肩周炎(五十肩)

    五十肩的成因、症狀及治療方法

    肩周炎又稱為「五十肩」,醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」。從炎症的名稱可見,五十肩通常出現於40-60歲的人士身上,患者以女性居多。雖然中年人較容易因退化或舊患問題,而產生各種痛症,但有肩膀痛不一定代表患上肩周炎。

    肩周炎的成因

    肩關節是由鎖骨、肩胛骨和肱骨三部分組成。當肌肉之間的肩關節囊組織變厚和黏連,令該關節變得僵硬,便會引發肩周炎。與旋轉肌勞損撕裂不同,肩周炎並不一定因傷患所致,甚至沒有具體或特定成因。

    不過,患有以下疾病的人士,會有較高風險患上肩周炎:

    肩周炎的症狀

    肩關節持續疼痛是肩周炎的最普遍症狀。由於肩膀猶如被冷藏而難以轉動或活動,因此,肩周炎亦被稱為「冰凍肩」。

    若你發現自己在做出具有一定幅度的動作時,肩關節感到疼痛或難以完成動作,便應及早求醫。例如:

    • 扭動軚盤
    • 更換衣物
    • 舉高手臂(如搔背、梳頭或洗澡)
    • 提取重物

    肩周炎的階段

    肩周炎由出現到痊癒,可分為三個階段:

    冷凍期 凝固期 解凍期
    • 肩膀逐漸疼痛,活動幅度受限制
    • 通常維持六至九個月
    • 痛楚開始消退,但肩膀仍然僵硬
    • 甚至在晚上變得更痛,影響睡眠
    • 大多患者在這階段求診
    • 活動幅度開始改善
    • 需時半年至兩年回復原有狀態

     

    肩周炎的診斷方法

    身體各部分的活動幅度因人而異,影響因素包括性別、年齡、生活習慣和傷患。求診時,醫生通常會以身體檢查和X光檢查,診斷你是否患上肩周炎。

    身體檢查

    身體檢查是診斷肩周炎的主要方法。醫生會從不同方向小心移動你的肩膀,然後要求你做出某些動作,觀察你的痛處和評估關節的「主動活動幅度」。之後醫生會從旁協助你作出某些動作,評估關節的「被動活動幅度」。

    X光檢查

    醫生會透過X光檢查,檢視關節的骨質密度,達至以下兩個目的:

    • 找出肩周炎的成因
    • 診斷其他肩膀問題,如旋轉肌勞損撕裂和關節炎

    其他檢查

    磁力共振(MRI)和超聲波檢查可更清楚檢視肩關節的軟組織。

    肩周炎的治療方法

    視乎病情需要,患者可採用處方藥物、物理治療或外科手術治療肩周炎。

    藥物治療

    常見藥物為非類固醇消炎藥,例如布洛芬(Ibuprofen)。若患處的炎症較為嚴重,醫生會為患者注射皮質類固醇,加強消炎效果。

    坊間有種錯解,以為消炎藥不宜多服用,以免因而失效。但若沒有消炎藥紓緩痛楚,患者又刻意減少關節活動量,炎症便會進入惡性循環,更難復原。

    因此,無論你患有哪一種關節痛症,都應盡快接受藥物或手術治療。而物理治療也有助增加關節活動,提升康復的成效:

    物理治療

    除了以熱敷或冰敷減輕痛楚,患者亦可在物理治療師的指導下,訓練各類的手臂伸展動作,例如:

    向外轉動伸展 仰臥向上伸展 交叉手臂伸展
    1. 站在門邊,提起受損手臂,呈90度觸碰門框
    2. 借力向外轉動身體
    3. 維持30秒後放鬆,再重覆動作
    1. 仰臥在地上,雙腿伸直
    2. 用另一隻手抬起受損手臂至頭部以上
    3. 當受損手臂感到輕微伸展後,維持15秒
    4. 慢慢回到原來姿勢,再重覆動作
    1. 在胸腔水平,將手臂輕輕拉向另一側
    2. 手臂拉得越遠越好
    3. 維持30秒後放鬆,再重覆動作

    手術治療

    如果患者嘗試過以上保守療法仍未能紓緩痛楚,可與醫生討論並考慮進行手術。另外,大多醫生會在「凝固期」向患者提出此建議。以下是兩種最常見的手術方法,而且通常會一併採用,以達致最佳治療效果:

    • 關節矯正:拉鬆組織,並增加關節的活動幅度。
    • 肩膀關節鏡(微創手術):利用鉛筆大小的儀器,從肩膀切開關節囊的緊繃部分。

    肩周炎的預防方法

    雖然肩周炎的實際成因未明,不過以下生活習慣有助預防關節損傷:

    • 保持正確的活動姿勢
    • 避免關節持續同一動作
    • 避免提起重物,減輕關節負荷
    • 適時休息,避免過分使用關節
    • 定期運動,保持關節靈活

    此外,房協長者通建議老年人多穿有袖的衣服,覆蓋肩關節避免著涼和發炎。

    領康醫療建議

    肩周炎又稱為五十肩,患者一般為中年人。不過,任何年紀的人士都應定期運動,並保持良好的工作和活動姿勢,避免關節過早勞損,甚至影響生活。

    如果你對關節健康有任何疑慮,或者需要運動訓練建議,歡迎預約骨科醫生或物理治療師諮詢意見。

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    參考資料

    American Academy of Orthopaedic Surgeons. (March 2018). Frozen Shoulder. Retrieved from
    https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder

    Mayo Clinic. (August 2020). Frozen shoulder. Retrieved from
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/diagnosis-treatment/drc-20372690

    屯門醫院物理治療部. (n.d.). 肩周炎(五十肩)運動與護理. Retrieved from
    https://www3.ha.org.hk/ntwc/prc/health/Leaflet/Physio/Physio01.pdf

    房協長者通. (May 2015). 預防肩周炎的問與答. Retrieved from
    https://www.hkhselderly.com/tc/health/medicine/302

    以上資訊由以下提供:

    林健偉醫生

    骨科專科醫生, 領康醫療

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