專注力不足/過度活躍症

    專注力不足/過度活躍症的症狀、診斷及治療方法

    專注力不足/過度活躍症(ADHD)是兒童較常見的腦部發育障礙之一。儘管這疾病在兒童間較常見,但成年人也可能會受這疾病折磨。症狀通常在兒童十二歲之前出現,並在五至六歲開始上學時最為明顯。它影響約5-9%的兒童,而男孩比女孩更容易患上此疾病。

    ADHD的成因

    人們患有ADHD的原因仍然不明。一些研究人員推測,可能與腦部結構有關。

    年幼時患ADHD的原因

    • 大腦中化學物質的異常(特別是多巴胺系統)
    • 遺傳因素
    • 兒童成長和生活環境的社會因素
    • 孕婦使用毒品、早產和接觸某些化學物質等

    成年人患ADHD的原因

    在許多情況下,隨著兒童踏入青春期或成年階段,大腦會進一步發展,而ADHD的症狀會有所紓緩。但是,成年人亦有機會患有ADHD。這可能是因為:

    • 童年的症狀還沒完全受控
    • 一個人可能在年輕時就已經出現症狀,但沒人察覺到症狀或未接受過任何治療
    • 以前可以用某些方法應對童年時出現的症狀,但這些方法並不適用於成年後的日常生活

    ADHD的症狀

    成年人與兒童的ADHD症狀大致相似,例如難以集中和考慮優先次序、經常錯過期限、忘記開會和社交計劃等。

    注意力不集中

    • 經常忽略細節或在功課上犯粗心大意的錯誤
    • 難以專注於學業或遊戲
    • 對他人的說話好像聽不入耳
    • 難以按照說明進行操作,無法完成功課或瑣事
    • 難以安排事情和活動
    • 避免或不喜歡需要持續集中精神的事情,例如做功課
    • 丟失事情或活動所需的物品,例如玩具、學校作業、鉛筆
    • 容易分心
    • 忘記做一些日常活動,例如忘記做家務

    過度活躍 / 衝動

    • 在座位經常扭動身體,手腳經常擺動
    • 在課室或其他情況下難以安坐
    • 隨時不斷郁動或做動作
    • 在不適當的時候,經常亂跑或爬高爬低
    • 難以安靜地玩遊戲或進行活動
    • 說話過多
    • 衝口而出,打斷提問者說話
    • 沒耐性排隊輪候
    • 干擾他人的對話、遊戲或活動

    ADHD的診斷方法

    ADHD是一種臨床診斷,因為沒有客觀的血液或放射診斷檢查可以診斷出此病。在可能患有這病症的成年人中,了解他們童年時的症狀亦對診斷有所幫助。

    心理測試

    兒童日常注意力測試(第二版),簡稱TEA-Ch2

    • 可在一小時內完成
    • 用來評估孩子保持一般注意力、持續和選擇性注意力的能力
    • 結果可用於與一般群眾進行比較,有助對症狀進行解讀、為相關情況提供治療方法及監測治療進度。

    自我評估

    兒童患者

    • 由父母和老師專注力及自制力量表(SWAN)以觀察患者,他們可在網上免費下載,包括官方中文版本
    • ADHD評量量表(ADHD-RS)
    • 康納斯量表

    雖然某些量表不能在網上免費下載,但可評估孩子不同方面的行為及檢查是否患有其他疾病

    成年患者

    • 成人ADHD自我報告量表(ASRS)

    ADHD的治療方法

    藥物治療

    大多數研究指出,藥物治療是ADHD兒童和成人患者的第一線治療。 這種治療已被證實比只接受行為訓練或認知行為療法更有效。藥物治療主要分為兩種:

    • 興奮劑:由於興奮劑通常起效迅速,有時於服用後三十分鐘後即起效,及其長期安全和有效的記錄;因此,興奮劑被推薦為第一線治療。不同的興奮劑有不同的配方和藥效持續時間。
      • 鹽酸甲酯(methylphenidate,也稱為Ritalin,利他林)
      • 專注達(Concerta)
      • 利右苯丙胺(lisdexamfetamine,也被稱為Vyvanse,賴氨酸安非他命)
    • 非興奮劑如果使用興奮劑治療會帶來太多副作用,也可以使用:

      • 阿托莫西汀(Atomoxetine,也稱為Strattera,斯德瑞)

      • 米帕明(Imipramine)

      • 降保適錠(Clonidine)

      儘管這些非興奮劑可治療其他並存的疾病,如抑鬱症,但它們通常需時數週才起效。

    藥物的副作用

    興奮劑還可能被誤用和濫用。而興奮劑最常見的副作用:
    • 食慾不振
    • 失眠
    • 腸胃不適
    • 頭暈
    • 情緒不穩及抽動症
    • 少數情況下變得易怒
    這些副作用通常是輕微和短暫的,並可能隨著劑量或服藥時間改變而得到改善。孩子有時可考慮在周末或更長時間停藥,俗稱藥物假期,以盡量減少副作用。患有心臟病或先天性心臟病的患者應在服用興奮劑前諮詢醫生。 阿托莫西汀(Atomoxetine)可能導致噁心、嘔吐、頭暈和肝功能異常,並在極少數情況下會增加患者自殺念頭。

    行為療法或訓練的效用

    行為訓練指透過改變外在或社會環境以促進良好的行為,例如獎勵、小休或小懲大戒。這通常是學齡前兒童的首選,大齡兒童則要配合藥物治療採用行為訓練。行為訓練同時適用於父母和孩子,藉此改善他們的關係。其他行為改變方法獲證實是有效的,例如每日安排日程、排除分散注意的事物,以及使用圖表和清單。

    領康醫療建議

    如果你或子女有專注力不足,或者受過度活躍症影響學習和生活,建議你透過思康診所的治療及輔導取得相關支援。

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    參考資料

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    以上資訊由以下提供:

    李允丰醫生

    精神科專科醫生

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