三叉神經痛

    三叉神經痛的成因、症狀和治療方法

    三叉神經痛是常見的神經痛症,香港每年約有350宗新症,女性發病機會較高,大多成因不明,部分個案源於腦血管壓着神經線,患者會間歇性感覺一邊面劇痛,尤如觸電或刀割,十分影響生活,常被誤認為蛀牙或神經壞死,需經專業診斷並通過藥物、注射或手術改善疼痛。

    三叉神經痛的成因

    大多數三叉神經痛找不到發作原因,部分個案則源於神經線受壓:
    • 動脈壓迫到神經
    • 腦部長腫瘤或神經長瘤
    • 多發性硬化症
    • 帶狀疱疹後遺症

    三叉神經痛的症狀

    三叉神經痛與牙痛類似,不易區別且易產生誤診,症狀包括

    • 間歇性感覺一邊面感覺像觸電、電擊般劇痛,發作時間可能只有幾秒到一兩分鐘,每天不定時發作
    • 疼痛區域包括臉頰、臉皮、下巴、牙齒、牙齦、嘴唇,或較少見在眼睛和前額
    • 因臉部動作而誘發疼痛,如說話、進食、洗臉、刷牙、打呵欠、吹冷風等
    • 晚上睡覺很少出現疼痛
    • 吃止痛藥無效減輕疼痛


    三叉神經痛的診斷方法

    • 排除法
      先確定是否涉牙齒等其他問題

    • 神經系統檢查
      觸摸和檢查臉部某些部位,以確定疼痛位置

    • 反射測試
      確定症狀是由受壓神經還是其他疾病引起

    • 磁力共振成像(MRI)
      進行頭部MRI掃描,以確定是否因多發性硬化症或腫瘤導致三叉神經痛

    三叉神經痛的治療方法

    三叉神經痛主要治療方式有藥物和侵入性手術兩種,發病早期以藥物治療為首選,如藥物療效差或長期服藥而出現嚴重的副作用或藥效減退,就改以手術治療:

    • 藥物治療
      使用抗癲癇藥物如卡巴馬平或肌肉鬆弛劑來減輕疼痛

    • 局部神經注射
      將類固醇經口腔注射到疼痛處,減輕末梢三叉神經水腫或穩定過於亢奮的末梢神經

    • 神經節阻斷
      阻斷頸胸交界處匯合的交感神經節來達到療效

    • 經皮神經節燒灼
      將濃度95%的醫藥用酒精注射到三叉神經,以紓緩疼痛

    • 電腦刀
      用高劑量放射線燒灼三叉神經,降低神經敏感度

    • 高頻熱凝療法
      將探針在X光透視下,透過熱能及電流刺激引起疼痛的神經叢,以減少神經活性

    • 微血管減壓手術
      在後顱窩處開洞找出動脈壓迫三叉神經的地方,在動脈和神經之間放墊片,吸收動脈跳動時的震動,減少對三叉神經的干擾

     

    三叉神經痛的預防方法

    目前難以預防三叉神經痛,當出現相關症狀應盡快求醫。

     

    領康醫療建議

    三叉神經痛症是常見的神經痛症,香港每年約有350宗新症,女性發病機會較高,大多成因不明,部分個案源於腦血管壓着神經線,患者會間歇性感覺一邊面劇痛,尤如觸電或刀割,十分影響生活,常被誤認為蛀牙或神經壞死,需經專業診斷並通過藥物、注射或手術改善疼痛。如對三叉神經痛症有任何疑問,歡迎預約向醫生查詢。

     

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    參考資料

    1. Trigeminal neuralgia. (n.d.). Nhs.Uk. Retrieved May 30, 2022, from https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/

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    3. 三叉神經痛. (2020, August 11). Brain Spine. https://www.brain-spine.com.hk/symptoms-tc/symptoms-pain-tc/%E4%B8%89%E5%8F%89%E7%A5%9E%E7%B6%93%E7%97%9B/

    4. 中國醫藥大學附設醫院. (2018, August 10). 三叉神經痛真磨人 可別誤當牙痛偏頭痛. 中國醫藥大學附設醫院. https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=3587

    5. 三叉神經痛 易誤以為牙痛.  (2018, May 20). 蘋果新聞網. https://tw.appledaily.com/headline/20180521/6WB42V6XAQT2D52TW7BU4AHM4Q/

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