新冠患者要監測血氧?一文看清血氧機使用須知

    政府建議新冠患者在家隔離期間,使用脈搏血氧定量計(下稱「血氧機」)檢查心率和血氧量。消費者委員會最新一期《選擇月刊》提到,市面部分指尖式血氧機未必經過醫療監管機構審查,產品質素可能沒有保證。另有研究發現,血氧機高估亞洲人及其他少數民族的血氧飽和度。血氧機讀數準確率受不同因素影響,使用時有什麼要注意?

    1. 血氧機原理是什麼?

    血氧機是一種非入侵性的方法量度血氧水平。血氧機發出特定波段的訊號穿過指甲、皮膚、組織和血液,由於帶氧及去氧血紅素對不同波段光源有不同吸收率,手指另一側的傳感器測量穿過手指而不被吸收的光量,從而計算血氧飽和度(SpO2)水平。

    2. 哪類人士需要監測血氧水平?

    血氧機用於檢查血氧水平,可以在辦公室、診所、醫院甚至您的家中進行測試。如果患有嚴重和/或慢性肺部疾病,家用血氧機可能會很有用。作為例行檢查的一部分或者有以下健康狀況,醫生可能會為您提供脈搏血氧飽和度測試:

    • 患有影響肺功能的疾病,包括慢性阻塞性肺病(COPD)、肺癌心臟衰竭和感染新冠

    • 正在服食治療肺病的藥物,血氧水平測試可以了解藥物效果如何

    • 在手術之前、期間和之後檢查血氧水平

    • 睡眠窒息症患者在睡眠期間反覆短暫停止呼吸,每小時可發作多達 30 次

    許多新冠患者的血液氧氣含量低,有可能危及生命。但是,並不是每個低血氧水平的人都會呼吸困難,因此必須定期監測患者的血氧水平。一些新冠患者沒有出現呼吸急促或其他呼吸困難的徵狀,但血氧飽和度處於極低水平,導致新冠患者出現俗稱「隱形缺氧」(Silent Hypoxia),即血氧含量過低但沒有病徵的情況,從而耽誤治療。

    3. 如何使用血氧機?

    血氧機通常夾在較多微血管的部位,例如手指、腳趾或耳垂(不應塗有指甲油或假甲),只需不到兩分鐘便可測量心率和血氧飽和度。大多數人會將血氧機放在食指上,但有小型研究發現,測量慣用手的中指和拇指的血氧飽和度較準確。當然,手指之間的差異很小,所以如果您更喜歡用食指,那也沒關係。對於何時以及多久檢查一次血氧水平,請遵循醫生的建議。

    使用血氧機時的注意事項:

    • 遵循血氧機製造商的使用說明
    • 量度時靜止坐下
    • 將血氧機放在手指上時,請確保手部溫暖、放鬆並保持在心臟水平以下
    • 不要塗任何指甲油
    • 等待幾秒鐘,直到血氧機讀數停止變化並顯示一個穩定的數字
    • 記錄讀數及量度日期和時間,以便跟蹤變化並將之報告給您的醫生

    4. 什麼因素影響血氧機的準確度?

    今年 5 月發表在 JAMA Internal Medicine 的研究發現,血氧飽和度讀數在黑人、亞洲人和西班牙裔患者中的準確性較低。與白人患者相比,黑人的血氧飽和度被高估 1.2%、西班牙裔患者則被高估 1.1%,亞裔人士被高估 1.7%。

    多種因素會影響血氧機讀數的準確性,例如:

    • 血液循環不良
    • 膚色較深、皮膚色素沉着
    • 皮膚厚度和溫度
    • 吸煙
    • 塗指甲油、假甲

    5. 如何解讀血氧機讀數?

    測量血氧變化或趨勢可能比單次測量更有意義。測量血氧時,請注意血氧水平是否低於之前的讀數,或者隨時間推移而降低。對於健康的兒童和成人來說,95% 至 100% 的血氧飽和度是正常的。惟不要只依靠血氧機來評估健康狀況或血氧水平,同時應注意其他低血氧水平的跡象或徵狀,例如:

    • 呼吸急促、呼吸困難
    • 胸痛
    • 精神錯亂
    • 嘴唇、臉部或指甲發青
    • 成年人可能會出現持續性胸痛
    • 兒童呼吸時發出「咕嚕聲」,或者不能喝水或進食

    美國食品藥品監督管理局(FDA)提醒消費者,不同品牌的血氧機可能具有不同的準確度參考標準。當血氧飽和度低於 80% 時,血氧機的準確度最低。血氧計讀數只宜被視為血氧飽和度的估計值,例如讀數顯示 90% 實際可能是在 86% 至 94% 之間。血氧計準確度在 90% 至 100% 飽和度時最高,在 80% - 90% 時中度精確,在 80% 以下時準確度最低。

    6. 手機鏡頭也可量度血氧?

