疝氣是甚麼?拆解疝氣種類及手術選項

    小腸氣的醫學名稱是疝氣(hernia),泛指身體器官(較多病例是小腸)由正常位置通過身體腹壁缺口移動到外層,外觀上會看到皮下突出一團腫塊,當中以腹股溝疝氣最為普遍,經常發生在男童和男人身上,下文拆解疝氣症狀和外科手術治療方法。

    疝氣男女患病比例9:1

    疝氣是指身體內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層,可在任何年齡人士身上發生,分為先天及後天性。疝氣又俗稱小腸氣,因為最為普遍的病例是男性的小腸掉進疝氣洞而突了出來;而女性掉進疝氣洞的器官則多數是卵巢或輸卵管。

    由於男士生殖器官位於體外,在嬰兒形成時期,睪丸會由體內生長出體外,而中間的通道組織較弱,容易出現缺口,故男士較易患上疝氣,男女患者的比例約為9比1。

    疝氣的種類和出現的位置包括:

    hernia

    • 腹股溝疝氣
      最常見的疝氣類型,發生於腹股溝,男性患者多於女性

    • 股疝氣
      發生於大腿與腹部連接處,主要影響老年女性

    • 臍疝氣
      脂肪組織或部分腸子穿過腹部肚臍附近

    • 切口性疝氣
      發生於以往外科手術切口或疤痕部位

    • 上腹疝
      上腹疝通常導致胸骨或乳房下方和腹部上方出現隆起,由穿過疝氣的脂肪引起

    • 側腹壁疝
      較罕見,屬先天性側腹壁肌肉發育不良的畸形,發病原因不十分清楚

    疝氣初期症狀並不明顯,可能只會在患者用力如廁、運動或長時間站立後才會出現,症狀包括:

    • 下腹位置凸起如半球狀的腫塊
    • 大腿內側腫脹
    • 患者站立或咳嗽時,皮下會突出一團軟組織,大多出現在腹股溝、肚臍週邊或以往手術切口位置
    • 作嘔
    • 肚痛
    • 發燒
    • 下腹位置凸起如半球狀的腫塊
    • 咳嗽或長時間站立後感不適及疼痛

     

    男童、早產嬰易患疝氣

    兒童疝氣是十分常見的小兒泌尿科疾病,當中以腹股溝疝氣最為普遍,男孩患病比率同樣較女孩高,每 30 至 50 個男童就有一個會患上小腸氣,男女比率約6比1。胎兒在發育完成後,腹腔和陰囊或陰唇之間的通道如未有關閉,腹壁就會出現一個洞口,形成疝氣,早產嬰疝氣的發生率更高,約佔20%。

    疝氣在肚皮下方位置部出現缺口,腹腔內的器官如小腸、脂肪或卵巢有機會從缺口走到腹腔外,有可能卡住,引起肚痛、肚脹、嘔吐、腸梗阻塞、便秘等症狀延誤治療更可導致血液循環不通、腸壞死穿孔和可致命的腹膜炎

    兒童患疝氣症狀包括:

    • 陰囊外上側出現腫塊,特別是站立或哭鬧時
    • 食慾不振
    • 肚痛
    • 嘔吐

    如家長留意到子女有以上兒童疝氣症狀,請儘快聯絡兒科醫生諮詢專業意見。

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    傳統外科日間手術毋須留院 價格較便宜

    不論兒童疝氣或成人患上疝氣,都建議透過進行外科專科手術治療,外科手術方式分別為傳統開放手術,或內視鏡微創手術,大部分是用人工網膜來修補受損的部位:

    • 傳統開放手術
      手術切口約6到8公分,切除疝氣部位後,將兩邊肌肉以2D方式縫合,復發率約為5-10%。隨醫學用料進步,現時多了人工網膜的選擇,可將兩邊肌肉縫合或輕輕縫合置上人工網膜,或將人工網膜放在肌肉下層,傳統開放手術一般可在局部麻醉下進行

    • 微創內視鏡手術
      大多需於全身麻醉下進行,醫生通常在下腹開3個小的切口 (0.5-1cm),先用氣體使腹部擴張,再利用微創外科器械將移位的器官復位,切除疝氣囊,再將人工網膜修補腹壁內側,加強腹壁的強度,減低復發機會


    傳統開放手術對比內視鏡疝氣手術困難度較低,手術時間較短,可於日間手術中心進行,即日回家休息,毋需留院,故價格一般也較便宜,適合不希望留院,較年長或身體狀況不適合全身麻醉者。

    雖然大部份日間內視鏡手術大部分需在全身麻醉下進行,但隨著醫療與麻醉技術進步,部份醫生可針對不適合全身麻醉的病患,轉為採取半身麻醉進行手術,你可諮詢我們的外科專科醫生哪種外科手術方式較適合你。

    OT&P領康醫療建議

    大多數疝氣不會立即危及生命,但也不會自行消失,例如小腸氣會隨時間越來越大且不能復位,亦可能卡住小腸,影響腸道暢通及血液供應。醫生一般建議疝氣患者盡早進行手術預防危險併發症,如對疝氣有疑問,可預約向我們的外科專科醫生查詢。

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    參考資料

    1. Carmella Wint, V. H. (2021, September 12). Hernia: Types, symptoms, causes, and more. Healthline. https://www.healthline.com/health/hernia

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    4. 蘋果新聞網. (2020, January 29). 微創+單孔 機器手臂靈巧治疝氣. 蘋果新聞網. https://tw.appledaily.com/headline/20171121/OZOE76H3QYDRXJ76BF6S6PIHH4/

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    Topics: 全面健康

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