柏金遜症

    柏金遜症的成因、症狀及治療方法

    柏金遜症是一種大腦疾病,會導致震顫、四肢和關節肌肉僵硬,以及行走、平衡和協調困難,徵狀隨時間推移變得更差。柏金遜症一般在60歲或之後發病,男性患上此症的風險是女性的1.5倍。目前未有方法治癒柏金遜症,只能透過輔助療法或藥物減輕徵狀和維持生活質素。

    柏金遜症的成因

    柏金遜症的確切成因尚不清楚,但可能與以下因素有關:

    黑質的神經細胞退化

    大腦內黑質的神經細胞受損或死亡,導致大腦中名為「多巴胺」的化學物質減少,惟神經細胞退化的原因未明,專家認為是遺傳和環境因素結合造成。多巴胺在調節身體運動方面起着重要作用,若未能產生足夠的多巴胺,便會令腦部活動不正常,導致肌肉不受控制等柏金遜症徵狀。

    去甲腎上腺素水平下降

    柏金遜症患者也會失去產生去甲腎上腺素的神經末梢,去甲腎上腺素是交感神經系統的主要化學信使(chemical messenger,傳遞信號的化學物質),控制身體的許多功能,如心率和血壓。去甲腎上腺素的流失可能有助解釋一些柏金遜症的非運動病徵,例如疲勞、血壓不規律等。

    出現路易氏體

    近年研究發現,柏金遜症患者的許多腦細胞都含有路易氏體(lewy body),路易氏體由大量α-突觸核蛋白積聚而成。科學家正了解大量α-突觸核蛋白與柏金遜症的關係,α-突觸核蛋白的積累可能是導致柏金遜症的成因。

    遺傳和環境因素

    科學家估計,只有不到10%的柏金遜症病例主要是由遺傳原因引起。有些病例被認為是由遺傳和環境因素共同引起,例如大量接觸殺蟲劑或某些重金屬,在遺傳和環境相互作用下導致。不過,由於暴露於環境因素和出現柏金遜症徵狀之間可能相隔多年,因此通常難以確立關聯性。


    柏金遜症的症狀

    柏金遜症的徵狀和進展速度因人而異,有時人們會以為柏金遜症的早期徵狀是正常衰老的影響。患者早期可能會感到輕微的顫抖或難以從椅子站起來、寫字變得慢、字體越來越小或扭曲。柏金遜症的主要症狀包括:

    • 不自主震抖(早期通常出現在一側上肢,後期可能影響全身)
    • 動作緩慢
    • 關節肌肉僵硬
    • 抑鬱焦慮等情緒變化
    • 吞嚥、咀嚼和說話困難
    • 平衡和協調能力差
    • 嗅覺喪失
    • 失眠
    • 便秘

     

    柏金遜症的診斷方法

    暫時沒有任何根治柏金遜症的方法,只能透過藥物控制徵狀,以及物理治療、職業治療和心理輔導等減低對日常生活的影響。

     

    柏金遜症的治療方法

    • 藥物:口服抗柏金遜症藥包括左旋多巴、多巴胺激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑、抗毒蕈鹼及金剛胺,有助控制柏金遜症徵狀,以改善患者的生活質素
    • 物理治療:透過復康運動鍛煉肌肉、關節和步姿等,提高患者活動能力,減低跌倒的風險
    • 職業治療:評估患者在起居生活上遇到的困難,提供改善家居佈置建議,有助提升自我照顧能力
    • 心理輔導:提供適當情緒支援予患者和家人

    參考資料

    1. 衞生署藥物辦公室. (2014, June). 口服抗柏金遜症藥. Retrieved from https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_24.html#a

    2. 衞生署. (2021, March 16). 認識柏金遜病. Retrieved from https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/others/parkinsonsdisease.html

    3. National Health Service. (2019, April 30). Parkinson's disease. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/parkinsons-disease/

    4. National Institutes of Health. (2017, May 16). Parkinson's Disease. Retrieved from https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease

    5. The American Parkinson Disease Association. (n.d.). Parkinson’s Disease. Retrieved from https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/

    請注意,我們網站所有的醫學文章已經過醫生的專業審查。文章旨在提供大眾資訊,並非醫學意見。這不可以取代與醫生進行的個人及醫學諮詢。

    New call-to-action