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兒童專注力不足?過度活躍症(ADHD)的症狀及成因

以下資訊由精神科醫生李允丰醫生及美國ABSNP專科成員及獲認可的認知行為治療師陳瑞琪小姐提供

專注力不足/過度活躍症(ADHD)是甚麼?

有時,我們會看到小朋友或成人較難保持專注,或容易衝動及表現得過度活躍,或是兩者共存的情況,這可能是患上專注力不足/過度活躍症(ADHD)的徵兆。過度活躍症是兒童較常見的腦部發育障礙之一,症狀通常在 12 歲以下的兒童出現,並在 5 至 6 歲開始上學時最為明顯。它影響約 5 至 9 %兒童,而男生比女生更容易患上 ADHD,成人亦有可能受此症困擾。

過度活躍症會出現甚麼症狀?

學行期的幼童常表現得活躍和四處奔跑、注意力不集中或躁動不安,這不代表他們患有過度活躍症。但如果發現孩子持續 6 個月在多於一個場合(如學校和家裡),比同齡的孩子更為活躍,就有需要帶同子女求醫。

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過度活躍症的典型症狀包括:

注意力不集中:

  • 經常忽略細節或在功課上犯粗心大意的錯誤
  • 難以專注於學業或遊戲及安排事情和活動
  • 容易分心,對他人的說話好像聽不入耳
  • 難以按照說明進行操作,無法完成功課或瑣事
  • 避免或不喜歡需要持續集中的事情,例如做功課
  • 丟失事情或活動所需的物品,例如玩具、作業或鉛筆
  • 忘記做一些日常活動,例如做家務

過度活躍/衝動:

  • 在課室或其他情況下難以安坐,經常在座位扭動身體,手腳經常擺動
  • 隨時郁動或做動作
  • 在不適當的時候亂跑或爬高爬低
  • 難以安靜地玩遊戲或進行活動
  • 說話過多,衝口而出,打斷提問者說話
  • 沒有耐性排隊輪候
  • 干擾他人的對話、遊戲或活動

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過度活躍症的成因

雖然醫學界暫未知道過度活躍症的成因,但研究人員發現患有過度活躍症的兒童大腦容量比其他人低 3%,特別是顳葉和額葉(負責控制注意力和抑制衝動的區域)。而其他因素如大腦中化學物質異常(特別是多巴胺系統)、遺傳、兒童成長和生活環境、孕婦使用毒品、早產和接觸某些化學物質等因素,亦與過度活躍症有關。雖然有說法指攝入過量糖份會造成過度活躍症,但現時仍未找到相關證據。相反,進食健康的水果和蔬菜已被證實可起預防作用。

成年人患有過度活躍症的原因

雖然隨着大腦發展,過度活躍症的症狀會有所舒緩,但成年人亦有機會受過度活躍症困擾,如難以集中和考慮優先次序、經常錯過期限、忘記開會和社交計劃等。可能原因如下:

(一)童年的症狀亦影響着患者,而患者可能未接受過治療或病情未受控;

(二)童年時使用的治療方法不適用於成年生活。

成人患有過度活躍症(ADHD)的特徵

ADHD不僅影響兒童,成人也可能受其困擾。理解成人ADHD的症狀有助於更好地管理和治療這種疾病。成年人患有ADHD的常見症狀包括:

  1. 注意力不集中:難以集中注意力和考慮優先次序,經常錯過期限和忘記開會。
  2. 組織能力差:難以組織和完成任務,經常感到混亂。
  3. 衝動行為:衝動購物和經濟困難,難以控制情緒。
  4. 時間管理困難:經常遲到,難以遵守時間安排。
  5. 人際關係問題:與家人、朋友和同事的關係緊張。

如何協助ADHD小朋友專注學習?

