暴食症

    暴食症的症狀、成因及併發症

    暴食症是一種進食失調症,屬心理疾病,較常見於20多歲女子。患者大多在兒時曾經超重。與厭食症病人一樣,暴食症病人極之怕肥,平時會戒絕肥膩食物,但控制不住食慾時又會暴食,在非常短時間內吃掉平時的「禁忌食物」如蛋糕、巧克力等,事後會透過扣喉或瀉藥嘗試彌補,並感到悔疚和沮喪,隨後又再惡性循環,嚴重影響日常生活。

    暴食症的成因

    醫學界仍未清楚引起飲食失調的大腦病變,主因大多與追求瘦身材過份壓抑食慾、或患者想透過節食獲得控制感有關:

    • 飲食失調家族病史
    • 鼓吹「瘦即是美」的環境
    • 血清素失衡
    • 因飲食習慣、體型或體重而受到批評
    • 無法面對自己在性方面的發育
    • 女性比男性有更大機會患飲食失調 
    • 焦慮、自卑或強迫症

     

    暴食症的症狀

    • 異常關注體型和體重
    • 持續對體重增加感到恐懼
    • 短時間內吃下異常大量食物
    • 在暴食期間感覺失控,無法停止進食
    • 暴食後強迫自己嘔吐或大量運動防止體重增加
    • 暴食後使用瀉藥、利尿劑或灌腸劑
    • 不願意在公共場合或別人面前吃飯
    • 指關節或手上有瘡、疤痕或繭
    • 在暴飲暴食之間禁食、限制卡路里或避開某些「禁忌」食物
    • 過度使用膳食補充劑或草藥產品來減肥
    • 扣喉或服用瀉藥等補償行為通常至少每週1次,持續至少3個月
    • 扣喉導致腺體腫大導致面部和臉頰腫脹

     

    暴食症的併發症

    • 自尊低落
    • 人際關係和工作上出現問題
    • 脫水可引致腎功能衰竭
    • 心臟問題如心律不正或心臟衰竭
    • 嚴重蛀牙或牙齦疾病
    • 胃酸倒流導致「咽喉倒流」
    • 聲帶出現肉芽或瘜肉病變
    • 女性月經失調
    • 消化問題
    • 焦慮抑鬱、人格障礙或躁鬱症
    • 濫用酒精或藥物
    • 出現自殘、自殺念頭或自殺

     

    暴食症的診斷

    • 了解患者的飲食習慣、減肥方法和身體症狀
    • 尿液分析
    • 照X光
    • 基本身體檢查、驗血和驗尿
    • 進行心電圖識別心臟問題
    • 心理評估討論患者對自己體重的態度
    • 根據美國精神病學協會出版的《精神疾病診斷和統計手冊》(DSM-5)中列出的指標作評估

     

    暴食症的治療方法

    • 心理治療
      由心理學家與患者討論暴食症問題等

    • 認知行為療法
      幫助建立健康飲食模式,用健康積極的信念和行為取代不健康、消極信念和行為

    • 家庭為基礎的治療
      幫助父母阻止青少年不健康的飲食行為,並處理暴食症對青少年發展和引伸的家庭問題

    • 藥物
      抗抑鬱藥或有助於減輕暴食症症狀,美國食品和藥物管理局批准氟西汀(百憂解)用於治療暴食症

    • 營養教育
      營養師設計飲食餐單,幫助患者養成健康飲食習慣,避免飢餓導致對高脂高糖食物過度渴望,並提供足夠營養

    • 住院
      如症狀嚴重患者可能需要在醫院接受治療

    暴食症的預防方法

    • 家庭盡可能建立規律用餐時間
    • 不要和子女談論體重
    • 建立健康、合理的身體形象
    • 勸阻節食習慣
    • 了解自己的理想體重,不要盲目附和「瘦即是美」的概念
    • 避免盲目追求瘦削體型
    • 管理壓力、不要透過食物獲得控制感

    領康醫療建議

    雖然暴食症和厭食症屬於兩個極端,但患者家屬除了透過專業精神科醫生幫助外,都可運用相似的方法協助患者加快康復,例如提醒患者正確的飲食習慣和建立健康、合理的身體形象。

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    參考資料

    1. Bulimia nervosa - Diagnosis and treatment - Mayo clinic. (n.d.). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/diagnosis-treatment/drc-20353621

    2. 醫管局 (青山醫院). 進食失調. (n.d.). Retrieved from https://www3.ha.org.hk/ntwc/pep/2016/06.pdf

    3. Overview -Bulimia - NHS. (n.d.). Retrieved from https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/bulimia/overview/

    4. Bulimia Nervosa | National eating disorders association. (n.d.). Retrieved from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/bulimia

    5. Bulimia: Symptoms, treatments, and prevention. (n.d.). Retrieved from https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/mental-health-bulimia-nervosa

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