甚麼是妊娠糖尿病?它會如何影響你和你的胎兒?

    妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus)是一種因懷孕時體內的需求增加而產生的糖尿病,如果不嚴密監察血糖指數,對母嬰均有危險。不過,要是得到適當管理就可以降低這些風險。

    如何會患上妊娠糖尿病?

    糖尿病會影響人體細胞控制血糖(血糖值)的方式,並可能導致血糖水平升高(高血糖)或降低(低血糖)。胰島素是胰臟產生的一種激素,可幫助血糖進入細胞,供使用或儲存能量,有助保持血糖水平。

    在懷孕期間,胎盤激素(雌激素、黃體素、皮質醇和HPL)會增加,並影響體內使用胰島素的方式-有時會導致胰島素抵抗。如果胰臟不能對胰島素的需求增加作出反應,便會發生妊娠糖尿病。

    由於妊娠糖尿病是逐漸惡化的疾病,所以通常在懷孕中期(約24-28週)進行篩查。妊娠糖尿病通常在嬰兒出生後消失,並與身體一同回復正常。

    妊娠糖尿病如何影響媽媽?

    雖然懷孕期間出現併發症的機會只有約7%,但是母親可能會擔心患上妊娠糖尿病,因為妊娠糖尿病為高風險疾病,而對妊娠糖尿病控制不良的後果可能很嚴重。

    妊娠糖尿病引起的高血糖症可導致高血壓子癇前症(血壓和其他身體系統疾病),對母嬰均有危險。

    除了導致懷孕期間的問題外,它還會影響分娩過程。妊娠糖尿病限制了分娩方法的選擇,增加了產傷、母體傷害及手術或儀器輔助分娩的風險。 妊娠糖尿病對嬰兒的短期和長期影響也會令媽媽感到焦慮。長遠來說,患上妊娠糖尿病的媽媽,會有更高的風險患上2型糖尿病(T2DM)

    妊娠糖尿病如何影響嬰兒?

    當高水平的血糖通過胎盤進入嬰兒時,嬰兒必須產生更多的胰島素來控制血糖。高水平的血糖和胰島素(高胰島素血症)導致胎兒的加快生長(巨嬰症)和脂肪囤積,這意味著嬰兒將變得比普通嬰兒更大及更胖。這還可能導致羊水過多(體液量增加)。

    在分娩時,嬰兒過大或會出現問題,例如增加剖腹產、產傷及受傷(例如陰道分娩引起的肩膀傷害)的風險。此外,這亦會增加胎死腹中及早產的風險。

    在嬰兒出生後,也有可能出現低血糖、黃疸呼吸困難等問題,並需要送入新生兒重症監護室(NICU)。長遠來看,如果嬰兒在出生後患有高胰島素血症(hyperinsulinism),還可能增加患上肥胖症和 2型糖尿病的風險。

     

    妊娠糖尿病的警告信號是什麼?

    多數女性只在產前檢查時才會發現自己患有妊娠糖尿病。因此,預約和參加產前檢查對於準媽媽來說是非常重要。

    妊娠糖尿病的併發症與某些常見懷孕期間的症狀相似,包括疲倦、排尿多、口渴和口乾、噁心、飯後嘔吐及對甜食的渴望等。妊娠糖尿病其他症狀並不像懷孕徵兆那麼常見,包括視力模糊、手腳發麻、泌尿道感染或陰道或皮膚感染。

    如果你在懷孕期間遇到以上症狀,請告知你的醫生或助產士,以檢查是否患上妊娠糖尿病。

    如何治療妊娠糖尿病?

    雖然婦女在懷孕期間無法完全擺脫妊娠糖尿病,但有些治療能改善母嬰健康的。治療包括自我監測血糖水平、飲食變化及運動,以及所需的藥物治療。雖然暫時沒有證據表明妊娠糖尿病是由飲食習慣引起,但是運動和飲食可改善高血糖症。

    飲食可以通過血糖指數(GI)(即食物將糖釋放到血液中的速度)去控制碳水化合物的攝取量,以穩定血糖水平。懷孕期間,媽媽會對某些食物的耐受性會發生變化。因此,於飯後監測血糖水平有助於識別這個問題。規律地進餐、注意用餐的份量和喝大量的水也助改善及預防妊娠糖尿病。

    此外,可做運動鍛煉肌肉,吸收更多的葡萄糖,自然地降低血糖水平。運動後的肌肉對胰島素的敏感性也更高。因此,運動會降低血糖水平,並增加抵抗胰島素的能力。

    低血糖和妊娠糖尿病

    妊娠糖尿病還會引致低血糖,尤其是在服用藥物(藥片或注射胰島素)或飲食不足以滿足懷孕時的額外需求。婦女可能會在高血糖和低血糖這兩種情況之間徘徊,因此需要定期吃零食。如果糖水平仍然很高或不穩定,則需要注射胰島素或服用藥物。

    患有妊娠糖尿病的母親將與產科醫生、助產士、護士和營養師進行會面。這有助於管理及控制病情。此外,我們還建議監測嬰兒大小和羊水指數。

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