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這3種情況下,你應服用血壓藥:了解藥物的種類、副作用及停藥指南

高血壓是一種香港普遍的慢性疾病。為防止患者血壓長期高於血壓標準數值,增加患上高血壓的風險,醫生一般會建議患者服用血壓藥,以控制血壓水平。同時,患者應積極改善生活習慣,保持血壓穩定。

藥物治療:血壓藥

藥物的作用是幫助病人控制血壓,避免高血壓所引致的各種健康問題。不過,部分患者擔心一旦停藥會令血壓「反彈」,因此抗拒服藥。有見坊間存在對藥物的謬誤和疑慮,以下列出應否服用血壓藥的「YES」和「NO」,以供血壓處於高水平的人士參考:

血壓藥的種類及其副作用

在考慮服用血壓藥時,了解不同的血壓藥種類及可能的副作用是非常重要的。血壓藥主要包括利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等。這些藥物都有可能引起副作用,如皮膚發紅、頭暈或電解質不平衡等。

  1. 利尿劑:這類藥物幫助腎臟排除多餘鈉和水,從而降低血液量,使血壓下降。常見的利尿劑包括噻嗪類、圈利尿劑和鉀保留劑。但利尿劑可能導致電解質失衡、脫水和增加血糖。

  2. β-受體阻斷劑(β-blockers):這類藥物可以減慢心跳速率和減少心臟輸出量,從而降低血壓。它們通常用於有心臟問題的高血壓患者。可能對服用者造成疲勞、冷手腳、睡眠困擾和性功能障礙。

  3. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE抑制劑):這些藥物阻斷產生血管收縮物質的酶,使血管放鬆,血壓降低。但可能引起服用者持續性乾咳、高血鉀症和罕見的面部腫脹。

  4. 鈣通道阻滯劑:這類藥物阻止鈣進入心臟和血管的肌肉細胞,使血管放鬆,有助於降低血壓。可能會對服用者造成頭暈、頭痛、面部潮紅和腳踝腫脹。

  5. 血管緊張素II受體阻斷劑(ARBs):這些藥物直接阻斷血管緊張素II,這是一種強效血管收縮物質,從而有助於血管放鬆和降低血壓。較少引起服用者咳嗽,但可能造成頭暈或高血鉀症。

停止服用血壓藥後應該注意什麼?

在停用血壓藥之前,患者應該與醫生討論可能的風險和監控計劃。未經醫生指示自行停藥可能導致血壓迅速反彈,增加心臟病發或中風的風險。如果醫生認為可以減量或停藥,通常會建議逐漸減少藥物劑量,同時繼續監測血壓,以確保血壓穩定在安全範圍內。在任何情況下,病人都不應擅自更改用藥計劃。

✓ 應該服用血壓藥的3種情況

1. 預防併發症

血壓持續偏高可能會引致中風、冠心病和視網膜病變等的併發症。由於高血壓沒有明顯的症狀,患者經常到出現併發症後方知自己患病。因此,若發現血壓偏高,應盡快諮詢醫生意見,考慮透過藥物改善血壓問題,同時免受隨之而來的疾病影響。

2. 避免器官衰竭

高血壓會增加心臟輸血的負荷,令心肌變厚,是心臟肥大的主因。當心肌逐漸擴張乏力,便會造成心臟衰竭。另一方面,血壓過高會影響腎臟處理血液的能力,令腎功能受損和引致腎衰竭。由此可見,高血壓不但會對心臟,更會對其他器官造成永久性的傷害,高風險人士宜及早控制。

3. 減輕症狀

即使高血壓的症狀相對輕微,亦不代表患者無法察覺。常見的症狀包括頭暈、頭痛、失眠、心悸和心律不正。進行藥物治療可以紓緩這些現象,減輕高血壓對日常生活和作息造成的影響,改善生活質素。

✗ 不應該服用血壓藥的3種情況

1. 正服用其他藥物

血壓藥可能會與其他藥物產生衝突。若你需要服用其他藥物(包括中藥)或健康產品,請在接受藥物治療前,向醫生闡述你的藥物及醫療紀錄,以免對身體造成不必要的損害。

2. 懷孕或餵哺母乳

女性在懷孕和哺乳期間,未經醫生指示下服用某些血壓藥(如血管緊張素轉換酶抑制藥),藥物可能會經由胎盤或母乳影響胎兒。因此,孕婦和母乳餵哺者必須通知醫生,由醫生為你處方合適的藥物和劑量。

3. 非醫生處方藥物

血壓短暫回復正常和受別人推薦使用其他藥物等,都是令患者錯誤轉藥或停藥的常見原因。然而,不同患者的病況和藥物反應並非一致。以乙型受體阻斷藥為例,此藥可使患者哮喘發作。所以任何患者必須遵照醫生建議,依時服用處方藥物和劑量,切勿擅自更改治療方案,引發無法預知的副作用。

忘記服藥應否補服?

