髖關節炎痛得怪 打針換骹止痛快

除了膝關節外,髖關節也是很易出現關節炎的部位。骨科專科醫生陳裕勝表示,有些長期的下肢痛往往被誤以為是坐骨神經痛,輾轉才得知問題在髖關節。現時髖關節炎的治療技術已十分先進,七十多歲的長者換骹後,當天已可下牀進行物理治療,合適的病人最快兩天後便可出院。

髖關節炎患者難以進行抬腿動作,就連穿襪子也有困難。

 

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髖關節炎患者久行之後會出現痛楚,休息後消失,但日漸加劇。

 

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「髖關節炎的早期徵狀是鼠蹊部及大腿內側痛。」陳裕勝醫生解釋。「早期的痛是一陣一陣的,當運動後、步行後會痛幾分鐘至幾小時不等,休息一下痛便會消失。」随着病情惡化,痛楚的時間會延長,待病情至中晚期時,入睡及晚上時疼痛會更劇烈,甚至痛醒。

 

抬腿動作難以完成

「此時還有一個很獨特的病徵,就是病人難以穿襪子及剪腳趾甲,必須要他人代勞。原因是髖關節發炎,限制了大腿的活動範圍、大腿難以上舉,結果一切要抬腿的動作皆難以完成。」陳裕勝醫生又解釋,有三至四成患者的痛楚是由大腿痛至膝關節內部,令人誤會是膝關節炎或坐骨神經痛,延誤治療。

初期的退化性髖關節炎,治療會以止痛及保護原有關節為主,醫生會處方口服消炎止痛藥、建議減重、進行物理治療。「針劑也可幫助退化性髖關節炎人士,類固醇針已較少在年輕的病人使用。現在主流是直接在髖關節注射透明質酸,有助減輕關節磨蝕,止痛之餘也可保護原有關節,一針有效期為6至12個月。」陳裕勝醫生指出,血小板血漿治療(PRP)也是可行方案之一,理論上,它有機會使軟骨再生,但價格較高昂,而且現時亦未有足夠臨牀證據證明它對所有髖關節炎人士有效。

 

換骹翌日下牀出院

但如病情已屬中後期,髖關節置換術(換骹)會是較理想的選擇。「人工髖關節的物料主要是金屬、塑膠及搪瓷的组合。搪瓷及全金屬最為耐用。全金屬關節的活動範圍較大,可承受高強度運動,但會有金屬粉致癌及損害軟組織和腎功能的憂慮,歐美的骨科學會都建議需每年驗血檢查,因此如非病人運動需要,一般不會建議使用。如非運動員,一般建議用搪瓷,強度足以應付日常活動所需。」

陳裕勝醫生表示,髖關節置換術雖然是大手術,在美洲換骹翌日下牀出院是常事。早前一位七十多歲的男士換完骹也是翌日出院,手術完成後2個月已多次到外地公幹。「一般而言,術後只需留醫2至5日,之後4至6星期用柺杖走路,3個月已完全康復。反而要小心手術時骹位不精準,很易導致日後長短腳,因此醫生的經驗十分重要。」

骨科專科醫生陳裕勝表示,現時髖關節炎的治療技術已十分先進。

 

Topics: 全面健康, 身體檢查

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