幽門螺旋菌致胃癌? 亞洲逾半人口為幽門螺旋菌帶菌者

    2017 年香港中文大學發表幽門螺旋菌於全球最新感染情況的研究報告。全球有 44 億人感染幽門螺旋菌,而亞洲包括香港有逾半人口為帶菌者。大多數人在小時候已感染,但通常不會引起症狀,未必知道自己是帶菌者。可別小覤幽門螺旋菌的「威力」!幽門螺旋菌會破壞胃部保護層並引起炎症,可能導致胃炎或消化性潰瘍,甚至胃癌。

    幽門螺旋菌可引致胃癌?

    幽門螺旋菌(Helicobacter pylori)存在於胃部及十二指腸內,是唯一能活在胃酸的細菌。幽門螺旋菌會分泌引起發炎反應的酵素,破壞胃表皮細胞,加上幽門螺旋菌會誘發更多胃酸分泌,導致黏膜受損,可能會導致胃或十二指腸出現潰瘍

    國際癌症研究機構(IARC)於 1994 年已經將幽門螺旋菌列為第一類致癌物,可引致胃癌。由於並非所有幽門螺旋菌帶菌者會出現嚴重併發症,所以不少人低估感染幽門螺旋菌的嚴重性。

     

    幽門螺旋菌潛伏多年而不自知?

    在香港,40 歲以上的成年人中有一半是幽門螺旋菌帶菌者。大多數受幽門螺旋菌感染的患者,初期沒有任何明顯徵狀,即使小時候已是帶菌者亦難以察覺。直至幽門螺旋菌誘發成胃炎,才會出現輕微噯氣、腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀,與普通腸胃不適相似。經常胃痛胃酸倒流人士,或同住家庭成員有感染幽門螺旋菌,可做幽門螺旋菌吹氣測試、大便種菌檢查或胃鏡檢查,及早診斷有否感染幽門螺旋菌。

    幽門螺旋桿菌由感染到有併發症,再演變成癌症,過程可能長達逾 40 年。胃癌高危人士或擔心患胃癌,40 歲前可接受幽門螺旋菌測試,40 歲後則進行內窺鏡檢查。

    Gut Health Program


    甚麼治療能清除幽門螺旋菌?

    一旦診斷出感染幽門螺旋菌,患者需要接受為期 7 至 14 天的抗生素藥物治療。第一線治療包括服用含抑制胃酸分泌的藥物「質子泵抑制劑」及兩種抗生素來滅菌。常用的抗生素組合為 Clarithromycin 和 Amoxicillin,不過幽門螺旋菌能對抗生素產生抗藥性,尤其是 Clarithromycin。如果幽門螺旋菌對 Clarithromycin 呈抗藥性,醫生會考慮使用其他藥物治療方案。藥物治療的成功率高達 8 至 9 成,只有約 1 % 痊癒的患者會再次受感染。


    用公筷可預防感染幽門螺旋菌?

    中國飲食文化習慣共餐,與家人和朋友分享食物,用自己的筷子夾菜給別人,而不使用公筷。有內地研究測試使用和不使用公筷用餐後的細菌對比,結果發現,「非公筷組」細菌總數全部高於「公筷」組,以實驗其中一道菜「鹹菜八爪魚」為例,兩組的菌落總數相差 250 倍。研究人員認為,使用公筷可降低病從口入的風險,尤其是降低幽門螺旋菌等食源性病原體的傳播。

    對於幽門螺旋菌的傳染途徑,醫學界目前尚無定論,但相信幽門螺旋菌可能通過不乾淨的食物和水傳播,或者通過接觸感染者的唾液、嘔吐物、糞便及體液等傳播。儘管流行病學研究表明,與幽門螺旋菌帶菌者同枱食飯會增加感染風險,但會否感染實際上取決於細菌的數量和個人的免疫反應,免疫系統較弱的人感染幽門螺旋菌風險相對增加。

    及早求醫

    如果出現任何可能是胃炎或消化性潰瘍的體徵和症狀,或者有以下情況,應盡快尋求家庭醫生腸胃肝臟科醫生的協助,作進一步評估及治療:

    • 嚴重或持續的胃/腹部疼痛
    • 血便或黑便
    • 嘔吐物看起來像咖啡渣

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    參考資料

    1. Mayo Clinic. (n.d.). Helicobacter pylori (H. pylori) infection. Retrieved August 12, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/symptoms-causes/syc-20356171

    2. 香港中文大學. (2017). 中大公布全球首個幽門螺旋菌流行病學大型分析 揭全球44億人感染 亞洲包括香港逾半人口為帶菌者. Retrieved August 12, 2022, from https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-announces-worlds-first-meta-analysis-on-prevalence-of-helicobacter-pylori-infection

    3. 藥物教育資源中心. (2012). 幽門螺旋桿菌. Retrieved August 12, 2022, from https://www.derc.org.hk/en/medic-world-detail.php?id=69

    4. 紐約時報中文網. (2020). 疫情下中國的「餐桌革命」:你願意用公筷嗎?. Retrieved August 12, 2022, from https://cn.nytimes.com/china/20200526/china-coronavirus-chopsticks/zh-hant/

    5. 仁安醫院. (n.d.). 幽門螺旋桿菌是上消化道潰瘍及胃癌的主要元兇?. Retrieved August 12, 2022, from https://www.unionemc.org/union/htm/article.php?catg=db1&id=128

    6. 明報健康網. (2021). 本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎. Retrieved August 12, 2022, from https://health.mingpao.com/本港胃癌存活率僅四至五成-7個胃癌高危因素-注意/

    Topics: 健康食療

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