食物中毒感染沙門氏菌怎麼辦？認識症狀、治療及預防方法

沙門氏菌（Salmonella）是引起食物中毒的常見細菌之一，通常經受污染的食物傳播，例如生雞蛋、家禽和未經巴士德消毒的奶類製品。大部分健康人士感染後都可自行康復，一般約 4至7日便會好轉。不過，嬰幼兒、長者及免疫力較弱人士出現嚴重感染的風險會較高。

本文主要講解常見於食物中毒的非傷寒沙門氏菌（non-typhoidal Salmonella），而非引致傷寒的沙門氏菌。雖然沙門氏菌往往在爆發大型感染時才會引起公眾關注，但其實一直是全球最常見的食物中毒成因之一。據估計，非傷寒沙門氏菌每年可引致約9,380萬宗腸胃炎及約15萬宗死亡個案¹。

在香港，食物中毒並不罕見，天氣較炎熱的月份尤其要小心。領康醫療亦處理不少食物中毒個案。以下會為大家講解沙門氏菌感染有甚麼症狀、哪些人士風險較高，以及日常可以如何預防感染。

沙門氏菌是甚麼？如何傳播？     

沙門氏菌主要透過受污染的食物傳播。不注意手部衞生，例如處理生肉後沒有洗手，或進食前沒有徹底洗手，亦可能增加感染風險。

沙門氏菌可在動物的腸道中存活，常見於家禽、牲畜和爬蟲類動物。當沙門氏菌污染食物，細菌便有機會經食物進入人體。

沙門氏菌食物中毒的感染來源 

• 生肉、家禽及海鮮

• 生或未完全煮熟的雞蛋

• 未經巴士德消毒的奶類製品 

• 受污染的水果及蔬菜，例如沙律

• 處理或儲存不當的食物

不少沙門氏菌食物中毒個案都與使用生蛋或未經巴士德消毒雞蛋製作的甜品和自製食品有關，例如蛋黃醬（mayonnaise）和荷蘭醬（hollandaise sauce），這些醬汁亦常用於配搭沙律。沙門氏菌一直是食物中毒的主要原因之一，細菌在溫暖環境下較容易繁殖，因此夏季的感染個案通常較多。

沙門氏菌食物中毒有甚麼症狀?

進食受污染的食物後，症狀一般會在 6小時至6日內出現。常見症狀包括：

• 腹瀉，部分患者可能會大便帶血

• 發燒

• 腹部絞痛

• 噁心

• 嘔吐嘔吐

甚麼情況需要看醫生？

大部分患者都會自行康復。不過，如果症狀愈來愈嚴重，或出現以下情況，便應盡快求醫：

• 高燒不退

• 出現脫水徵狀

• 大便帶血

• 症狀持續數日仍未改善 

以下的情況可能代表嚴重感染，細菌擴散至腸道外。

嬰幼兒感染沙門氏菌症狀與成人有不同嗎？

有。嬰兒是沙門氏菌感染率較高的年齡群組，而感染在年幼兒童身上的表現亦可能與成人不同。

嬰幼兒感染個案呈上升趨勢

嬰兒的沙門氏菌感染率在不同年齡群組中最高，而且自2000年代中期起有逐步上升的趨勢²。在香港，非傷寒沙門氏菌亦是兒童因腸胃炎入院的主要原因之一³。

家長要留意哪些症狀？

嬰兒感染後未必會出現成人常見的腹痛和腹瀉，因此家長可以留意以下轉變：

• 發燒、比平日容易煩躁或異常嗜睡
• 胃口變差、嘔吐或腹瀉，部分情況可能大便帶血
• 脫水表現（例如：尿片濕透的數量較平時少、口乾、精神欠佳）

為甚麼嬰幼兒需要特別小心？

大部分嬰幼兒感染沙門氏菌後只會出現腸胃炎，補充足夠水分及休息後一般可逐漸康復。不過，小部分患者的細菌可能經腸道進入血液，較罕見的情況下更可能影響神經系統。3歲以下兒童的風險較高^4,5。這是因為嬰兒的免疫系統仍在發展，因此更需要留意病情變化。研究亦顯示母乳餵哺可能有一定保護作用，而以配方奶餵哺的嬰兒的感染風險可能稍高。如果嬰兒出現發燒和持續腹瀉，應盡快求醫。

