皮膚癌

    皮膚癌的症狀和治療方法

    皮膚癌主可分為基層細胞瘤、鱗狀細胞瘤(統稱非黑素瘤皮膚癌)及黑素瘤3種,根據香港癌症資料統計中心的2019數據,本港皮膚癌新症個案有1,169宗,死亡個案有67宗,事實上因皮膚癌會呈現於身體表面,比一般癌症容易發現和診治,尤其是增長較慢的非黑色素瘤,只要及早治理,患者大多都可痊癒。

    皮膚癌的成因

    皮膚癌主要由紫外線﹙簡稱UV﹚引起,紫外線主要來源是陽光,其次是紫外光燈:

    • UVB是引致基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤的主兇
    • UVA則容易引致黑色素瘤癌,美容院人工曬燈床釋放大量UVA,引致黑色素瘤癌的風險高

    以下是增加患上皮膚癌風險的因素:

    • 身上特別多痣
    • 身上有色斑﹙稱為日光性角化病﹚
    • 家族曾有人患過黑色素瘤癌
    • 長時間在烈日下工作
    • 經常曝曬,曾曝曬至脫皮
    • 膚色白晳,曬不黑但容易曬傷
    • 紅髮或金髮,眼睛顏色較淺
    • 免疫系統弱,如曾接受器官移植或患有愛滋病
    • 皮膚曾燒傷或受傷或曾接受其他皮膚病的治療,如需要塗濕疹牛皮癬藥膏
    • 經常接觸化學致癌物質


    皮膚癌的種類

    皮膚癌最常見有3種,包括基底細胞瘤、鱗狀細胞瘤(兩者統稱為非黑色素瘤皮膚癌)及黑色素瘤。其他皮膚癌如汗腺和毛囊出現的皮膚癌則很罕見。

    基底細胞瘤(Basal Cell Carcinoma, BCC)

    • 最常見的皮膚癌,約60%的皮膚癌都屬此類,是最易治療的一種
    • 患者大多是40歲以上的人士,細胞瘤常見於頭、頸和上身的外皮或鼻子,呈一粒珍珠狀或呈鱗狀或像枯死的皮塊
    • 患處有時會出血甚至潰瘍,結痂後又會再復發
    • 基底細胞瘤增生較慢,亦少擴散,但不治療的話會進入皮膚內部,侵害鄰近組織,令治療變得困難

    鱗狀細胞瘤(Squamous Cell Carcinoma, SCC)

    • 約佔皮膚癌的30%,患者多為50歲以上人士
    • 患處一般會呈紅斑、小結節或潰瘍
    • 多出現於經常被陽光照射的部位如頭、頸、手和前臂等,有時亦會在上身和腿部出現


    黑色素瘤(Melanoma)

    • 佔皮膚癌10%,屬最嚴重的皮膚癌,死亡率亦是全部皮膚癌之冠
    • 癌細胞生長迅速,通常在患病初期已有擴散的跡象,可擴散至肺、肝或大腦
    • 亞洲人的黑色素瘤癌常出現於陽光不易照射到的位置,如腳掌、手掌、指甲床或黏膜薄膜等
    • 黑色素瘤初起時皮膚上會冒出一個新斑點,或原有斑點或痣產生變化,如面積擴大、形狀改變或顏色轉變

    皮膚癌的症狀

    • 皮膚出現新的斑塊
    • 患處痕癢、疼痛或發炎
    • 傷口長期無法癒合
    • 痣或斑點變大、變形或變色

    當身上的痣出現以下情況時要特別小心:

    • 外觀不對稱
    • 邊緣不規則或模糊
    • 顏色不均勻、深淺不一
    • 大小超過6厘米或有變大的情形
    • 表面不規則隆起

    皮膚癌的診斷

    • 活組織切片檢查
    除了透過肉眼觀察,醫生會先麻醉有懷疑的部位,將該處的組織切出來並送到化驗所,由病理學專科醫生用顯微鏡觀察,約1星期內便會有結果

     

    皮膚癌的治療方法

    醫生會視乎癌腫的大小、類型、位置及發展階段等,替病人採取合適的治療方法:


    外科手術
    醫生進行活組織切片診斷時,可同時把癌變部分切除,如已由表皮擴散到體內,則需要切除更多組織

    莫氏手術
    以微創手術逐層逐層為患者切除癌腫,適用於治療大面積的皮膚癌,尤其是已深入皮下或復發的癌腫,有時候亦會用於切除敏感部位如眼球附近的皮膚癌

    冷凍治療
    冷凍手術通常用於無法進行其他手術的患者,利用超低溫的液態氮噴射癌腫部位,凍死癌組織和附近的皮膚

    燒灼術
    用於治療表層的基底細胞瘤,醫生會先局部麻醉隆起或有斑點的皮膚,再用類似小匙的刮除刀將癌腫挖出來,最後在傷口處通電,進行電灼,幫助止血和殺死殘餘癌細胞

    化學治療
    適合患處面積太大而無法開刀時使用,把藥物如Imiquimod乳膏或5-fluorouracil塗在患處,藉刺激身體的免疫系統殺死癌細胞,通常一天塗1至2次

    光動力治療
    一種結合光源及藥膏的治療方法,將對光特別敏感的乳劑塗在癌變的皮膚上,再用光源照射以殺死癌細胞,可治療皮膚表面或接近皮膚表面的癌症

    放射治療
    使用一個或多個高能量放射光束照射癌腫部位殺死癌細胞,最常用於無法接受手術或年紀較大的人士身上,又或難以動手術的敏感部位,如癌腫瘤位於眼皮、鼻子、前額、耳朵或已擴散到皮膚內層

     

    皮膚癌的預防方法

    • 避免在陽光最猛烈時曬太陽
    • 全年塗抹防曬霜,即使陰天也要使用 SPF 至少 30 的防曬霜
    • 太陽猛烈時外出穿深色、編織緊密的衣服;戴上寬邊帽和太陽眼鏡
    • 避免照紫外光燈
    • 注意使用處方藥和非處方藥,如部份抗生素會使皮膚對陽光更敏感
    • 定期檢查皮膚是否有新的皮膚生長或現有痣、雀斑、腫塊和胎記變化

     

    參考資料

    1. 皮膚癌. 癌症小冊子- Hong Kong cancer fund ﹙HKCF﹚.﹙n.d.﹚. Retrieved from https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2017/04/%E7%9A%AE%E8%86%9A%E7%99%8C.pdf

    2. 皮膚癌 - 智友站.﹙n.d.﹚. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=6b20d18a-b883-4400-a81c-c0154be67ce7

    3. Skin cancer - Symptoms and causes - Mayo Clinic. ﹙2020 Dec 5﹚. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087

    4. 衞生防護中心- 皮膚癌.﹙2021 May 20﹚. Retrieved from https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/47570.html 

    5. 醫院管理局香港癌症資料統計中心. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.html

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