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為何值得關注心血管健康？
心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）是香港常見的主要疾病之一，目前位列本港第三大致命疾病，約佔所有登記死亡個案的 12.6%。然而，不少人可能已有相關風險因素，卻一直未有察覺。
《2020–22 年度人口健康調查》的結果反映，市民對自身健康風險的認知仍有明顯不足：
這些數字反映定期進行健康檢查和及早發現風險的重要性。由於不少心血管疾病風險因素未必會引起明顯症狀，定期監察相關健康指標，有助及早發現問題並採取適當措施。
血脂異常：心血管疾病的主要成因
血脂異常（Dyslipidaemia）是導致動脈粥樣硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD）的主要風險因素之一，可顯著增加心臟病發和中風的風險。血脂異常的特徵包括：低密度脂蛋白（LDL，「壞」膽固醇）過高、三酸甘油脂偏高，或高密度脂蛋白（HDL，「好」膽固醇）偏低。在各類血脂異常中，以高膽固醇最為常見。
血脂異常患者宜及早改善生活習慣，並在有需要時配合藥物治療。患有家族性高膽固醇（Familial Hypercholesterolaemia, FH）或有早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）明顯家族病史的年輕患者，更應及早作出適當管理。
降 LDL 膽固醇的常見藥物治療
| 藥物類別 | 作用機制 | 例子 |
| 他汀類藥物（Statins） | 透過抑制 HMG-CoA 還原酶，減少肝臟製造膽固醇。 |
氟伐他汀（Fluvastatin） 洛伐他汀（Lovastatin） |
| 膽固醇吸收抑制劑 |
抑制 NPC1L1 運輸蛋白，減少腸道吸收來自飲食及膽汁的膽固醇. |
依折麥布（Ezetimibe） |
| PCSK9 抑制劑 （單克隆抗體） |
與 PCSK9 結合，減少 LDL 受體被分解，增加可用的 LDL 受體，從而促進清除血液中的 LDL 膽固醇 |
阿利西尤單抗（Alirocumab） 依洛尤單抗（Evolocumab） |
| ATP 檸檬酸裂解酶抑制劑 |
抑制 ATP 檸檬酸裂解酶，在 HMG-CoA 還原酶作用前減少膽固醇製造。 | 苯哌地酸（Bempedoic acid） |
| 膽酸結合劑 | 減少肝臟對膽汁酸的再吸收，促進膽固醇轉化為膽汁酸，從而增加膽固醇的分解。 |
考來烯胺（Cholestyramine） 考來維崙（Colesevelam） 考來替泊（Colestipol） |
最新的膽固醇指引
最新的國際膽固醇管理指引進一步強調及早預防、個人化管理，以及更清晰的治療目標。對患者而言，這代表醫生可按指引制定更具體的膽固醇管理方案，從而降低患者長遠的心血管疾病風險。
1. 個人化治療 循序漸進
改善生活習慣是管理心血管疾病風險的基礎，當中包括：調整飲食、增加運動量和戒煙。如果單靠生活方式調整未能達到理想效果，醫生或會建議配合藥物治療。治療一般會按照患者的個人情況循序漸進：
-
使用他汀類藥物（Statins）作為一線治療
- 如單獨使用他汀類藥物仍未能達到治療目標，可按需要加入非他汀類藥物，例如依折麥布（Ezetimibe）、苯哌地酸（Bempedoic acid）及／或 PCSK9 單克隆抗體
這種方法有助患者接受切合自身需要的治療，同時避免不必要的過度治療。
2. 他汀類藥物仍是降膽固醇的主要治療方式
他汀類藥物仍是降低膽固醇及心血管疾病風險的一線治療，亦是目前研究最廣泛的降膽固醇藥物之一。
他汀類藥物適用於不同患者，包括 40 至 75 歲並患有以下疾病的人士：
- 糖尿病
- 第 3 至第 4 期慢性腎病
- HIV（人類免疫力缺乏病毒）感染
大量研究顯示，他汀類藥物有助降低心臟病發、中風及因心血管疾病死亡的風險。
對大部分患者而言，他汀類藥物的耐受性良好，治療帶來的益處一般遠高於其副作用及潛在風險。
3. 更具體的膽固醇控制目標
指引其中一項重要更新，就是再次訂立明確的 LDL 膽固醇（「壞」膽固醇）控制目標。視乎個人的心血管疾病風險，從而設定不同目標。
- 較低風險人士： LDL 膽固醇目標應低於 2.6 mmol/L
- 較高風險人士：LDL 膽固醇目標應低於 1.8 mmol/L
- 已有心血管疾病或屬極高風險人士：LDL 膽固醇目標低於 1.4 mmol/L
這種方式可讓醫生按患者的心血管疾病風險制定合適的治療方案，並為高風險患者提供更積極的管理。
4. 及早預防
最新指引亦更重視年輕成年人的心血管健康，以及家族性高膽固醇血症等遺傳性疾病。
與其等到年紀較大才開始關注心血管健康，及早識別風險並採取適當的預防和治療措施，有助減低日後出現併發症的風險。
5. 他汀類藥物會增加糖尿病風險嗎？
不少患者都關心服用他汀類藥物會否增加患糖尿病的風險。研究顯示，他汀類藥物會輕微增加二型糖尿病的風險，受影響的患者通常本身已有其他風險因素，例如肥胖、空腹血糖異常或代謝綜合症。
然而，對大部分患者而言：
-
他汀類藥物降低心血管疾病風險的效益，遠高於其輕微上升的糖尿病風險，對於 ASCVD 風險屬中等或以上的人士更是如此
-
不應因此而拒絕使用他汀類藥物
醫生亦可能建議定期監察血糖水平，同時透過均衡飲食、維持健康體重和恆常運動，進一步管理病情。
管理心血管疾病
心血管疾病一直是香港主要的健康問題之一，而高膽固醇、高血壓及糖尿病等風險因素往往沒有明顯症狀。不少人甚至未必知道自己已有相關問題，因此定期進行健康檢查和及早發現風險十分重要。
血脂異常是心血管疾病的重要風險因素，但透過改善生活習慣和適當治療，可以有效管理病情。最新膽固醇管理指引有以下幾項值得留意的重點：
- 他汀類藥物仍是一線治療
- 按個人風險訂立清晰的 LDL 膽固醇目標
- 按需逐步加入其他降膽固醇藥物
- 及早預防，包括年輕成年人及有遺傳性高膽固醇問題的人士
- 權衡他汀類藥物的益處與糖尿病風險
- 重視個人化的心血管風險評估
主動了解和管理自身的健康風險，有助降低心血管疾病風險，守護長遠的心臟健康。
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參考資料
- Centre for Health Protection. (2025). 'Non-communicable diseases watch: cardiovascular diseases.' Centre for Health Protection, Department of Health, Hong Kong. Available at: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_sep_2025_en.pdf [Accessed: 23 June 2026].
- Du, Z. and Qin, Y. (2023). 'Dyslipidemia and cardiovascular disease: current knowledge, existing challenges, and new opportunities for management strategies.' Journal of Clinical Medicine, 12(1), p. 363. Available at: https://doi.org/10.3390/jcm12010363.
- Blumenthal, R.S., Morris, P.B. et al. (2026). '2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of dyslipidemia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.' Circulation, 153, pp. e1154 to e1276. Available at: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001423.
