接種新冠疫苗導致淋巴結腫大?解答8個常見疑問

    感冒去看醫生時,醫生有時會觸診摸摸您的頸部,其實是在檢查淋巴結。淋巴結腫大常見於頸部、下巴下方、腋窩和腹股溝。什麼原因引起淋巴結腫大?淋巴結腫大是接種新冠疫苗的潛在副作用,也可能是新冠後遺症?對於新冠和淋巴結腫大的討論與疑問眾多,一文看清常見疑問與解答。

    1. 什麼是淋巴結?

    淋巴結(lymph node)呈小豆形結構,是人體免疫系統的一部分,內有幫助身體抵抗感染和疾病的淋巴細胞(白細胞)。遍布全身的淋巴結具有過濾功能,在外來細菌、病毒等感染身體其他部位之前將其捕獲,保護人體免受傷害。

     

    2. 淋巴結腫大是新冠疫苗的潛在副作用嗎?

    淋巴結腫大是免疫系統對疫苗的正常反應,當對細菌或病毒感染作出反應時,淋巴結通常在接種疫苗幾天後出現腫腫,並在接種疫苗的同一側,例如左臂注射疫苗的人,其左腋窩出現淋巴結腫大。但淋巴結腫大和其他副作用一樣,因人而異。

    由於接種疫苗讓免疫系統產生反應,淋巴結腫大是任何疫苗的潛在副作用,譬如流感疫苗和人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗。新冠疫苗會引發免疫反應,所以同樣可能引起淋巴結腫大。

    早前有新冠疫苗臨床試驗指出,接種疫苗後腋窩淋巴結腫大持續 1 到 10 天,但最近的乳腺超聲研究發現,在第一次接種疫苗後,淋巴結腫大平均消退時間為 127 天。這項回顧性研究最近發表在 American Journal of Roentgenology 期刊,涉及 111 名患者(平均年齡 52 歲),他們在接種 Pfizer 或 Moderna 新冠疫苗後 8 週內出現單側腋窩淋巴結腫大。自首劑疫苗接種以來,腋窩淋巴結腫大的平均消退時間:

    • 接種 Pfizer 新冠疫苗的 60 名患者 —— 117 天
    • 接種 Moderna 新冠疫苗的 51 名患者 —— 139天

    本港供應的復必泰疫苗、科興疫苗亦列出可能出現的副作用:

    • 「科興」 —— 在 3 至 17 歲兒童或青少年偶見淋巴結炎(可能影響患者比例 0.1% - 1%)
    • 「復必泰」 —— 淋巴結腫大不常見(可能影響患者比例 ≤ 0.01%)

    3. 接種新冠疫苗後,乳房影像檢查會出現「假陽性」?

    由於接種疫苗可能令淋巴結腫大,為了減低患者的焦慮及防止過度診斷,美國乳房攝影醫學會(Society of Breast Imaging , SBI)2022 年 3 月建議將乳房篩查檢查推遲到第二劑疫苗後 12 周或更長時間。香港乳癌基金會指,接種新冠疫苗後3周內接受正電子(PET)掃描,有 8 成機率出現乳房腫瘤「假陽性」,如果情況不緊急,建議在打針 4 至 6 周後才接受 PET 掃描。

    此外,對於最近接種過疫苗的癌症患者並出現淋巴結腫大,可能需要進行更多檢查,包括淋巴結活檢。進行活檢是為了確定淋巴結是否存在惡性細胞,有助決定治療方案。

     

    4. 感染新冠令淋巴結腫大?

    咳嗽頭痛發燒喉嚨痛呼吸困難、嗅覺/味覺喪失和肌肉痛等,都是感染新冠的常見表現。有部分非重症的新冠患者出現淋巴結腫大,但情況較罕見。2022年刊登在病毒學期刊 Future Virology 的病例報告提到,一名 39 歲的女性和一名 44 歲的男性感染新冠後,出現不常見的症狀 —— 頸部和耳前淋巴結腫大。他們在康復後 1 個月內,淋巴結大小恢復正常。

    有人提出,由於新冠患者在感染期間可能出現細胞因子風暴(俗稱「免疫風暴」cytokine storm),身體免疫反應過激,引起強烈炎症反應,局部的體液免疫反應(humoral immune response)導致淋巴結腫大。研究人員認為,未來可以詳細研究新冠引起淋巴結腫大的病因,以及是否存在藥物相互作用。

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    5. 淋巴結腫大是新冠後遺症之一?

    即使康復後,仍可能出現淋巴結腫大的新冠後遺症。耶魯醫學院(Yale School of Medicine)記述新冠康復者的訪問,康復者 Marjorie Roberts 在感染新冠之前,總是笑面迎人。她康復後仍受病魔折磨,肝臟出現斑點、肺結節和淋巴結腫大,還有嚴重的口乾和口臭,她形容感覺就像有人在她嘴裏塞棉花,「即使我想除下口罩,我也不會除下,因為新冠奪走了我的笑容」她說。

    新冠後遺症的原因尚不清楚,有以下幾個可能性 :

    • 揮之不去的新冠病毒殘留物可能會刺激慢性炎症
    • 感染新冠可能引發體內的自身免疫反應,從而導致持續的徵狀
    • 由感染引起的組織損傷,身體未能正確修復也可能是罪魁禍首

    6. 什麼原因導致淋巴結腫大?

