經信號。注射肉毒桿菌毒素可導致相關肌肉變弱或麻痺,而達到肌力平衡,從而改善斜視問題。

    對於已多次接受斜視手術、不適合接受手術者來說,注射肉毒桿菌毒素是很好的治療方式。有時,醫生也會利用肉毒桿菌毒素增強手術矯正效果。

    此外,注射肉毒桿菌毒素也可讓醫生更好地規劃斜視手術,作為對手術效果的「預演」。將肉毒桿菌毒素注射到其中一個眼球運動肌肉中,可以模擬手術的效果,從而使醫生評估進一步的斜視手術是否會成功,以及能否改善重影(Diplopia),或者重影是否構成問題。

    肉毒桿菌毒素需要 2 至 3 天才能對肌肉產生影響,因此患者不會立即注意到眼睛位置有變化。肉毒桿菌毒素的效果在數月內漸漸消失,眼睛回復到原來的位置。醫生會再作檢查,以了解患者對肉毒桿菌毒素的反應,有可能需要重複注射。

    注射肉毒桿菌毒素的副作用

    以肉毒桿菌毒素治療斜視是安全的,對患者整體健康沒有風險。所有副作用都是暫時的,並且會在 4 個月內自行好轉。副作用包括:

    • 出現重影的風險為 30%
    • 上眼瞼閉合或下垂,發生這種情況的風險為 10%
    • 出現疼痛和瘀傷(眼白發紅)的風險為 40%

    在幼兒的視力發育期時,及早發現和治療斜視,有助日後視覺發展。如果有任何疑問,請諮詢醫生尋求協助。

     

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    參考資料

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