拗柴

    拗柴的成因、紓緩和預防方法

    腳踝扭傷,俗稱「拗柴」,是頗為常見的下肢創傷。大多數情況下,輕微扭傷只需稍為休息便可,但如果腳踝有強烈痛楚和腫脹,難以步行,或如果腳踝根本無法承受重量,請務必求醫。復康過程中,適當休息至為重要。

    拗柴的成因

    • 步行或在地面不平的地方做運動
    • 跌倒
    • 任何急速動作或扭動腳踝的運動,包括跑步、打籃球、網球、踢足球等

    拗柴的症狀

    除了拗柴的一刻帶來的強烈痛楚外,患處還有以下症狀:
    • 腫脹
    • 瘀傷
    • 觸碰時變得繃緊
    • 腳踝未能平衡-當韌帶完全撕裂或踝關節完全脫位時,便可能會發生這種情況

    拗柴的診斷方法

    身體檢查

    • 醫生會透過觸診和移動患處清楚檢查傷勢
    造形檢查
    • X光:確保不是腳踝或腳骨折
    • 應力X光:顯示腳踝是否因韌帶受損而活動異常
    • 磁力共振:檢查會否涉韌帶嚴重受損、關節表面軟骨或骨骼受損、藏了小骨碎片或其他問題
    • 超聲波:觀察在移動腳踝時韌帶的穩定度

    拗柴的嚴重程度

    第1級(輕微)
    • 韌帶組織稍為輕微拉鬆和撕裂
    • 腳踝周圍輕微繃緊和腫脹

    第2級(中等)

    • 部分韌帶撕裂
    • 腳踝周圍中度繃緊和腫脹
    第3級(嚴重)
    • 韌帶完全撕裂
    • 腳踝周圍嚴重繃緊和腫脹
    • 醫生推/拉腳踝關節時,踝關節並不固定

    拗柴的治療方法

    幾乎所有腳踝扭傷都不需要手術治療,即使是韌帶撕裂都可以在適當休息後復原。
    治療過程可以分為三個階段:

    • 第1階段:休息,保護腳踝和消腫
    • 第2階段:逐漸恢復移動幅度、力度和柔軟度
    • 第3階段:復康練習,逐漸恢復不需扭動腳踝的活動,如沒大礙,並可重拾動作急速或會扭動腳踝的運動

    居家/非手術治療

    這適用於傷勢輕微的情況,醫生會建議進行RICE我們也有另一篇網誌提及其他急救方法
    • Rest (休息) - 讓腳踝有充足休息
    • Ice (冰敷)-拗柴後需即時冰敷,每天3至4次,每次20-30分鐘,切忌把冰塊直接敷在患處上
    • Compression (按壓)-以敷料覆蓋傷口防止患處移動,同時支撐患處
    • Elevate (提高)-在受傷後首48小時內,躺平時多把腳踝抬高至心臟以上水平

    藥物治療:非類固醇消炎止痛藥如布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生 (naproxen) 可助紓緩痛楚和消腫,適合輕微拗柴

    輔助工具:在傷處腫痛的2-3天時使用拐杖輔助步行,充氣式護踝或石膏靴即適用於中等程度的拗柴,可固定和支撐腳踝。嚴重拗柴則需要佩戴石膏靴2-3星期

    物理治療:復康治療可防止患處繃緊、慢性腳踝問題和增加腳踝力度

    2 星期後,大多數扭傷會復原。8星期內應避免劇烈運動,例如跑步,因為這有進一步損害腳踝的風險。嚴重的扭傷可能需要數月時間才能恢復正常

    拗柴的預防方法

    要預防急性骨膜炎,最佳的辦法是保持肌肉力度、平衡度和靈活度,另外還有:

    • 運動前徹底熱身
    • 在地面不平的地方步行、跑步或工作時格外留神
    • 穿著合適的鞋子
    • 感到疼痛和疲倦時應減慢節奏,甚至停止活動

    領康醫療建議

    不論甚麼年紀,都有機會在不同情況下拗柴,因此運動前應徹底熱身。如有上述症狀或任何疑問,歡迎到我們的體康診所預約,向醫生諮詢或進行檢查。

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    參考資料

    OrthoInfo. Sprained Ankle. Retrieved from https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sprained-ankle/. 

    NHS. Sprains and strains. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/sprains-and-strains/.

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