便秘

    便秘的成因、症狀及治療方法

    便秘是都市人經常遇到的問題,患者糞便乾結硬身,排便困難或大便次數驟然減少,可以影響所有年齡層的人。根據衛生署數據 ,香港於社區居住的成年人便秘患病率為 14.3%,小學生為 12.2%,學前兒童則為 28.8%。若對便秘問題坐視不理,可能會出現較嚴重併發症,包括大便嵌塞、痔瘡、肛裂和直腸脫垂等。事實上,便秘問題通常可通過改變飲食和生活方式改善。

    便秘的成因

    • 藥物副作用
    • 體力虛弱,缺乏氣力排便
    • 結腸肌肉收縮功能減弱
    • 疲倦、長時間卧床或缺乏運動
    • 胃口差、飲水不足
    • 進食蔬菜水果或攝取纖維量不足
    • 體內電解質不平衡,例如血鈣過高
    • 精神緊張、焦慮及憂鬱
    • 被瘤腫壓著或腸道阻塞
    • 正值懷孕期間或分娩後 6 週內
    • 日常生活模式的改變如旅遊
    • 使用止痛劑、利尿藥、鐵質補充劑、抗胃酸藥或抗抑鬱藥等
    • 曾不當使用瀉藥
    • 患有中風、柏金遜症、多發性硬化症或糖尿病等

    便秘的種類

    根據布里斯托大便分類法(Bristol Stool Form Scale ),將人類的大便分為7類:
    • 第1類:一顆顆硬球(很難通過)
    • 第2類:香腸狀,但表面凹凸
    • 第3類:香腸狀,但表面有裂痕
    • 第4類:像香腸或蛇一樣,表面光滑
    • 第5類:斷邊光滑的柔軟塊狀(容易通過)
    • 第6類:呈粗邊蓬鬆塊、糊狀大便
    • 第7類:水狀、無固體塊
    按上述類別,第1和第2類屬有便秘情況;第3和第4類是理想的便形,尤其第4類是最容易排便的形狀;第5至第7類則有腹瀉的可能。

    便秘的徵狀

    • 一周少於3 次大便
    • 每次排便時都需要用盡全力
    • 噁心、嘔吐、食慾不振
    • 痔瘡出血
    • 腹脹與腹痛
    • 大便乾涸
    • 大便時感到緊張或疼痛
    • 胃痛
    • 肛門有阻塞的感覺
    • 大便有血
    • 腰背疼痛

    便秘的診斷方法

    • 驗血:尋找是否患有全身性疾病如甲狀腺功能低下或高鈣水平
    • X 光片:確保腸道是否被阻塞及結腸中是否有糞便
    • 乙狀結腸鏡檢查:檢查直腸和結腸下部
    • 結腸鏡檢查:檢查直腸和整個結腸
    • 肛門括約肌功能評估:測量排便肌肉的協調性
    • 結腸傳輸研究:利用特殊相機評估食物通過結腸的情況

    便秘的治療方法

    藥物治療

    • 番瀉葉:刺激大腸蠕動
    • 乳果糖:增加大腸腔內水份
    • 多庫酯鈉:軟化糞便
    • 肛門塞劑:促進腸道蠕動幫助排便
    大便灌腸劑:把灌腸液灌入直腸,及後將灌腸液及大便一同排出

    改變生活方式

    • 增加膳食中的食物纖維和流質攝取
    • 多喝水和多做運動

    便秘的預防方法

    • 多喝水
    • 避免飲酒
    • 增加飲食中的纖維
    • 在飲食中加入麥麩、燕麥或亞麻籽
    • 建立定時排便習慣,不要拖延
    • 上廁所時將腳放在矮凳上或將膝蓋抬高到臀部以上
    • 保持運動習慣

    參考資料

    非傳染病直擊2014年3月- 為便秘找出路. (2014, March). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_mar2014_chin.pdf

    紓緩治療平台- 便秘. (n.d.). Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/PalliativeCare/zh-HK/Symptom-Management/Constipation/

    Bristol stool chart | Faecal | Continence foundation of australia. (n.d.). Retrieved from https://www.continence.org.au/bristol-stool-chart

    瀉藥和止瀉藥 - 藥物辦公室. (n.d.). Retrieved from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_37.html

    Constipation - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (n.d.). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/diagnosis-treatment/drc-20354259

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