準時和正確服藥,對任何疾病藥物治療同樣重要。因此,患者應每天規律地安排相同時間,將指定份量的處方藥物與清水同服。若逾時或忘記服藥,患者應盡快補服,除非發現當刻已臨近另一服藥時間。

除了透過藥物控制高血壓,醫生亦會建議患者保持良好的生活習慣,例如均衡飲食和適量運動,促進身體和心臟健康。患者不妨參考以下方法:

生活習慣:得舒飲食(DASH Diet)

得舒飲食法(Dietary Approaches to Stop Hypertensions, DASH)是一種彈性的均衡飲食方法,有助改善和預防高血壓。這個飲食法不需要攝取特別的食物,但講求達到每日或每週的營養目標。在選擇食物時,你需要避免食物含有大量飽和脂肪、反式脂肪及鈉,並需要選擇含豐富鉀、鈣、鎂、纖維和蛋白質的食物。

  • 建議進食的食物

    1. 水果和蔬菜:這些食物富含鉀、鎂和纖維。鉀有助於控制血壓水平,因為它可以減少鈉的負面影響並幫助放鬆血管壁。

    2. 低脂乳製品:富含鈣和蛋白質,這些成分對心臟健康有益,且鈣質對血壓控制尤為重要。

    3. 全穀類食物:提供豐富的纖維、蛋白質和B族維生素,有助於降低血壓和維持心血管健康。

    4. 魚和雞:提供高質量的蛋白質和必需脂肪酸,特別是富含Omega-3脂肪酸的魚類,這些脂肪酸有助於降低心血管疾病的風險。

    5. 堅果:含有健康的脂肪、蛋白質和纖維,可以提供滿足感,同時促進心臟健康。

    6. 低糖食物:避免高血糖波動,有助於維持穩定的血糖水平,這對於心血管健康很重要。

    應減少進食的食物

    1. 紅肉:含有較高的飽和脂肪和膽固醇,這些成分若攝取過量,可能增加心血管疾病的風險。

    2. 多鹽多油食物:高鹽食品會導致體內水分保留,增加血壓。同時,過多的不健康脂肪(如反式脂肪和飽和脂肪)攝入會導致動脈硬化,加重心血管負擔。

通過選擇得舒飲食法推薦的食物,不僅可以幫助降低和控制血壓,還能改善整體的心血管健康。這種飲食方法的靈活性也意味著可以根據個人口味和習慣進行調整,使其更容易遵守長期的健康飲食計劃。

其他生活習慣

除了採用得舒飲食法外,患者也需要改變以下的日常生活習慣:

減低酒精用量

  • 男士:每日兩個標準量(如一罐半5%酒精的330毫升啤酒)
  • 女士:每日一個標準量(如 ¾ 罐5%酒精的330毫升啤酒)

多做運動

  • 每星期需進行三至四次帶氧運動,每次進行三十至四十分鐘
  • 不論是否患有高血壓,每個人都應有定期運動的習慣
其實,並非去球場或健身室才算是運動。只要平日多以步行代替乘搭交通工具,例如上下班時提早一個站下車,再步行至目的地,均對血管收縮和心臟健康有幫助。

減肥(只適用於肥胖人士)

  • 遵循得舒飲食法,限制高熱量食物的攝入,特別是高糖和高脂肪的食物,轉而選擇全穀類、蔬菜、水果和低脂蛋白質。

  • 除了健身房或組織運動之外,日常活動增加如步行或使用樓梯,都是簡單實用的運動方式,有助於燃燒卡路里和減重。

  • 設定實際目標,如逐步減輕體重,以及改變飲食習慣和生活方式,如規律進食和避免夜間進食,可以幫助持續保持健康的體重。

體重過重會增加心臟的負擔,因為心臟需要更大的力量來泵血到額外的身體組織。此外,肥胖還與多種與高血壓相關的健康問題有關,包括糖尿病和高膽固醇。對於肥胖的高血壓患者來說,即使是小幅度的體重減少,也能對血壓控制和整體健康產生顯著的正面影響。

高血壓患者接種新冠疫苗

高血壓患者需要定期監測自己的血壓,確保維持在正常的水平內。使用血壓計時,可以參考以下事項:

量度前:

  • 每天都在相近的時間量度
  • 保持環境和心境寧靜
  • 量度前半小時不要運動、吸煙或攝取咖啡因

量度時:

  • 雙腳放平,背靠椅背坐下
  • 前臂應置於與心臟相同的水平
  • 量度過程中保持放鬆

量度後:

  • 量度後鬆開袖帶,休息一分鐘後再次量度
  • 兩次均需記錄度數
假如你打算接種新冠疫苗,但同時患有高血壓問題的話,請先諮詢你的家庭醫生,了解自己的血壓水平是否適合接種。

總結

血壓藥和得舒飲食均是控制血壓,同時減輕相關症狀的方法。然而,如果你正服用其他藥物、懷孕或餵哺母乳,服藥前應先向醫生查詢。另外,將步行等活動融入生活,以及定期監測血壓,均有助了解和穩定自己的血壓水平,改善高血壓問題。

以上資訊由:吳偉棠醫生,全科專科醫生,領康醫療提供

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參考資料

衞生防護中心. (May 2021). 高血壓. Retrieved from
https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/35390.html

衞生署藥物辦公室. (July 2012). 口服抗高血壓藥物. Retrieved from
https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_04.html

醫院管理局. (October 2017). 心臟科藥物之降高血壓藥. Retrieved from
https://www.ha.org.hk/hadf/Portals/0/Docs/Leaflets/TC/心臟科藥物之降高血壓藥.pdf

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