胃癌

    胃癌的成因、種類和症狀

    胃癌是香港10大常見癌症之一,根據2019年香港癌症資料統計中心的數據 ,本港胃癌新症個案有1,303宗,死亡個案有696宗。胃癌發病率會隨年齡增長而升高,患者年齡中位數約為71歲。胃癌初期症狀並不明顯,不少患者只當成胃部不適,延遲就醫,故過半患者確診接受治療時,病情已到達中晚期,影響治癒率。

    胃癌的成因

    胃癌的成因至今未有定論,估計與胃組織細胞基因變異有關,令正常細胞變成癌細胞:

    • 幽門螺旋桿菌感染
    • 男性發生胃癌的機會是女性的兩倍
    • 年過50歲
    • 長期進食高鹽、醃製和燻製食物
    • 有胃部瘜肉、進行過胃部切除手術或患有惡性貧血
    • 吸煙飲酒人士
    • 家族近親曾患胃癌者,患胃癌風險較其他人高兩倍以上

    胃癌的種類

    • 胃腺癌
      最常見的胃癌種類,據統計超過9成胃癌都是「胃腺癌」,由黏膜層生長而成

    • 胃淋巴癌
      淋巴癌是免疫系統的癌症,可發生在全身不同部位,出現在胃壁便會成為胃癌的一種

    • 胃間質瘤
      發生在消化道的腫瘤,可出現於食道、胃、大腸、小腸、闌尾,以至十二指腸。較小型的胃腸道間質瘤通常沒有症狀,有時毋須治療,令人以為它是良性腫瘤,但實際上它有轉移的可能

    • 胃神經內分泌瘤
      同樣可發生於身體各處,發生在胃部就成為胃神經內分泌瘤,並不常見

    胃癌的症狀

    • 持續消化不良或食慾不振
    • 體重急速下降
    • 小腹腫脹
    • 進食後腹脹不適
    • 嘔吐甚至吐血
    • 大便出血或呈黑色
    • 貧血、經常感到疲倦或虛弱

    胃癌的診斷方法

    如出現上述徵狀,應盡快向家庭醫生求診和接受檢查,胃癌常見檢查包括:

     胃內視鏡檢查
    醫生將光導管狀的內視鏡經病人的口及食道伸入胃部檢查,如有需要可能會抽取組織作病理檢查。內視鏡的直徑比手指更幼, 檢查可能會引起輕微喉嚨不適及上腹脹氣,檢查通常需時5至20分鐘。

    腹部超聲波掃描及電腦掃描
    診斷胃癌的分期及有否轉移跡象

    胃癌的治療方法

    胃部切除手術
    手術是醫治胃癌的主要方法,醫生會視乎病人的情況決定割除部份或整個胃部。手術期間,醫生會把病人的腫瘤及其周圍的組織和淋巴結切除,一般如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層,切除手術的治癒率可達9成

    放射治療
    以高能量的輻射線破壞癌細胞,可與化學療法同用作輔助外科手術後的治療,預防復發,提高術後存活率

    化學抗癌藥物
    利用抗癌藥物殺死癌細胞,阻止癌細胞生長和分裂,主要用作輔助外科手術後的治療,預防復發,提高術後存活率,亦可作紓緩治療之用

    標靶治療
    須與化療合併使用,適合HER2受體呈陽性的胃癌患者

    免疫治療
    透過免疫檢查點阻斷劑,利用淋巴細胞來消除腫瘤,適用於腫瘤表達較高PDL1或呈現MMR酵素喪失的胃癌病人,副作用較少,但免疫治療仍在不斷發展當中,未算被廣泛應用

     

    胃癌的預防方法

    • 多吃新鮮蔬果,減少進食醃製類食品
    • 注意個人衛生,多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物
    • 避免感染幽門螺旋桿菌
    • 如家族有近親曾患上胃癌,40歲以上人士建議每年定期接受胃鏡檢查

    參考資料

    1. 胃癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=3b231124-fa9e-456e-abfd-61d65576034f

    2. 彭慶茵醫生. 綠茵醫道:胃腸道間質瘤是良還是惡?蘋果日報.  (2020, May 29). Retrieved from https://cuclinic.hk/feature-article/apple-daily-gist

    3. 胃癌、幽門螺旋桿菌、徵狀、治療、病人飲食、預防. 香港防癌會. (2019, March). Retrieved from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/StomachCancer.pdf

    4. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/allages.asp

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