甚麼是妊娠糖尿病？它會如何影響你和你的胎兒？

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus）是一種因懷孕時體內的需求增加而產生的糖尿病，如果不嚴密監察血糖指數，對母嬰均有危險。不過，要是得到適當管理就可以降低這些風險。

如何會患上妊娠糖尿病？

糖尿病會影響人體細胞控制血糖（血糖值）的方式，並可能導致血糖水平升高（高血糖）或降低（低血糖）。胰島素是胰臟產生的一種激素，可幫助血糖進入細胞，供使用或儲存能量，有助保持血糖水平。

在懷孕期間，胎盤激素（雌激素、黃體素、皮質醇和HPL）會增加，並影響體內使用胰島素的方式－有時會導致胰島素抵抗。如果胰臟不能對胰島素的需求增加作出反應，便會發生妊娠糖尿病。

由於妊娠糖尿病是逐漸惡化的疾病，所以通常在懷孕中期（約24-28週）進行篩查。妊娠糖尿病通常在嬰兒出生後消失，並與身體一同回復正常。

雖然懷孕期間出現併發症的機會只有約7％，但是母親可能會擔心患上妊娠糖尿病，因為妊娠糖尿病為高風險疾病，而對妊娠糖尿病控制不良的後果可能很嚴重。

妊娠糖尿病引起的高血糖症可導致高血壓和子癇前症（血壓和其他身體系統疾病），對母嬰均有危險。

除了導致懷孕期間的問題外，它還會影響分娩過程。妊娠糖尿病限制了分娩方法的選擇，增加了產傷、母體傷害及手術或儀器輔助分娩的風險。妊娠糖尿病對嬰兒的短期和長期影響也會令媽媽感到焦慮。長遠來說，患上妊娠糖尿病的媽媽，會有更高的風險患上2型糖尿病（T2DM）。

當高水平的血糖通過胎盤進入嬰兒時，嬰兒必須產生更多的胰島素來控制血糖。高水平的血糖和胰島素（高胰島素血症）導致胎兒的加快生長（巨嬰症）和脂肪囤積，這意味著嬰兒將變得比普通嬰兒更大及更胖。這還可能導致羊水過多（體液量增加）。

在分娩時，嬰兒過大或會出現問題，例如增加剖腹產、產傷及受傷（例如陰道分娩引起的肩膀傷害）的風險。此外，這亦會增加胎死腹中及早產的風險。

在嬰兒出生後，也有可能出現低血糖、黃疸或呼吸困難等問題，並需要送入新生兒重症監護室（NICU）。長遠來看，如果嬰兒在出生後患有高胰島素血症（hyperinsulinism），還可能增加患上肥胖症和 2型糖尿病的風險。

多數女性只在產前檢查時才會發現自己患有妊娠糖尿病。因此，預約和參加產前檢查對於準媽媽來說是非常重要。

妊娠糖尿病的併發症與某些常見懷孕期間的症狀相似，包括疲倦、排尿多、口渴和口乾、噁心、飯後嘔吐及對甜食的渴望等。妊娠糖尿病其他症狀並不像懷孕徵兆那麼常見，包括視力模糊、手腳發麻、泌尿道感染或陰道或皮膚感染。

如果你在懷孕期間遇到以上症狀，請告知你的醫生或助產士，以檢查是否患上妊娠糖尿病。

雖然婦女在懷孕期間無法完全擺脫妊娠糖尿病，但有些治療能改善母嬰健康的。治療包括自我監測血糖水平、飲食變化及運動，以及所需的藥物治療。雖然暫時沒有證據表明妊娠糖尿病是由飲食習慣引起，但是運動和飲食可改善高血糖症。

飲食可以通過血糖指數（GI）（即食物將糖釋放到血液中的速度）去控制碳水化合物的攝取量，以穩定血糖水平。懷孕期間，媽媽會對某些食物的耐受性會發生變化。因此，於飯後監測血糖水平有助於識別這個問題。規律地進餐、注意用餐的份量和喝大量的水也助改善及預防妊娠糖尿病。

此外，可做運動鍛煉肌肉，吸收更多的葡萄糖，自然地降低血糖水平。運動後的肌肉對胰島素的敏感性也更高。因此，運動會降低血糖水平，並增加抵抗胰島素的能力。

妊娠糖尿病還會引致低血糖，尤其是在服用藥物（藥片或注射胰島素）或飲食不足以滿足懷孕時的額外需求。婦女可能會在高血糖和低血糖這兩種情況之間徘徊，因此需要定期吃零食。如果糖水平仍然很高或不穩定，則需要注射胰島素或服用藥物。

患有妊娠糖尿病的母親將與產科醫生、助產士、護士和營養師進行會面。這有助於管理及控制病情。此外，我們還建議監測嬰兒大小和羊水指數。

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