    有手機應用程式宣稱,用手機鏡頭即可偵測血氧飽和度!不過,準確度似乎都不太可靠,有網民對着床單做測試也能得出血氧讀數。2019 年刊於 American Journal of Emergency Medicine 期刊的研究,測試 3 款提供量度血氧飽和度功能的手機應用程式,全部都嚴重低於標準。

    7. 沒有血氧機怎麼辦?

    如果家中沒有血氧機,您也可多加留意日常活動中的感覺,例如以往連續行數層樓梯也不會氣喘,但突然行一、兩層已氣喘,有可能是身體響起警號。

    8. 何時尋求醫療支援?

    • 兩次讀數都在 94% 或以下(已於其他手指量度),須盡快求醫
    • 讀數持續在 92% 或以下,應立即前往急症室
    • 如果徵狀惡化,請立即求醫
    • 如果懷疑感染新冠,應盡快進行新冠檢測;血氧機不能用於診斷或排除新冠感染

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    參考資料

    1. 香港特別行政區政府. (2022). 2019 冠狀病毒病防疫錦囊(足本). Retrieved June 22, 2022, from https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/tips_booklet.pdf

    2. 香港特別行政區政府. (n.d.). 對2019冠狀病毒病測試呈陽性人士在家使用脈搏血氧定量計. Retrieved June 22, 2022, from https://www.coronavirus.gov.hk/pdf/po_covid_TC.pdf

    3. 消費者委員會. (2022). 指式血氧計點用?讀數偏差因素多. Retrieved June 22, 2022, from https://www.consumer.org.hk/tc/article/548-oximeter/548-oximeter-study-overview

    4. 蘋果新聞網. (2021). 《蘋果》查真相|用手機鏡頭測血氧?4件事情你該知道. Retrieved June 22, 2022, from https://tw.appledaily.com/gadget/20210531/WIULVXX7E5GJZNAF5XKSWEAROM/

    5. CDC. (n.d.). The Equipment for Oxygen Monitoring and Oxygen Therapy during the COVID-19 Pandemic. Retrieved June 22, 2022, from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/videos/oxygen-therapy-equipment/Equipment_for_Oxygen_Monitoring_and_Oxygen_Therapy_Transcript.pdf

    6. CDC. (n.d.). The Basics of Oxygen Monitoring and Oxygen Therapy during the COVID-19 Pandemic. Retrieved June 22, 2022, from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/videos/oxygen-therapy/Basics_of_Oxygen_Monitoring_and_Oxygen_Therapy_Transcript.pdf

    7. Fawzy A., Wu T.D., Wang K., et al. (2022). Racial and Ethnic Discrepancy in Pulse Oximetry and Delayed Identification of Treatment Eligibility Among Patients With COVID-19. JAMA Internal Medicine. Retrieved June 22, 2022, from https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2792653

    8. FDA. (2022). Pulse Oximeter Accuracy and Limitations: FDA Safety Communication. Retrieved June 22, 2022, from https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/pulse-oximeter-accuracy-and-limitations-fda-safety-communication

    9. NYC Health. (n.d.). Guidance for the Distribution of Pulse Oximeters to Patients at Increased Risk for Severe COVID-19. Retrieved June 22, 2022, from https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/covid/providers/covid-19-pulse-oximeters.pdf

    10. The New York Times. (2021). What’s a Pulse Oximeter, and Do I Really Need One at Home?. Retrieved June 22, 2022, from https://www.nytimes.com/2020/04/24/well/live/coronavirus-pulse-oximeter-oxygen.html

    Topics: 身體檢查

    領康醫療

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    領康醫療於2010年3月獲得澳洲醫療服務標準委員會(ACHS)認證。ACHS認證獲國際醫療品質協會(ISQua)認可。該協會負責監督全球醫療服務標準,當中包括美國和英國。 根據ISQua,認證是大眾對符合國家醫療服務標準之醫療機構的認可。認證根據醫療機構提供的服務質素和同行進行的外部獨立評估結果而頒授。

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