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胃癌

胃癌的成因、種類和症狀

胃癌是香港10大常見癌症之一,根據2020年香港癌症資料統計中心的數據 ,本港胃癌新症個案有1,197宗,死亡個案有613宗。胃癌發病率會隨年齡增長而升高,患者年齡中位數約為71歲。胃癌初期症狀並不明顯,不少患者只當成胃痛而延誤治療,故過半患者確診接受治療時,病情已到達中晚期,影響治癒率。



胃癌的成因

胃癌的成因至今未有定論,估計與胃組織細胞基因變異有關,令正常細胞變成癌細胞:

  • 幽門螺旋桿菌感染
  • 男性發生胃癌的機會是女性的兩倍
  • 年過50歲
  • 長期進食高鹽、醃製和燻製食物
  • 有胃部瘜肉、進行過胃部切除手術或患有惡性貧血
  • 吸煙飲酒人士
  • 家族近親曾患胃癌者,患胃癌風險較其他人高兩倍以上

胃癌的種類

  • 胃腺癌
    最常見的胃癌種類,據統計超過9成胃癌都是「胃腺癌」,由黏膜層生長而成

  • 胃淋巴癌
    淋巴癌是免疫系統的癌症,可發生在全身不同部位,出現在胃壁便會成為胃癌的一種

  • 胃間質瘤
    發生在消化道的腫瘤,可出現於食道、胃、大腸、小腸、闌尾,以至十二指腸。較小型的胃腸道間質瘤通常沒有症狀,有時毋須治療,令人以為它是良性腫瘤,但實際上它有轉移的可能

  • 胃神經內分泌瘤
    同樣可發生於身體各處,發生在胃部就成為胃神經內分泌瘤,並不常見

胃癌的症狀

胃癌的診斷方法

如出現上述徵狀,應盡快向家庭醫生求診和接受檢查,胃癌常見檢查包括:

胃內視鏡檢查

醫生將光導管狀的內視鏡經病人的口及食道伸入胃部檢查,如有需要可能會抽取組織作病理檢查。內視鏡的直徑比手指更幼, 檢查可能會引起輕微喉嚨不適及上腹脹氣,檢查通常需時5至20分鐘。

腹部超聲波掃描及電腦掃描

診斷胃癌的分期及有否轉移跡象

胃癌的治療方法

胃部切除手術
手術是醫治胃癌的主要方法,醫生會視乎病人的情況決定割除部份或整個胃部。手術期間,醫生會把病人的腫瘤及其周圍的組織和淋巴結切除,一般如病變僅局限於胃黏膜和黏膜下層,切除手術的治癒率可達9成

放射治療
以高能量的輻射線破壞癌細胞,可與化學療法同用作輔助外科手術後的治療,預防復發,提高術後存活率

化學抗癌藥物
利用抗癌藥物殺死癌細胞,阻止癌細胞生長和分裂,主要用作輔助外科手術後的治療,預防復發,提高術後存活率,亦可作紓緩治療之用

標靶治療
須與化療合併使用,適合HER2受體呈陽性的胃癌患者

免疫治療
透過免疫檢查點阻斷劑,利用淋巴細胞來消除腫瘤,適用於腫瘤表達較高PDL1或呈現MMR酵素喪失的胃癌病人,副作用較少,但免疫治療仍在不斷發展當中,未算被廣泛應用

胃癌的預防方法

  • 多吃新鮮蔬果,減少進食醃製類食品
  • 注意個人衛生,多洗手及避免接觸排泄物或嘔吐物
  • 避免感染幽門螺旋桿菌
  • 如家族有近親曾患上胃癌,40歲以上人士建議每年定期接受胃鏡檢查

領康醫療建議

胃癌很大程度和家族遺傳和患者飲食習慣有關,因此定期檢查、保持飲食健康和避免感染幽門螺旋桿菌是很重要。如對胃癌症狀有任何疑問,可預約醫生查詢和檢查。

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參考資料

1. 胃癌 - 智友站. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=3b231124-fa9e-456e-abfd-61d65576034f

2. 彭慶茵醫生. 綠茵醫道:胃腸道間質瘤是良還是惡?蘋果日報.  (2020, May 29). Retrieved from https://cuclinic.hk/feature-article/apple-daily-gist

3. 胃癌、幽門螺旋桿菌、徵狀、治療、病人飲食、預防. 香港防癌會. (2019, March). Retrieved from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/StomachCancer.pdf

4. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/allages.asp

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