家長和教師可以採取多種措施來幫助ADHD孩子專注學習,這些措施不僅有助於學習效果,還能提升孩子的自信和自尊。

  1. 建立清晰的日常規律和結構:固定的日常安排可以幫助孩子更好地預測和適應環境。
  2. 使用視覺提示和提醒:圖表和計時器等視覺工具可以幫助孩子保持專注。
  3. 提供適當的休息和運動時間:讓孩子有時間放鬆和釋放精力,有助於提高學習效果。
  4. 使用積極強化和獎勵系統:通過獎勵良好的行為來鼓勵孩子的進步。
  5. 確保學習環境的安靜和無干擾:減少環境中的干擾源,創造一個有利於學習的環境。

小朋友過度活躍症(ADHD)初步檢測表

以下是一個簡單的ADHD初步檢測表,可以幫助家長和教師初步判斷孩子是否可能患有ADHD

  1. 孩子是否經常注意力不集中?
  2. 孩子是否經常忘記日常活動?
  3. 孩子是否經常在課堂上扭動或離開座位?
  4. 孩子是否經常在不適當的時候跑動或攀爬?
  5. 孩子是否經常說話過多?

如果有多項答案為“是”,建議進一步就醫確診。

ADHD 的治療方法

ADHD的治療通常包括行為治療、藥物治療和教育支持。行為治療主要包括認知行為療法和家庭療法,旨在改善孩子的行為和情緒控制。藥物治療則包括興奮劑和非興奮劑藥物,它們可以幫助提高專注力和控制衝動行為。教育支持則包括在學校環境中的特殊教育計劃和個別輔導。

與 ADHD 可能有關的疾病

ADHD常與其他疾病共存,包括對立性反抗症、特定的學習障礙、自閉症譜系障礙、情緒和焦慮問題,以及增加酗酒和吸毒的風險。這些共存的疾病會加重ADHD的症狀,並影響治療效果。

ADHD 的類別和不同時期的臨床症狀

ADHD分為三種類型:主要以注意力不集中為主型、主要以過度活躍/衝動為主型和混合型。不同類型的ADHD症狀有所不同,需要針對性的治療和支持。ADHD的症狀會隨年齡發展而有所不同。幼兒期的症狀主要表現為過度活躍和衝動行為;學齡期則表現為注意力不集中和學業困難;青春期和成年期的症狀則主要表現為情緒不穩定和社交困難。

延遲診斷會出現的情況

過度活躍症是一種始於童年的疾病,延誤診斷會對孩子造成不同影響,如因唐突和衝動的表現影響學業或朋輩關係。除此以外,「坐不定」亦會增加意外風險。

過度活躍症亦可能與其他疾病並存,包括對立性反抗症、特定的學習障礙、自閉症譜系障礙、情緒和焦慮問題,以及增加酗酒和吸毒的風險。因此,患者應盡快接受治療。

何時聯繫專業醫生

如果您懷疑孩子或自己可能患有ADHD,及時尋求專業醫生的幫助非常重要。早期診斷和干預可以顯著改善生活質量和長期預後。

家長應該注意孩子在學校和家庭中的行為,並與老師和學校輔導員溝通。如果孩子表現出持續的注意力不集中、過度活躍或衝動行為,建議及時帶孩子去看兒科醫生或心理專家。醫生會進行詳細的評估,包括行為觀察、問卷調查和與家長的訪談,來確定是否需要進一步的診斷和治療。

成人也應該注意自己的行為,如果感到難以集中注意力、組織能力差或情緒難以控制,應該主動尋求心理專家的幫助。專業的醫療團隊可以提供全面的評估和個性化的治療方案,幫助您更好地管理ADHD症狀。

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參考資料

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  2. Del-Ponte, B., Quinte, G. C., Cruz, S., Grellert, M., & Santos, I. S. (2019). Dietary patterns and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): a systematic review and meta-analysis. Journal of affective disorders252, 160-173.
  3. Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., Buitelaar, J. K., Cormand, B., Faraone, S. V., Ginsberg, Y., Haavik, J., Kuntsi, J., Larsson, H., Lesch, K. P., Ramos-Quiroga, J. A., Réthelyi, J. M., Ribases, M., & Reif, A. (2018). Live fast, die young? A review on the developmental trajectories of ADHD across the lifespan. European neuropsychopharmacology: the journal of the European College of Neuropsychopharmacology28(10), 1059–1088.
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  5. Understanding ADHD: What you need to know. National Library of Medicine. https://magazine.medlineplus.gov/article/understanding-adhd-what-you-need-to-know
  6. Adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adult-adhd/symptoms-causes/syc-20350878
  7. 專注力不足/過度活躍症 (ADHD). 協康會. https://www.heephong.org/services-and-programmes/school-aged-children/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd

Topics: 兒童健康

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