三叉神經痛

三叉神經痛是常見的神經痛症，香港每年約有350宗新症，女性發病機會較高，大多成因不明，部分個案源於腦血管壓着神經線，患者會間歇性感覺一邊面劇痛，尤如觸電或刀割，十分影響生活，常被誤認為蛀牙或神經壞死，需經專業診斷並通過藥物、注射或手術改善疼痛。

三叉神經痛的成因

• 動脈壓迫到神經
• 腦部長腫瘤或神經長瘤
• 多發性硬化症
• 帶狀疱疹後遺症

三叉神經痛的症狀

三叉神經痛與牙痛類似，不易區別且易產生誤診，症狀包括：

• 間歇性感覺一邊面感覺像觸電、電擊般劇痛，發作時間可能只有幾秒到一兩分鐘，每天不定時發作
• 疼痛區域包括臉頰、臉皮、下巴、牙齒、牙齦、嘴唇，或較少見在眼睛和前額
• 因臉部動作而誘發疼痛，如說話、進食、洗臉、刷牙、打呵欠、吹冷風等
• 晚上睡覺很少出現疼痛
• 吃止痛藥無效減輕疼痛
  
  
  

三叉神經痛的診斷方法

• 排除法
  先確定是否涉牙齒等其他問題
  
  
• 神經系統檢查
  觸摸和檢查臉部某些部位，以確定疼痛位置
  
  
• 反射測試
  確定症狀是由受壓神經還是其他疾病引起
  
  
• 磁力共振成像（MRI）
  進行頭部MRI掃描，以確定是否因多發性硬化症或腫瘤導致三叉神經痛
  
  

三叉神經痛的治療方法

三叉神經痛主要治療方式有藥物和侵入性手術兩種，發病早期以藥物治療為首選，如藥物療效差或長期服藥而出現嚴重的副作用或藥效減退，就改以手術治療：

• 藥物治療
  使用抗癲癇藥物如卡巴馬平或肌肉鬆弛劑來減輕疼痛
  
  
• 局部神經注射
  將類固醇經口腔注射到疼痛處，減輕末梢三叉神經水腫或穩定過於亢奮的末梢神經
  
  
• 神經節阻斷
  阻斷頸胸交界處匯合的交感神經節來達到療效
  
  
• 經皮神經節燒灼
  將濃度95％的醫藥用酒精注射到三叉神經，以紓緩疼痛
  
  
• 電腦刀
  用高劑量放射線燒灼三叉神經，降低神經敏感度
  
  
• 高頻熱凝療法
  將探針在X光透視下，透過熱能及電流刺激引起疼痛的神經叢，以減少神經活性
  
  
• 微血管減壓手術
  在後顱窩處開洞找出動脈壓迫三叉神經的地方，在動脈和神經之間放墊片，吸收動脈跳動時的震動，減少對三叉神經的干擾

三叉神經痛的預防方法

目前難以預防三叉神經痛，當出現相關症狀應盡快求醫。

領康醫療建議

三叉神經痛症是常見的神經痛症，香港每年約有350宗新症，女性發病機會較高，大多成因不明，部分個案源於腦血管壓着神經線，患者會間歇性感覺一邊面劇痛，尤如觸電或刀割，十分影響生活，常被誤認為蛀牙或神經壞死，需經專業診斷並通過藥物、注射或手術改善疼痛。如對三叉神經痛症有任何疑問，歡迎預約向醫生查詢。

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參考資料

1. Trigeminal neuralgia. (n.d.). Nhs.Uk. Retrieved May 30, 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/

2. Trigeminal neuralgia. (2022, January 26). Mayoclinic.Org. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis-treatment/drc-20353347

3. 三叉神經痛. (2020, August 11). Brain Spine. https://www.brain-spine.com.hk/symptoms-tc/symptoms-pain-tc/%E4%B8%89%E5%8F%89%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B/

4. 中國醫藥大學附設醫院. (2018, August 10). 三叉神經痛真磨人 可別誤當牙痛偏頭痛. 中國醫藥大學附設醫院. https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=3587

5. 三叉神經痛 易誤以為牙痛.  (2018, May 20). 蘋果新聞網. https://tw.appledaily.com/headline/20180521/6WB42V6XAQT2D52TW7BU4AHM4Q/

6. 三叉神經痛(N.d.). Com.Tw. Retrieved May 30, 2022, from https://kb.commonhealth.com.tw/library/168.html#data-7-collapse