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柏氏抹片（Pap Smear），又稱為子宮頸細胞檢查，是一種女性有效預防子宮頸癌的措施。世界衛生組織指，柏氏抹片是唯一廣泛使用，而且已證實有效減低子宮頸癌的病發率和死亡率的預防措施。[1] 這篇文章旨在解答大眾對柏氏抹片檢查的常見疑問。
甚麼是柏氏抹片？
柏氏抹片常用於檢查女性子宮頸組織有否出現異常，如癌細胞和癌前病變。[2] 一般建議已有性經驗的女性定期接受柏氏抹片檢查。若發現子宮頸細胞異常，可及早詳細檢查和治療。
柏氏抹片檢查過程是怎樣？
醫護人員會把窺器（鴨咀）放入陰道內，以便清楚看見位於陰道深處的子宮頸。 木製或膠製的亞爾匙 (Ayre'sspatula) 或塑膠刷會透過窺器，進入子宮頸，並於子宮頸的表面抽取一些細胞樣本，這些細胞樣本會妥善保存作進一步檢驗。[3]
Source: Unites States National Cancer Institute
進行柏氏抹片檢查會令人疼痛嗎？
進行柏氏抹片檢查理應不會令人疼痛。不過，初次檢查可能會因緊張，未能放鬆陰部肌肉而流血，同時過程中可能會引起不適，感覺有點像輕輕一捏般。
進行柏氏抹片檢查前，要事前準備甚麼？
為了確保檢查結果準確，我們通常建議女性：
- 進行檢查前2天避免性交，這可能會令異常細胞難以察覺[4]
- 避免進行檢查前避免沖洗和／或讓外來異物進入陰道或子宮頸範圍，這樣或會影響檢查結果。 外來異物包括但不限於潤滑劑或陰道藥物，例如殺精果凍和泡沫[4]
- 避免月經來潮時進行柏氏抹片檢查，應待月經完結後才進行檢查[2]
醫生也會在進行檢查前告知其他注意事項。
誰會負責進行柏氏抹片檢查？
柏氏抹片檢查通常會由護士或醫生進行。在領康醫療診所，這項檢查會由我們的婦產科醫生和家庭專科醫生進行。
柏氏抹片檢查需時多久？
在領康醫療，我們會安排30分鐘檢查時間，包括詳細醫生諮詢、盆腔檢查和柏氏抹片檢查。
市面上有沒有其他子宮頸癌篩查？
- HPV病毒測試： HPV病毒是指人乳頭狀瘤病毒（Human Papillomavirus），可導致子宮頸癌。而HPV病毒測試只有助檢查子宮頸有否受此病毒感染。
- 混合測試：即同時進行柏氏抹片和HPV病毒測試。
柏氏抹片結果可反映目前患子宮頸癌的風險，而HPV病毒測試結果則可預測未來患子宮頸癌的風險。將這兩個檢查結果一併解釋將提供明確的建議，更有效進行子宮頸癌篩查。
哪些人士適合進行柏氏抹片檢查？
香港政府建議如下：[5]
- 總括來說，年滿25至64歲的女性，不論婚姻狀況如何，都應定期接受柏氏抹片檢查。
- 25歲以下、已有性經驗和具有較高風險患上子宮頸癌（例如有多個性伴侶、有吸煙習慣和免疫力較弱）的女性，應尋求婦科醫生建議是否需要接受柏氏抹片檢查。
- 65歲或以上、 已有性經驗和未曾接受柏氏抹片檢查的女性，即使已絕經、不再性活躍，甚至已接受絕育手術，
也應接受這個檢查，更年期並不能防止女性患上子宮頸癌。 - 即使女性已接種HPV疫苗，依然需要定期接受柏氏抹片檢查，因為HPV疫苗不能預防疫苗以外的HPV 類型，也不針對現有所有的HPV感染。[2]
如有疑問，請向醫生查詢。
我只有一名性伴侶，我是否仍然需要進行柏氏抹片檢查？
需要，你可能會在性活躍時感染 HPV。 如果你有同一個伴侶或很長時間沒有發生性行為，你仍然可以在不知情的情況下感染 HPV。
我是女同性戀者和／或雙性戀者。我是否仍然需要進行柏氏抹片檢查？
需要，如果你有任何性經驗，便會有感染HPV病毒和患上子宮頸癌的風險。
我曾進行子宮切除手術。我是否仍然需要進行柏氏抹片檢查？
假如你曾進行局部子宮切除手術，而子宮頸並沒移除，你依然需要進行柏氏抹片檢查。
女性應多久做一次柏氏抹片檢查？
這視乎你的年紀和之前的柏氏抹片和HPV病毒檢查的結果而定。
一般指引是每3年進行一次柏氏抹片檢查，或每5年篩查一次柏氏抹片和 HPV病毒檢查，這檢查頻率足以發現子宮頸的變化。[2]檢查頻率也取決於之前柏氏抹片的檢查結果。 最好是根據醫生的專業判斷，了解自己應該多久接受一次子宮頸抹片檢查。
我可在哪裡進行柏氏抹片檢查？
在香港，公立和私家醫療機構都提供柏氏抹片檢查服務，收費不一。領康醫療診所亦有提供柏氏抹片檢查服務，歡迎致電熱線、經網上或OT&P手機App預約服務。
柏氏抹片檢查結果代表甚麼？
柏氏抹片有兩種結果：正常（陰性）和異常（陽性）。
正常
正常的柏氏抹片檢查結果代表，在檢查中收集的細胞組織屬正常水平，沒有任何異樣。大概90%的柏氏抹片檢查結果呈陰性反應。[5]
異常
結果呈陽性代表你的子宮頸細胞出現變化，但不一定代表患癌。[6] 這測試結果代表你需要進一步測試。柏氏抹片檢查期間有時會出現異常情況，醫生會建議任何必要的後續檢查。
當我的柏氏抹片檢查結果異常，接下來會發生甚麼事？
柏氏抹片檢查結果異常可能出於各種原因，不一定是癌症所致。原因可以是低級別鱗狀上皮內病變 (LGSIL)、高級鱗狀上皮內病變 (HGSIL) 到子宮頸癌 (CA Cervix)。[7] 醫生可能要求你進行另一次柏氏抹片檢查以驗證檢查結果。[8]
