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接種新冠疫苗導致淋巴結腫大?解答8個常見疑問 | 領康醫療

Written by 領康醫療 | 2022年6月8日

淋巴結腫大常見於頸部、下巴下方、腋窩和腹股溝。感冒去看醫生時,醫生有時會觸診摸摸您的頸部,其實是在檢查淋巴結,是否因低抗病毒造成淋巴發炎。什麼原因引起淋巴結腫大?淋巴結腫大是接種新冠疫苗的潛在副作用,也可能是新冠後遺症?對於新冠和淋巴結腫大的討論與疑問眾多,一文看清常見疑問與解答。

1. 什麼是淋巴結?

淋巴結(lymph node)呈小豆形結構,是人體免疫系統的一部分,內有幫助身體抵抗感染和疾病的淋巴細胞(白細胞)。遍布全身的淋巴結具有過濾功能,在外來細菌、病毒等感染身體其他部位之前將其捕獲,保護人體免受傷害。

 

2. 淋巴結腫大是新冠疫苗的潛在副作用嗎?

淋巴結腫大是免疫系統對疫苗的正常反應,當對細菌或病毒感染作出反應時,淋巴結通常在接種疫苗幾天後出現腫脹,造成淋巴發炎現象。在接種疫苗的同一側,如左臂注射疫苗的人,其左腋窩會出現淋巴結腫大。但淋巴結腫大和其他副作用一樣,因人而異。

由於接種疫苗讓免疫系統產生反應,淋巴結腫大是任何疫苗的潛在副作用,譬如流感疫苗和人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗。新冠疫苗會引發免疫反應,所以同樣可能引起淋巴結腫大。

早前有新冠疫苗臨床試驗指出,接種疫苗後腋窩淋巴結腫大持續 1 到 10 天,但最近的乳腺超聲研究發現,在第一次接種疫苗後,淋巴結腫大平均消退時間為 127 天。這項回顧性研究最近發表在 American Journal of Roentgenology 期刊,涉及 111 名患者(平均年齡 52 歲),他們在接種 Pfizer 或 Moderna 新冠疫苗後 8 週內出現單側腋窩淋巴結腫大。自首劑疫苗接種以來,腋窩淋巴結腫大的平均消退時間:

  • 接種 Pfizer 新冠疫苗的 60 名患者 —— 117 天
  • 接種 Moderna 新冠疫苗的 51 名患者 —— 139天

本港供應的復必泰疫苗、科興疫苗亦列出可能出現的副作用:

  • 「科興」 —— 在 3 至 17 歲兒童或青少年偶見淋巴結炎(可能影響患者比例 0.1% - 1%)
  • 「復必泰」 —— 淋巴結腫大不常見(可能影響患者比例 ≤ 0.01%)

3. 接種新冠疫苗後,乳房影像檢查會出現「假陽性」?

由於接種疫苗可能令淋巴結腫大,為了減低患者的焦慮及防止過度診斷,美國乳房攝影醫學會(Society of Breast Imaging , SBI)2022 年 3 月建議將乳房篩查檢查推遲到第二劑疫苗後 12 周或更長時間。香港乳癌基金會指,接種新冠疫苗後3周內接受正電子(PET)掃描,有 8 成機率出現乳房腫瘤「假陽性」,如果情況不緊急,建議在打針 4 至 6 周後才接受 PET 掃描。

此外,對於最近接種過疫苗的癌症患者並出現淋巴結腫大,可能需要進行更多檢查,包括淋巴結活檢。進行活檢是為了確定淋巴結是否存在惡性細胞,有助決定治療方案。

 

4. 感染新冠令淋巴結腫大?

咳嗽頭痛發燒喉嚨痛呼吸困難、嗅覺/味覺喪失和肌肉痛等,都是感染新冠的常見表現。有部分非重症的新冠患者出現淋巴結腫大,但情況較罕見。2022年刊登在病毒學期刊 Future Virology 的病例報告提到,一名 39 歲的女性和一名 44 歲的男性感染新冠後,出現不常見的症狀 —— 頸部和耳前淋巴結腫大。他們在康復後 1 個月內,淋巴結大小恢復正常。

有人提出,由於新冠患者在感染期間可能出現細胞因子風暴(俗稱「免疫風暴」cytokine storm),身體免疫反應過激,引起強烈炎症反應,局部的體液免疫反應(humoral immune response)導致淋巴結腫大。研究人員認為,未來可以詳細研究新冠引起淋巴結腫大的病因,以及是否存在藥物相互作用。

5. 淋巴結腫大是新冠後遺症之一?

