血管炎

    血管炎的成因、症狀及治療方法

    血管炎是血管(包括動脈和靜脈)的炎症,是一種自體免疫系統疾病,身體錯誤攻擊血管組織而導致病變,分別會影響大型、中型、小型或微型血管,患者會出現突發性症狀如高燒、皮膚紅疹、淋巴腺脹大、眼睛變紅及關節痛等,嚴重更可能導致中風、影響神經系統、心臟及腎臟功能。

    血管炎血管炎的種類

    • 高安氏血管炎
      影響主動脈包括頸動脈、腦動脈、冠狀動脈和心臟動脈,亞洲地區年輕女性發病率較高,或與遺傳有關,患者會感到頭痛頭暈、 頸痛、疲倦及經常發燒

    • 巨細胞動脈  炎
      影響供應頭部和頸部的大動脈,特別是顳動脈,較多發生在年長女性身上,患者常感到疲倦,出現體重下降及肌肉疼痛

    • 結節性多動脈炎
      影響中型血管,受影響的器官包括腎臟和消化道,還會影響皮膚、關節、肌肉及神經系統,大多發生於成年人身上,部分人由乙型肝炎病毒引起

    • 川崎症
      常見於5歲以下小童發病,會出現發燒、皮疹、口唇及舌頭潮紅和淋巴腫脹等症狀

    • 肉芽腫併多發性血管炎
      患者會出現上呼吸道感染,持續流鼻涕,引致鼻竇炎;亦會出現咳嗽、氣促等症狀;眼睛、皮膚、神經系統、關節及腎臟也會受到影響

    • 白塞氏病
      影響小動脈、小靜脈及微絲血管為主,患者的口腔及生殖器官會出現反覆潰瘍的症狀,包括陰唇和陰囊;眼睛病變包括虹膜炎和視網膜炎;出現皮膚病變包括結節性紅斑、毛囊炎等

    • 過敏性肉芽腫血管炎
      患者通常有哮喘病歷,出現氣喘和鼻竇炎症狀、四肢可能帶有皮疹,部分患者會出現腹痛、腹瀉、神經麻痺、手腳無力等症狀

    • 顯微性多血管炎
      屬中小血管炎,主要會出現發燒、腎小球炎、咳血、小便出血、周邊神經麻痺等症狀

    • 冷凝蛋白血管炎
      通常與丙型肝炎的併發症有關,出現眼乾、口乾、下肢皮疹、關節疼痛、蛋白尿等症狀

    • 免疫球蛋白A血管炎
      多數發生在3至15歲的兒童身上,主要症狀為腹痛、關節疼痛及下肢出現紫斑

    血管炎血管炎的成因

    醫學界至今未掌握確切血管炎原因,部分類型可能與一個人的基因有關,其他原因包括免疫系統錯誤地攻擊血管細胞,而下列是可能觸發這種免疫系統反應的因素:

    其他增加患血管炎的管炎風險因素包括:

    • 家族中有成員患白塞氏病、肉芽腫性多血管炎或川崎病
    • 使用可卡因會增加患血管炎的風險
    • 有吸煙習慣及45歲以下男性會增加患上伯格氏病的風險
    • 肼苯噠嗪、別嘌呤醇、米諾環素和丙硫氧嘧啶等藥物可能引發血管炎

    血管炎的症狀

    大多數類型的血管炎體徵和症狀包括:

    • 發燒
    • 頭痛
    • 疲勞
    • 體重減輕
    • 關節疼痛或腫脹
    • 皮膚出現皮疹或斑點甚至潰爛
    • 眼睛視力模糊、變紅或感到痛楚
    • 鼻塞流鼻血或鼻子變形
    • 手指和腳趾末端變白、變紫或變紅
    • 肌肉酸痛繼而變得無力
    • 中風
    • 咳嗽或出現氣促
    • 小便出現血尿或蛋白尿

     

    血管炎的診斷方法

    • 血液檢測
    • 抗中性球細胞質抗體
    • 血全圖
    • 肝、肺、腎功能測試
    • X光
    • 電腦掃描
    • 磁力共振掃描
    • 心臟掃描
    • 心電圖
    • 活片化驗
    • 血管造影檢查

    血管炎的治療方法

    • 類固醇:醫生會根據患者的病情而使用,必要時會用高劑量類固醇來控制病情
    • 免疫系統抑制劑:如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等
    • 生物製劑:適合病情較嚴重患者
    • 手術:如血管炎導致血管壁中的隆起或膨脹,可能需要進行手術治療以恢復流向受影響區域的血流

    血管炎的預防方法

    多數血管炎病症源於自身免疫問題,故沒有特別預防措施,只能預防感染乙型肝炎和丙型肝炎,出現疑似病徵時盡快尋求醫生協助。

     

    參考資料

    1. 血管炎. 香港風濕病基金會.  (2019, March). Retrieved from https://www.hkarf.org/wp-content/uploads/2020/01/Vasculitis_2019.pdf

    2. Treatment and recovery from sepsis - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/treatment-and-recovery/

    3. Vasculitis - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (2020, November 24). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vasculitis/diagnosis-treatment/drc-20363485

    4 血管炎難診斷 有這些症狀快檢查. 蘋果日報. (2016, February 25). Retrieved from https://tw.appledaily.com/life/20160225/NVP4D5HIDJU5TGYLPXZV3EOMGE/

    請注意,我們網站所有的醫學文章已經過醫生的專業審查。文章旨在提供大眾資訊,並非醫學意見。這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。

    New call-to-action