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尿毒症

尿毒症的成因、症狀和治療方法

尿毒症(Uremia)是一種腎功能惡化而引致的臨床病症,當令腎功能下降的廢物在血液中積聚時就會發生,並會影響整個身體的運作。尿毒症最常發生在慢性和末期腎臟疾病(ESRD)的患者,並可能導致嚴重的併發症,如體液積聚(水腫)、電解質失衡、荷爾蒙和代謝問題。急性腎損傷 (AKI) 最常見於急性缺血(急性缺氧),也可能導致尿毒症。如果不及時治療尿毒症,可能會導致嚴重的健康問題,甚至死亡。

尿毒症的成因

健康的腎臟會過濾體內的廢物、液體、電解質,最終產物是尿液。腎臟有助於維持酸、電解質、維他命 D ,並產生荷爾蒙來幫助腎素-血管緊張素系統(RAS,對於維持血壓很重要)和促紅血球生成素 EPO(對於紅血球生成很重要)運作。受損的腎臟無法正常運作,導致多種毒素在血液中累積以及隨之而來的水分滯留。腎功能的指標可以參考腎小球濾過率(GFR)或肌酸酐清除率。正常 GFR 為 90 毫升/分鐘或更高,當腎功能低於正常值的15%(15 毫升/分鐘)時,大多數人會感到不適;當腎功能低於正常值的10%(10 毫升/分鐘)時,則需要進行透析。

尿毒症症狀

尿毒症的症狀可能包括:

  • 認知功能障礙(思考和記憶問題)
  • 疲勞
  • 體液積聚導致呼吸短促
  • 食慾不振
  • 肌肉痙攣
  • 噁心和嘔吐
  • 癢感
  • 不明原因的體重減輕

在非常嚴重的情況下,尿毒症症狀可能包括︰

  • 尿毒症惡臭(呼吸中出現類似尿液的氣味或口腔中出現金屬味)
  • 尿毒症霜(由於汗水中的尿素導致皮膚上出現黃白色晶體)

尿毒症的風險因素

尿毒症的可能風險因素包括:

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 家族有慢性腎病或者尿毒症的病史
  • 高齡
  • 心血管疾病
  • 腎毒性(損害腎臟)藥物,例如顯影劑、某些抗癌藥物
  • 嚴重腹瀉/急性脫水
  • 免疫介導的疾病,如甲型球蛋白腎絲球腎炎、多發性骨髓瘤

尿毒症的診斷方法

醫生一般會評估你的症狀,檢查你的健康史,尤其是腎臟健康狀況和家族病史,並為你進行身體檢查,如肌酸酐和血尿素氮(BUN)檢測。這些檢查可顯示你的血液中是否有高含量的廢物,也可估算腎小球過濾率 (eGFR),以衡量你的腎功能。

尿毒症的治療方法

尿毒症的治療主要包括︰

  • 透析(一種清潔血液的程序)︰是尿毒症最常見的治療方法。一般有2種類型:
    • 血液透析︰使用機器將血液過濾到體外
    • 腹膜透析︰使用腹腔和特殊液體來過濾血液
  • 腎臟移植︰通常是作為治療末期腎衰竭的方式。移植手術會用來自活體或已故捐贈者的捐贈腎臟取代衰竭的腎臟

尿毒症的預防方法

預防尿毒症的最佳方法是儘早發現和控制腎臟疾病的潛在危險因素,例如糖尿病和高血壓。此外,認識可能對腎細胞和腎功能產生不利影響的化學物質(腎毒性)是預防的關鍵,例如氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤/抗癌藥物和靜脈造影劑等藥物。另一方面,定期進行血液和尿液檢查也非常重要,因為它們可以幫助醫生及早發現和治療疾病。

如果你患有慢性腎臟病,可以透過以下方式預防或延緩疾病進展:

  • 控制血壓、糖尿病或其他慢性健康問題
  • 服用治療慢性病的處方藥
  • 避免服用可能進一步損害腎臟的藥物
  • 多涉取有益心臟的食物
  • 適量運動
  • 維持健康體重
  • 適當且有指引地補充水分
  • 戒煙戒酒

OT&P領康醫療建議

尿毒症是一種嚴重且可能致命的疾病,如果你有尿毒症症狀或腎臟疾病的風險因素,可以與我們的醫生預約諮詢。

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參考資料

1. Uremia. (2023, April 23). National Library of Medicine. Retrieved May 2, 2024, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441859/#:~:text=Uremia%2C%20a%20clinical%20condition%20associated,stage%20renal%20disease%20(ESRD)

2. Uremia. (2024, February 24). Cleveland Clinic. Retrieved May 2, 2024, from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21509-uremia

以上資訊由以下提供:

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