貧血

    貧血的成因、症狀及治療方法

    貧血是常見血液疾病,是指身體內沒有足夠健康的紅血球或血紅素水平低於指標,繼而降低血液輸送氧氣至全身的能力。貧血患者經常感到疲累及出現臉色蒼白、氣促、心跳加速頭痛和暈眩等症狀。貧血有不同成因和種類,有些類別的貧血較常見和可改變例如短暫性缺鐵;有些則與遺傳或骨髓幹細胞問題有關,兩者都需要盡早接受治療。

     

    貧血的成因/種類

    • 慢性出血
      患有會引致體內長時間緩慢出血疾病如胃潰瘍、痔瘡、腸胃炎腸癌;或長期服用可導致潰瘍的非類固醇消炎藥(NSAID)如阿士匹靈、布洛芬等

    • 缺乏礦物質及維他命
      體內缺乏製造紅血球所需的礦物質和維他命,導致生產出來的紅血球出現異常或無法正常運作,導致貧血

    • 缺鐵性貧血
      血紅素需要鐵質才能發揮攜帶氧氣功能,當身體缺乏鐵質,骨髓便不能產生足夠的紅血球血紅蛋白,導致缺鐵性貧血出現

    • 巨幼細胞貧血
      體內缺乏維他命B12和葉酸製造紅血球,或引起血細胞生成異常的貧血

    • 骨髓和幹細胞問題
      骨髓是身體製造紅血球的地方,骨髓中部分幹細胞會發育成紅血球,如這類幹細胞明顯減少、出現缺陷或被其他細胞例如轉移性癌細胞取代,便可能導致再生障礙性貧血

    • 遺傳問題
      正常人身體內的紅血球壽命大約120日,但如有地中海貧血症等遺傳的問題,紅血球的壽命會較正常短,輕型地中海貧血沒有明顯病徵;嚴重者則需接受長期輸血治療,否則可能危及生命

    • 溶血
      身體產生對抗自己紅血球的抗體,攻擊紅血球使其破裂,導致溶血。患有蠶豆症人士如接觸了某些物質或藥物如含阿士匹靈類止痛藥、含硫磺藥物、牛黃、金銀花和珍珠等,都可能誘發溶血,患者會排出深紅色甚至近乎黑色的尿液,嚴重者需接受輸血

    貧血的症狀  

    輕度貧血患者可能只會出現非常輕微的症狀,甚至察覺不到任何症狀:

    • 經常感到疲倦、身體虛弱
    • 頭暈
    • 頭痛
    • 手腳冰冷
    • 臉色蒼白

    由於貧血人士的心臟必須比正常人更用力地將含氧血液運送至身體各部分,故偶爾會出現下列症狀:

    貧血的診斷方法

    貧血的定義為男性血色素低於13g/dL,女性血色素低於12g/dL。女性最常見貧血成因是由月經引起,因女士每月可流失約50至100毫升的經血。要診斷貧血,醫生一般會查問病史和飲食情況,並為患者做身體檢查及安排驗血,透過全血計數﹙FBC﹚測計血色素數量和每種血細胞的數目、紅血球大小及其血色素數量。

    組群 血紅蛋白水平 ﹙克/升﹚
    6 至 59 個月大兒童 低於110
    5 至 11 歲兒童 低於115
    12 至 14 歲兒童 低於120
    15 歲以上非懷孕婦女 低於120
    懷孕婦女 低於110
    15 歲以上男士 低於130

     

    貧血的治療方法

    口服鐵丸
    最常治療缺鐵性貧血的方法,惟人工合成的鐵丸在人體難以吸收,成效較緩慢,須3至4個月才能令血色素回復正常水平

    鐵質靜脈注射
    適用於少數嚴重缺鐵性貧血個案,一般給予無法使用口服鐵劑或使用口服鐵劑無效的病人使用,能更有效針對缺鐵性貧血,讓身體自然製造紅血球。輸鐵過程約在半小時內可完成,而且副作用低

    輸血

    因一包血只可提升一度血色素,而且有感染及過敏風險,一般較少選用

    增加鐵質攝取
    加強病人日常飲食中的鐵質攝取,包括多食紅肉、瘦肉和高鐵蔬菜等,最好同時進食富含維他命C食物如橙、柑、番茄和奇異果幫助鐵質吸收

     

    預防貧血

    • 適量吃肉類如瘦肉、魚和海產
    • 缺鐵人士可吃紅肉、間中吃肝臟如豬肝提升鐵質水平
    • 多吃深綠色蔬菜、豆類及果仁,尤其是素食者
    • 進餐前後加入含維他命C的蔬果如番茄、彩椒或橙汁,有助身體吸收鐵質
    • 避免餐前餐後飲用含有單寧酸的咖啡或茶
    • 避免同時服用鐵質補充劑和鈣質補充劑或高鈣食物
    • 患地中海貧血人士生育前應諮詢醫生

     

    參考資料

    1. 地中海貧血- 香港家庭計劃指導會. (n.d.). Retrieved from https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/pregnancy-and-fertility

    2. 非傳染病直擊二零一九年七月- 貧血:值得關注的公共衞生問題. (2019, July). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_july_2019_chin.pdf

    3. 貧血隱藏健康警號?消委會. (2021, October). Retrieved from https://www.consumer.org.hk/tc/shopping-guide/trivia/2021-trivia-anemia

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