尿毒症

尿毒症（Uremia）是一種腎功能惡化而引致的臨床病症，當令腎功能下降的廢物在血液中積聚時就會發生，並會影響整個身體的運作。尿毒症最常發生在慢性和末期腎臟疾病（ESRD）的患者，並可能導致嚴重的併發症，如體液積聚（水腫）、電解質失衡、荷爾蒙和代謝問題。急性腎損傷 (AKI) 最常見於急性缺血（急性缺氧），也可能導致尿毒症。如果不及時治療尿毒症，可能會導致嚴重的健康問題，甚至死亡。

尿毒症的成因

健康的腎臟會過濾體內的廢物、液體、電解質，最終產物是尿液。腎臟有助於維持酸、電解質、維他命 D ，並產生荷爾蒙來幫助腎素-血管緊張素系統（RAS，對於維持血壓很重要）和促紅血球生成素 EPO（對於紅血球生成很重要）運作。受損的腎臟無法正常運作，導致多種毒素在血液中累積以及隨之而來的水分滯留。腎功能的指標可以參考腎小球濾過率（GFR）或肌酸酐清除率。正常 GFR 為 90 毫升/分鐘或更高，當腎功能低於正常值的15%（15 毫升/分鐘）時，大多數人會感到不適；當腎功能低於正常值的10%（10 毫升/分鐘）時，則需要進行透析。

尿毒症症狀

尿毒症的症狀可能包括：

• 認知功能障礙（思考和記憶問題）
• 疲勞
• 體液積聚導致呼吸短促
• 食慾不振
• 肌肉痙攣
• 噁心和嘔吐
• 癢感
• 不明原因的體重減輕

在非常嚴重的情況下，尿毒症症狀可能包括︰

• 尿毒症惡臭（呼吸中出現類似尿液的氣味或口腔中出現金屬味）
• 尿毒症霜（由於汗水中的尿素導致皮膚上出現黃白色晶體）

尿毒症的風險因素

尿毒症的可能風險因素包括：

• 糖尿病
• 高血壓
• 家族有慢性腎病或者尿毒症的病史
• 高齡
• 心血管疾病
• 腎毒性（損害腎臟）藥物，例如顯影劑、某些抗癌藥物
• 嚴重腹瀉/急性脫水
• 免疫介導的疾病，如甲型球蛋白腎絲球腎炎、多發性骨髓瘤

尿毒症的診斷方法

醫生一般會評估你的症狀，檢查你的健康史，尤其是腎臟健康狀況和家族病史，並為你進行身體檢查，如肌酸酐和血尿素氮（BUN）檢測。這些檢查可顯示你的血液中是否有高含量的廢物，也可估算腎小球過濾率 (eGFR)，以衡量你的腎功能。

尿毒症的治療方法

尿毒症的治療主要包括︰

• 透析（一種清潔血液的程序）︰是尿毒症最常見的治療方法。一般有2種類型：
  • 血液透析︰使用機器將血液過濾到體外
  • 腹膜透析︰使用腹腔和特殊液體來過濾血液
• 腎臟移植︰通常是作為治療末期腎衰竭的方式。移植手術會用來自活體或已故捐贈者的捐贈腎臟取代衰竭的腎臟

尿毒症的預防方法

預防尿毒症的最佳方法是儘早發現和控制腎臟疾病的潛在危險因素，例如糖尿病和高血壓。此外，認識可能對腎細胞和腎功能產生不利影響的化學物質（腎毒性）是預防的關鍵，例如氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤/抗癌藥物和靜脈造影劑等藥物。另一方面，定期進行血液和尿液檢查也非常重要，因為它們可以幫助醫生及早發現和治療疾病。

如果你患有慢性腎臟病，可以透過以下方式預防或延緩疾病進展：

• 控制血壓、糖尿病或其他慢性健康問題
• 服用治療慢性病的處方藥
• 避免服用可能進一步損害腎臟的藥物
• 多涉取有益心臟的食物
• 適量運動
• 維持健康體重
• 適當且有指引地補充水分
• 戒煙戒酒

OT&P領康醫療建議

尿毒症是一種嚴重且可能致命的疾病，如果你有尿毒症症狀或腎臟疾病的風險因素，可以與我們的醫生預約諮詢。

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參考資料

1. Uremia. (2023, April 23). National Library of Medicine. Retrieved May 2, 2024, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441859/#:~:text=Uremia%2C%20a%20clinical%20condition%20associated,stage%20renal%20disease%20(ESRD)

2. Uremia. (2024, February 24). Cleveland Clinic. Retrieved May 2, 2024, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21509-uremia