孕期子宮肌瘤：潛在風險、處理方式及食物禁忌

女性在懷孕產檢時才首次發現子宮肌瘤的存在，這種情況其實時有發生。根據統計，約1-10%的準媽媽在產前超聲波檢查時發現子宮肌瘤。面對這個意外發現，準媽媽們最關心的是：子宮肌瘤會消失嗎？懷孕期間子宮肌瘤會否令孕娠變得高風險？是否需要立即手術治療？

本文將詳細探討子宮肌瘤於孕期的變化、潛在的妊娠風險及處理原則，守護準媽媽們的孕期健康。

甚麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤（uterine fibroid），又稱為子宮纖維瘤，屬於良性腫瘤，與子宮癌沒有關係，亦不會增加未來患上癌症的風險。

子宮肌瘤能單獨或成群生長，其大小由直徑1mm至20cm不等，生長位置常見於子宮壁(子宮肌肉層)、子宮腔內以及子宮外層。

孕期子宮肌瘤的變化

懷孕期間荷爾蒙增加，可導致子宮肌瘤增大。有增大的子宮肌瘤，其體積增長通常發生在第一孕期，第二、三孕期子宮肌瘤的體積維持得相對穩定。

有研究發現，在第二孕期期間（第14-27週），較小的子宮肌瘤在孕期較容易增大，而較大（≥ 6 cm）的子宮肌瘤則維持不變或縮小；在第三孕期期間（第28週後），子宮肌瘤一般會縮小。

子宮肌瘤的常見症狀

對於體積較小的子宮肌瘤，最常見的情況其實是「沒有症狀」。若出現症狀，最常見的症狀是疼痛，一般超過5cm的子宮肌瘤較容易產生疼痛感。

孕期子宮肌瘤有甚麼潛在風險？

大部分子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良影響，約一成至三成有子宮肌瘤的孕婦會出現併發症。以下是孕期子宮肌瘤可能導致的併發症：

剖腹產 (適用於大型子宮肌瘤導致子宮下段擁擠且阻塞產道開口的情況。)
胎兒生長受限
胎位不正（臀位）
產前出血（懷孕期間出血）
胎盤早剝（胎盤過早從子宮壁分離）
腹痛
早產
產後出血
流產

懷孕期間子宮肌瘤的治療原則

體積較小的子宮肌瘤一般不需要手術處理，定期觀察追踪，監測子宮肌瘤於孕期的生長情況便可。

懷孕期間如子宮肌瘤引起疼痛，通常會以保守方式處理，包括：多休息、補充水份和使用止痛藥（如撲熱息痛）。前列腺素合成酶抑制劑（如非類固醇消炎藥NSAIDs）於第三孕期使用時需要特別小心，因為長時間服用（>48小時）可引起胎兒或新生兒不良反應，如胎兒動脈導管過早閉合、肺動脈高壓、壞死性小腸結腸炎、顱內出血或羊水過少等問題。在少數情況下，若疼痛嚴重且無法緩解，婦產科醫生可能會考慮使用麻醉性止痛劑、硬膜外麻醉，或進行手術處理（如肌瘤切除術）。

我們通常不建議懷孕期間進行外科手術切除子宮肌瘤，因為這可能會增加流產或早產的風險。然而，一些研究顯示，在有需要的情況下，產前子宮肌瘤切除術是安全可行的。手術適用於以下情況：

保守治療後仍出現持續且明顯的疼痛
大型（>10cm）或快速增長的子宮肌瘤
帶蒂肌瘤

大部分的情況下，剖腹產應避免與子宮肌瘤切除術同時進行，因為此舉有導致大量出血的風險。引起症狀且蒂部少於5cm的子宮漿膜下肌瘤或部分經婦產科醫生評估可安全切除的子宮肌瘤屬於例外，可於剖腹產時一併移除。

子宮肌瘤常見問題合集

1. 子宮肌瘤會消失嗎？

子宮肌瘤的生長受荷爾蒙影響，因此不會自行消失，即使手術後也可能再度生長。停經後由於荷爾蒙減少，肌瘤會隨之萎縮，症狀或會有所緩解，停經前宜進行定期追蹤。

2. 子宮肌瘤手術要休息幾天？

子宮肌瘤手術的形式可大致分為4種：傳統開放式切除術、腹腔鏡切除術、子宮鏡切除術及海扶刀（HIFU），復原時間亦有所不同。

傳統開放式切除術：約6至8星期
腹腔鏡切除術：約2星期
子宮鏡切除術：約2星期
高強度聚焦超聲波（HIFU）：一星期內

3. 吃什麼才可以讓子宮肌瘤變小？

飲食並不能夠治療子宮肌瘤，但均衡飲食有助舒緩子宮肌瘤引致的症狀及減慢其生長。

子宮肌瘤飲食建議：攝取充足的纖維、適量含鉀的食物及抗氧化食物（綠茶及薑黃）
子宮肌瘤食物禁忌：避免攝取過量增加雌激素的食物（如含激素的紅肉、黃豆、豆奶、豆腐、全脂奶製品）

毋需過度憂慮定期觀察最安心

懷孕期間發現子宮肌瘤無需過度擔心，大多數情況下可以與胎兒安全共存。關鍵在於定期產檢監測、尋求婦產科醫生的詳細評估，以及遵循婦產科醫生建議。

OT&P 領康醫療提供全面的孕期護理服務，如果你在懷孕期間發現子宮肌瘤，我們的專業團隊將為你制定最適合的孕期照護方案，確保母嬰健康，幫助準媽媽順利度過孕期，一起迎接新生命。

陳駱靈岫醫生

婦科, 婦產科

香港大學內外全科醫學士
英國皇家婦產科醫學院院士
香港中文大學內科醫學文憑
香港醫學專科學院院士（婦產科）
香港婦產科學院院士
香港婦產科學院婦科腹腔鏡手術證書（高級）

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參考資料

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