    許多不同類型的感染會導致淋巴結腫大,例如感冒、非感染性疾病(類風濕性關節炎、癌症)等。

    常見感染

    • 咽喉炎(喉嚨發炎
    • 麻疹
    • 耳部感染
    • 牙齒受感染(膿腫)
    • 單核細胞增多症
    • 皮膚或傷口感染,例如蜂窩組織炎
    • 人類免疫缺乏病毒(HIV)

    不常見感染

    • 結核病
    • 性傳播感染,如梅毒
    • 弓形蟲病 —— 由接觸受感染貓的糞便或食用未煮熟的肉引起的寄生蟲感染
    • 貓抓病 —— 貓抓傷或咬傷引起的細菌感染
    • 猴痘

    免疫系統疾病

    • 狼瘡 —— 針對關節、皮膚、腎臟、血細胞、心臟和肺的慢性炎症性疾病
    • 類風濕性關節炎 —— 針對關節組織(滑膜)的慢性炎症性疾病

    癌症

    • 淋巴瘤 —— 起源於淋巴系統的癌症
    • 白血病 —— 身體造血組織的癌症,包括骨髓和淋巴系統
    • 已擴散(轉移)至淋巴結的其他癌症

    其他可能原因

     

    7. 淋巴結腫大的症狀是什麼?

    淋巴系統遍布全身的器官、血管和淋巴結網絡。淋巴結腫大是身體某處出現問題的跡象,當淋巴結腫大時,可能會有以下徵狀:

    • 淋巴結壓痛和疼痛
    • 腫脹範圍可能有豌豆的大小

    根據淋巴結腫大的成因,可能出現的其他體徵和症狀包括:

    • 流鼻水喉嚨痛發燒和其他上呼吸道感染的跡象
    • 全身淋巴結普遍腫脹,表示可能有感染,例如 HIV 或單核細胞增多症或免疫系統疾病,如狼瘡或類風濕性關節炎
    • 堅硬、固定、快速生長的節點,表明可能存在癌症或淋巴瘤
    • 夜間盜汗

    8. 什麼時候去看醫生?

    • 如果淋巴結腫大超過幾星期,請諮詢醫生。淋巴結腫大可能是非癌性疾病所致,但最好通過正確的診斷來確定。
    • 接種新冠疫苗後出現淋巴結腫大是身體對疫苗的正常反應。但是,如果在接種疫苗後腋窩淋巴結腫持續超過 6 星期,您應該告知醫生。

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    參考資料

    1. Ala, A., Habtemariam, S., Vahdati, S. S., & Rezabakhsh, A. (2022). Cervical and preauricular lymphadenopathies as atypical manifestations in the setting of COVID-19: a case report. Future virology. Retrieved June 7, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8846295/

    2. Cleveland Clinic. (n.d.). Swollen Lymph Nodes. Retrieved June 8, 2022, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15219-swollen-lymph-nodes

    3. Diagnostic Imaging. (2022). New Study Points to Longer Duration of Axillary Lymphadenopathy After COVID-19 Vaccine. Retrieved June 7, 2022, from
    https://www.diagnosticimaging.com/view/new-study-points-to-longer-duration-of-axillary-lymphadenopathy-after-covid-19-vaccine

    4. Elizabeth G. Lane, Carolyn S. Eisen, Katerina Dodelzon, Martin R. Prince, et al. (2022). Time for resolution of COVID-19 vaccine-related lymphadenopathy and associated factors. American Journal of Roentgenology. Retrieved June 8, 2022, from https://www.ajronline.org/doi/epdf/10.2214/AJR.22.27687

    5. Mayo Clinic. (n.d.). Swollen lymph nodes. Retrieved June 8, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swollen-lymph-nodes/symptoms-causes/syc-20353902

    6. Yale School of Medicine. (2022). Study Empowers Long COVID Patients as They Struggle to Find Relief. Retrieved June 8, 2022, from https://medicine.yale.edu/news-article/study-empowers-long-covid-patients-as-they-struggle-to-find-relief/

    7. 明報健康網. (2021).【乳癌】有研究指接種新冠疫苗後3周內接受PET掃描 八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」. Retrieved June 8, 2022, from https://health.mingpao.com/乳癌-有研究指接種新冠疫苗後3周內接受pet掃描-八成/

    Topics: 新型冠狀病毒病

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    領康醫療於2010年3月獲得澳洲醫療服務標準委員會(ACHS)認證。ACHS認證獲國際醫療品質協會(ISQua)認可。該協會負責監督全球醫療服務標準,當中包括美國和英國。 根據ISQua,認證是大眾對符合國家醫療服務標準之醫療機構的認可。認證根據醫療機構提供的服務質素和同行進行的外部獨立評估結果而頒授。

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