如果你之前沒有進行HPV病毒測試，醫生可能建議你接受測試。醫生可能在進行柏氏抹片時而同時檢驗細胞樣本有否受HPV病毒感染。醫生也會可能建議照陰道鏡作進一步檢查。陰道鏡檢查是透過顯微鏡對子宮頸進行詳細目測檢查。
當陰道鏡檢查結果顯示異常時，醫生可能建議進行子宮頸電圈切除術(Loop Electrosurgical Excision Procedure，簡稱LEEP) ，將這些異常細胞從子宮頸中清除。 醫生也可能從子宮頸採集少量的組織樣本，即活組織檢查。
「儘管進行手術可去除異常細胞，但重要的是之後定期進行柏氏抹片檢查以防未來出現任何變化！」
OT&P領康醫療建議
為了有效預防子宮頸癌和感染HPV病毒，在性活躍後便要根據年紀和之前的柏氏抹片和HPV病毒檢查結果，定期進行柏氏抹片檢查。如對柏氏抹片檢查有更多疑問，歡迎預約婦產科醫生尋求專業意見。
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參考資料
- World Health Organization. n.d. Screening For Cervical Cancer. [online] Available at: <https://www.who.int/cancer/detection/cervical_cancer_screening/en/> [Accessed 22 January 2021].
- Cervicalscreening.gov.hk. 2016. Cervical Screening Programme - Cervical Smear. [online] Available at: <https://www.cervicalscreening.gov.hk/english/cs/cs_what.php> [Accessed 22 January 2021].
- National Cancer Institute. n.d. NCI Dictionary Of Cancer Terms. [online] Available at: <https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/pap-smear> [Accessed 22 January 2021].
- womenshealth.gov. 2019. Pap And HPV Tests | Womenshealth.Gov. [online] Available at: <https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests> [Accessed 22 January 2021].
- Chp.gov.hk. 2020. Cervical Screening Programme. [online] Available at: <https://www.chp.gov.hk/files/pdf/3_booklet_english.pdf> [Accessed 22 January 2021].
- Cdc.gov. 2019. What Do My Cervical Cancer Screening Test Results Mean? | CDC. [online] Available at: <https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/test-results.htm> [Accessed 22 January 2021].
- Famplan.org.hk. n.d. Abnormal Cervical Cells And Cervical Cancer - The Family Planning Association Of Hong Kong. [online] Available at: <https://www.famplan.org.hk/en/health-info/common-gynaecological-diseases/abnormal-cervical-cells-and-cervical-cancer> [Accessed 22 January 2021].
- Who.int. 2013. WHO Guidelines For Screening And Treatment Of Precancerous Lesions For Cervical Cancer Prevention. [online] Available at: <https://www.who.int/medical_devices/diagnostics/selection_in-vitro/selection_in-vitro-meetings/00028_04_WHO_Guidelines.pdf?ua=1> [Accessed 22 January 2021].