即使康復後,仍可能出現淋巴結腫大的新冠後遺症。耶魯醫學院(Yale School of Medicine)記述新冠康復者的訪問,康復者 Marjorie Roberts 在感染新冠之前,總是笑面迎人。她康復後仍受病魔折磨,肝臟出現斑點、肺結節和淋巴結腫大,還有嚴重的口乾和口臭,她形容感覺就像有人在她嘴裏塞棉花,「即使我想除下口罩,我也不會除下,因為新冠奪走了我的笑容」她說。

新冠後遺症的原因尚不清楚,有以下幾個可能性 :

  • 揮之不去的新冠病毒殘留物可能會刺激慢性炎症
  • 感染新冠可能引發體內的自身免疫反應,從而導致持續的徵狀
  • 由感染引起的組織損傷,身體未能正確修復也可能是罪魁禍首

6. 什麼原因導致淋巴結腫大?

許多不同類型的感染會導致淋巴結腫大,例如感冒、非感染性疾病(類風濕性關節炎、癌症)等。

常見感染

  • 咽喉炎(喉嚨發炎
  • 麻疹
  • 耳部感染
  • 牙齒受感染(膿腫)
  • 單核細胞增多症
  • 皮膚或傷口感染,例如蜂窩組織炎
  • 人類免疫缺乏病毒(HIV)

不常見感染

  • 結核病
  • 性傳播感染,如梅毒
  • 弓形蟲病 —— 由接觸受感染貓的糞便或食用未煮熟的肉引起的寄生蟲感染
  • 貓抓病 —— 貓抓傷或咬傷引起的細菌感染
  • 猴痘

免疫系統疾病

  • 狼瘡 —— 針對關節、皮膚、腎臟、血細胞、心臟和肺的慢性炎症性疾病
  • 類風濕性關節炎 —— 針對關節組織(滑膜)的慢性炎症性疾病

癌症

  • 淋巴瘤 —— 起源於淋巴系統的癌症
  • 白血病 —— 身體造血組織的癌症,包括骨髓和淋巴系統
  • 已擴散(轉移)至淋巴結的其他癌症

其他可能原因

 

7. 淋巴結腫大的症狀是什麼?

淋巴系統遍布全身的器官、血管和淋巴結網絡。淋巴結腫大是身體某處出現問題的跡象,當淋巴結腫大時,可能會有以下徵狀:

  • 淋巴結壓痛和疼痛
  • 腫脹範圍可能有豌豆的大小

根據淋巴結腫大的成因,可能出現的其他體徵和症狀包括:

  • 流鼻水喉嚨痛發燒和其他上呼吸道感染的跡象
  • 全身淋巴結普遍腫脹,表示可能有感染,例如 HIV 或單核細胞增多症或免疫系統疾病,如狼瘡或類風濕性關節炎
  • 堅硬、固定、快速生長的節點,表明可能存在癌症或淋巴瘤
  • 夜間盜汗

8. 什麼時候去看醫生?

  • 如果淋巴結腫大超過幾星期,請諮詢醫生。淋巴結腫大可能是非癌性疾病所致,但最好通過正確的診斷來確定。
  • 接種新冠疫苗後出現淋巴結腫大是身體對疫苗的正常反應。但是,如果在接種疫苗後腋窩淋巴結腫持續超過 6 星期,您應該告知醫生。

 

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參考資料

1. Ala, A., Habtemariam, S., Vahdati, S. S., & Rezabakhsh, A. (2022). Cervical and preauricular lymphadenopathies as atypical manifestations in the setting of COVID-19: a case report. Future virology. Retrieved June 7, 2022, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8846295/

2. Cleveland Clinic. (n.d.). Swollen Lymph Nodes. Retrieved June 8, 2022, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15219-swollen-lymph-nodes

3. Diagnostic Imaging. (2022). New Study Points to Longer Duration of Axillary Lymphadenopathy After COVID-19 Vaccine. Retrieved June 7, 2022, from
https://www.diagnosticimaging.com/view/new-study-points-to-longer-duration-of-axillary-lymphadenopathy-after-covid-19-vaccine

4. Elizabeth G. Lane, Carolyn S. Eisen, Katerina Dodelzon, Martin R. Prince, et al. (2022). Time for resolution of COVID-19 vaccine-related lymphadenopathy and associated factors. American Journal of Roentgenology. Retrieved June 8, 2022, from https://www.ajronline.org/doi/epdf/10.2214/AJR.22.27687

5. Mayo Clinic. (n.d.). Swollen lymph nodes. Retrieved June 8, 2022, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swollen-lymph-nodes/symptoms-causes/syc-20353902

6. Yale School of Medicine. (2022). Study Empowers Long COVID Patients as They Struggle to Find Relief. Retrieved June 8, 2022, from https://medicine.yale.edu/news-article/study-empowers-long-covid-patients-as-they-struggle-to-find-relief/

7. 明報健康網. (2021).【乳癌】有研究指接種新冠疫苗後3周內接受PET掃描 八成機會出現乳房腫瘤「假陽性」. Retrieved June 8, 2022, from https://health.mingpao.com/乳癌-有研究指接種新冠疫苗後3周內接受pet掃描-八成/