沙門氏菌感染如何治療？

對大部分健康人士而言，沙門氏菌感染通常毋須特別治療，身體會在數日內自行清除病毒⁶。多休息和補充足夠水分有助康復。腹瀉期間身體會流失較多水分，因此要特別注意預防脫水。

如果病情較嚴重，醫生可能會因應患者情況建議：

• 服用口服礦物鹽補充劑

• 靜脈輸液（IV fluids）

• 止瀉藥（按醫生指示）。如果同時發燒、大便帶血，或腹瀉持續超過3日，不應自行服用止瀉藥

• 在下列特定情況下使用抗生素

由於部分沙門氏菌對抗生素的耐藥性逐漸增加，抗生素一般只會用於病情嚴重或有較高併發症風險的患者⁷，例如：

• 病情嚴重

• 免疫力較弱

• 患有某些基礎疾病，例如鐮狀細胞病（sickle cell disease）

目前並沒有針對非傷寒沙門氏菌的疫苗，因此預防感染主要還是由食物安全及個人衞生入手。

如何預防沙門氏菌感染？

目前並沒有針對非傷寒沙門氏菌的疫苗，因此預防感染主要還是由食物安全及個人衞生入手。

要減低感染沙門氏菌的風險，可以從幾個簡單的日常習慣做起： 

• 雞肉、家禽及雞蛋要徹底煮熟
• 避免進食含有生蛋或未經巴士德消毒雞蛋的食品
• 需要冷藏的食物應盡快放入雪櫃
• 生熟食物分開處理，避免交叉污染
• 處理生肉後徹底洗手，清潔曾接觸生肉的砧板、刀具及工作枱
  
  

沙門氏菌食物中毒常見問題

重點一覽

• 沙門氏菌經受污染的食物傳播，例如生雞蛋、家禽和未經巴士德消毒的奶類製品。

• 感染後通常會在 6小時至6日內出現症狀，大部分患者可於 4至7日內康復。

• 大部分人只需充分休息及補充水分，抗生素一般只用於嚴重、有併發症或屬高風險的個案。

• 3歲以下幼童出現嚴重感染的風險較高。

• 沙門氏菌亦可以人傳人，因此徹底洗手十分重要。

參考資料

1. Gong, B., Li, H., Feng, Y., Zeng, S., Zhuo, Z., Luo, J., Chen, X. and Li, X. (2022) 'Prevalence, serotype distribution and antimicrobial resistance of non-typhoidal Salmonella in hospitalized patients in Conghua District of Guangzhou, China', Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 12, 805384. doi: 10.3389/fcimb.2022.805384. 
2. AAP News (2023) Salmonella infections among infants gradually rising. American Academy of Pediatrics. Available at: https://publications.aap.org/aapnews/news/24549/Salmonella-infections-among-infants-gradually
3. Woh, P.Y., Yeung, M.P.S., Goggins, W.B., Lo, N., Wong, K.T., Chow, V., Chau, K.Y., Fung, K., Chen, Z. and Ip, M. (2021) 'Genomic epidemiology of multidrug-resistant nontyphoidal Salmonella in young children hospitalized for gastroenteritis', Microbiology Spectrum, 9(1), e00248-21. doi: 10.1128/Spectrum.00248-21.
4. Chang, Y.-J., Chen, Y.-C., Chen, N.-W., Hsu, Y.-J., Chu, H.-H., Chen, C.-L. and Chiu, C.-H. (2021) 'Changing antimicrobial resistance and epidemiology of non-typhoidal Salmonella infection in Taiwanese children', Frontiers in Microbiology, 12, 648008. doi: 10.3389/fmicb.2021.648008.
5. Wang, C.H., Huang, M.L., Zhuo, Z.Q., Wang, Z.X., Chen, L., Song, Y.Q. and Yu, H. (2023) 'Clinical features and antimicrobial resistance of invasive non-typhoid Salmonella infection in children at Xiamen', Zhonghua Er Ke Za Zhi (Chinese Journal of Pediatrics), 61(8), pp. 685–689. doi: 10.3760/cma.j.cn112140-20230227-00135. 
6. CDC (2024) Treatment of Salmonella infection. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/salmonella/treatment/index.html  
7. Kotloff, K.L. (2022) 'Bacterial diarrhoea', Current Opinion in Pediatrics, 34(2), pp. 147–155. doi: 10.1097/MOP.0000000000001107.