前列腺肥大

    前列腺肥大的症狀、治療和預防方法

    前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)亦稱前列腺良性肥大或前列腺增生症,在本港中老年男性中非常普遍,是一種退化性疾病,發病率隨年齡增加,約一半人在臨床上出現小便阻塞症狀。前列腺肥大可透過藥物或微創手術治療,受困擾男士應及早就診。

    前列腺肥大的成因

    • 老化
      約三分一男性在 60 歲時出現前列腺肥大問題

    • 家族史
      如父親或兄弟有前列腺肥大問題,兒子亦更可能出現前列腺肥大

    • 肥胖、糖尿病和心臟病
      肥胖、患糖尿病心臟病和使用 β 受體阻滯劑可能會增加前列腺肥大風險

    前列腺肥大的症狀

    並非所有患有良性前列腺肥大症的男性都會出現症狀,有症狀患者的常見症狀包括:
    • 小便困難、流量微弱
    • 尿頻,無法一覺睡到天亮
    • 小便時感到灼痛或刺痛
    • 下腹腫脹和疼痛
    • 尿中帶血
    • 寒冷天氣會令交感神經處於興奮狀態,引致前列腺內肌內組織收縮力增強,尿道收窄,使症狀更明顯

    前列腺肥大的診斷方法

    要診斷良性前列腺脹大,醫生會透過國際前列腺症狀評分問卷(IPSS) 來評估症狀的嚴重程度,其他診斷方法包括:

    • 肛門指探
      醫生會先戴上手套,把手指放入肛門內,在直腸位置檢查前列腺大小、軟硬度、對稱度和是否有硬塊;也可能對肛門括約肌和直腸表面作檢查

    • 尿液化驗
      檢查是否出現血尿、發炎或蛋白尿等現象

    • 前列腺特異性抗原(PSA)血液測試
      前列腺特異性抗原是一種由前列腺所製造的蛋白質,抗原血液測試有助判斷患上前列腺癌的可能性

    • 尿速測試
      透過儀器記錄患者排尿流速的大小,並測量尿流受阻程度

    • 前列腺超音波(TRUS)掃描
      可準確測量前列腺大小及尿液積聚在膀胱的情況

    • 膀胱機能檢查
      長期排尿困難會形成膀胱無力,故需要對膀胱機能作出檢查

    • 尿路動力學測試 
      檢查膀胱內尿液的容量及壓力、尿液從膀胱的排放,以及排尿後留在膀胱內的尿量

    • 膀胱鏡檢查
      將膀胱內窺鏡導入尿道,直接觀察是否有阻塞或異常狀況

    前列腺肥大的治療方法

    • 藥物治療
      治療良性前列腺脹大的常用藥物主要分兩大類,包括5-α還原酶抑制劑(5-alpha-reductase inhibitors)及α-受體阻滯劑(alpha-receptor blockers),兩類藥物均需長期服用

    • 手術治療
      如症狀嚴重或患者服藥後效果不佳,醫生會建議患者接受手術治療,切除部分脹大的前列腺組織,包括經尿道前列腺切除術、經尿道前列腺電刮術、開腹腔切除前列腺等選擇

    • 溫和微創治療
      經尿道微波高溫療法使用微波高溫,將前列腺的脹大組織燒除;尿道無線電頻率高溫療法使用低能量電頻燒毀前列腺的脹大部位;或經尿道雷射切除法(VLAP)利用鐳射激光將脹大的前列腺氣化,去除多餘的組織

    前列腺肥大的預防方法

    • 50 歲以上的男士每年都應定期進行前列腺檢查
    • 保持健康的飲食及生活習慣
    • 保持健康體重

    領康醫療建議

    對男性來說,前列腺肥大是難以啟齒的問題,但其實及早治療更為重要。如對以上症狀有任何懷疑,歡迎預約向醫生查詢。

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    參考資料

    1. Benign prostatic hyperplasia (BPH). (2021, April 13). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087

    2. HKUA - 前列腺徵狀評估. (n.d.). Hkua.Org. Retrieved June 29, 2022, from https://www.hkua.org/IPSS/

    3. 看小便狀況知體質|關德祺. (2019, September 15). 蘋果日報. https://collection.news/appledaily/articles/IVIHKAOMNENQG6RXTK767NRP54

    4. 良性前列腺脹大. (n.d.). Org.hk. Retrieved June 29, 2022, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=5d573388-ccef-46a8-aee8-141ada88adcc

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